Aspirační léčba perianálního abscesu

Anorektální absces je běžný stav způsobený kryptoglandulární polymikrobiální infekcí, kde tradiční léčbou je chirurgická drenáž. Anorektální absces je spojen s mírou recidivy mezi 6–44 % po chirurgické drenáži a přetrvávající následnou píštělí až 37 %. Příčinou recidivy může být nedostatečná incize, vynechané komponenty abscesu nebo píštěle. Chirurgická drenáž je spojena s diskomfortem z dlouhodobého hojení ran, který ovlivňuje každodenní aktivity a také s potenciálním rizikem komplikovaného leknutí a fekální inkontinence. Méně invazivní metoda s odsáváním hnisu pod antibiotickým krytím se ukázala jako bezpečná z hlediska míry recidivy a následné tvorby píštěle a dobře snášená pacienty s nižší morbiditou a rannými komplikacemi a potenciálně nižším rizikem fekální inkontinence. To však bylo prokázáno pouze v několika studiích s malou populací a žádná randomizovaná kontrolovaná studie srovnávající tyto dva přístupy nebyla podle našich znalostí provedena ani publikována. Rizikové faktory recidivy a následné tvorby píštěle nejsou tak jasné, ale věk pod 40 let, nepřítomnost diabetes mellitus a nedávné kouření se ukazují jako rizikové faktory pro rozvoj recidivujících abscesů a píštělí. Aplikace aspirační a antibiotické metody při léčbě perianálního abscesu může být pro společnost výhodou z důvodu kratší doby rekonvalescence, rychlejšího návratu do každodenní činnosti a práce a zamezení problémům s hojením ran a poškozením svěračů; tedy nižší náklady. Výsledky této studie mají potenciál odhalit rizikové faktory vzniku píštěle po perianálním abscesu.