Výhoda detekce phIGFBP-1 ke zkrácení doby hospitalizace u stabilních pacientů s rizikem předčasného porodu.

Spočívá ve vyhodnocení výhodnosti rutinní detekce phIGFBP-1 ke zkrácení celkové doby hospitalizace u pacientek s rizikem předčasného porodu před 32. týdnem těhotenství, aniž by se zvýšil počet předčasných porodů.

Metody Pacientka s rizikem předčasného porodu (ultrazvuková délka děložního čípku < 25 mm +/- popsané nebo zaznamenané děložní kontrakce) před 32. týdnem gestace bude hospitalizována k podání tokolytik a prenatální kortikosteroidní terapie podle našeho zlatého standardního protokolu. Po 48 hodinách budou hodnoceny vyšetřením, zevní tokodynamometrií a měřením délky děložního hrdla ultrazvukem. Stabilizovaní pacienti budou zahrnuti a randomizováni do 2 skupin po 210 pacientech. První skupina „A“ bude těžit ze standardního protokolu (prodloužená hospitalizace o 2 nebo 4 dny podle klinického a ultrazvukového hodnocení); zatímco druhá skupina, „B“, bude mít výhodu detekce phIGFBP-1. Pokud bude výsledek negativní, pacienti mohou být propuštěni brzy v den 2. V případě pozitivního výsledku budou pacienti postupovat podle standardního postupu kvůli nízké pozitivní prediktivní hodnotě testu. Hlavním výsledkem je celková doba hospitalizace.

Délka studia Zkušební doba bude 36 měsíců.

Očekávané výsledky Využití detekce IGFBP-1 by nám umožnilo vybrat rizikové pacienty a v případě negativního výsledku zkrátit dobu hospitalizace.

Perspektivy Negativní prediktivní hodnota testu phIGFBP-1 by mohla být užitečná pro výběr pacientek se stabilizovaným rizikem předčasného porodu, které by mohly být předčasně propuštěny. Navíc by mohl být použit v síti Perinat Sud k rozhodnutí, zda by pacientkám s rizikem předčasného porodu prospěla hospitalizace v porodnici II. nebo III. úrovně.