Aspirationsbehandling av perianal abscess

Anorektal abscess är ett vanligt tillstånd, orsakat av kryptoglandulär polymikrobiell infektion, där den traditionella behandlingen är kirurgisk dränering. Anorektal abscess är associerad med återfallsfrekvenser mellan 6-44 % efter kirurgisk dränering och ihållande efterföljande fistel upp till 37 %. Otillräckligt snitt, missade abscesskomponenter eller fistlar kan vara orsaken till återfall. Kirurgiskt dränering är förknippat med obehag från långvarig sårläkning, vilket påverkar de dagliga aktiviteterna såväl som den potentiella risken för komplicerad skrämsel och fekal inkontinens. Mindre invasiv metod med pusaspiration under antibiotikaskydd har visat sig vara säker när det gäller återfallsfrekvens och efterföljande fistelbildning och tolereras väl av patienterna med mindre sjuklighet och sårkomplikationer och en potentiell lägre risk för fekal inkontinens. Detta har dock bara visats i ett fåtal studier med liten befolkning och ingen randomiserad kontrollerad studie som jämför de två metoderna har genomförts eller publicerats såvitt vi vet. Riskfaktorerna för återfall och efterföljande fistelbildning är inte så tydliga men ålder under 40 år, frånvaro av diabetes mellitus och nyligen rökning har visat sig vara riskfaktorer för att utveckla återkommande abscess och fistel. Att använda aspirations- och antibiotikametoder för behandling av perianal abscess kan vara en fördel för samhället på grund av en kortare återhämtningstid, snabbare återgång till daglig aktivitet och arbete samt undvikande av sårläkningsproblem och sfinkterskador; därmed lägre utgifter. Resultaten av denna studie har potential att avslöja riskfaktorerna för att utveckla fistel efter perianal abscess.