Nový protokol o síranu hořečnatém pro preeklampsii

Cílem naší studie je zhodnotit srovnávací účinky tří režimů podávání síranu hořečnatého při použití v péči o ženy s těžkou preeklampsií.

Studie bude zahrnovat 240 těhotných žen přicházejících na pohotovostní jednotku s kritérii těžké preeklampsie ve formě jednoho z kritérií:

• Systolický krevní tlak ≥ 160.
• Diastolický krevní tlak ≥ 110.
• Proteinurie > +2 pomocí měrky.
• Přítomnost alarmujících příznaků (bolesti hlavy, poruchy vidění, bolest v epigastriu, krvácení z pochvy).
• Omezení růstu plodu (IUGR).

Po obdržení informovaného souhlasu budou pacienti podrobeni následujícímu:

• Pečlivé odebírání anamnézy včetně věku, parity, gestačního věku.
• Kompletní fyzikální vyšetření a stanovení krevního tlaku.
• Analýza moči měrkou.
• Všechny ženy užívají počáteční MgSO4 (6 gramů MgSO4 na 250 ml Ringerových roztoků po dobu 20 minut intravenózním kapáním).

Pomocí tabulky náhodných čísel bude velikost vzorku rozdělena do tří kategorií: -

• Kategorie A: 80 pacientkám, kterým byla v poporodním období podávána plná dávka udržovacího MgSO4 (4 gramy MgSO4 na 250 ml Ringerova roztoku po 4 hodiny každé 4 hodiny nitrožilně po dobu 24 hodin).
• Kategorie B: 80 pacientkám, kterým byly v poporodním období podávány zkrácené dávky MgSO4 (4 gramy MgSO4 na 250 ml Ringerova roztoku po 4 hodiny každé 4 hodiny iv kapáním pouze po dobu 12 hodin).
• Kategorie C: 80 pacientek, které budou užívat pouze úvodní dávku MgSO4 (6 gramů MgSO4 na 250 ml Ringerových roztoků po dobu 20 minut) bez poporodního udržovacího sulfátu.

Kritéria pro zařazení:

• Březí ženy ≥ 20 týdnů gestace.
• Těhotné ženy s kritérii těžké preeklampsie.
• Jedno nebo víceplodové těhotenství.
• Primigravida nebo Multigravida.

Kritéria vyloučení:

• Březí ženy < 20 týdnů gestace.
• Těhotné ženy s anamnézou epilepsie.
• Těhotné ženy s cukrovkou.
• Těhotné ženy s chronickou hypertenzí.
• Těhotné ženy s onemocněním ledvin.