Transkraniální magnetická stimulace (rTMS) a autismus. (TMSAUTISME)

Autismus je charakterizován vážnými poruchami verbální i neverbální komunikace a sociálních interakcí. Výsledky z mozkových zobrazovacích studií naznačují, že abnormality lokalizované na úrovni superior temporal Sulcus (STS) by mohly být zapojeny do sociálních poruch u autismu. Tyto abnormality jsou jak anatomické, tak funkční: 1) klidová hypoperfuze detekovaná pozitronovou emisní tomografií (PET); 2) abnormální aktivace během sociálních úkolů (fMRI) a 3) strukturální abnormality zobrazené na anatomické MRI. STS se podílí na sociálním poznávání u normálních subjektů. Naše hypotéza je, že tyto anatomicko-funkční abnormality by se objevily velmi brzy ve vývoji mozku a mohly by být jedním z prvních kroků v kaskádě neuronální dysfunkce u autismu. Transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je technika, která se používá ve výzkumu kognitivní neurovědy i v terapeutických přístupech u některých neurologických a psychiatrických onemocnění. Spočívá v neinvazivní a bezbolestné aplikaci magnetického impulsu na mozek přes pokožku hlavy umístěním cívky na povrch hlavy. Tato magnetická pole indukují elektrické pole, které modifikuje aktivitu těchto neuronů uvnitř magnetického pole a vyvolává elektrofyziologickou změnu v cílové oblasti. Tento proces umožňuje neinvazivní interakci s lidským mozkem v akci během fokálních stimulací. Ve výzkumu kognitivní neurovědy nás zajímají modifikace způsobené rTMS v kognitivních výkonech, abychom lépe upřesnili funkční roli cílové oblasti. Intenzitu a frekvenci impulsu lze regulovat (frekvence 3 Hz = excitační účinek). Funkční charakteristiky dané oblasti a její případné dysfunkce mohou být identifikovány díky abnormalitám v reaktivitě a kortikální konektivitě. Cílem tohoto projektu je studium inhibičních a excitačních účinků rTMS aplikovaných na STS u zdravých kontrol a pacientů s autismem. Tento efekt bude měřen dvěma hlavními parametry sociální kognice: 1) vizuálním vnímáním sociálních scén, měřeným metodologií sledování očí; 2) sluchové vnímání lidského hlasu. Budeme studovat 50 zdravých dobrovolných kontrol a 50 pacientů s nesyndromickým autismem (18 až 25 let; IQ > 60), diagnostikovaných pomocí DSM-IV a ADI-R. Všichni účastníci podstoupí strukturální MRI a rTMS sezení na STS. V obou případech bude STS lokalizován na základě strukturální MRI. Celková doba trvání relace rTMS je asi dvě hodiny. Všechna data budou analyzována upravenými statistickými metodami. Tato studie umožní lépe porozumět roli STS v sociálním poznávání u zdravých jedinců a také jeho implikaci v sociálních poruchách, které charakterizují autismus. Konečně, rTMS se může v blízké budoucnosti stát inovativní terapeutickou strategií u autismu.