Přidání suchého jehlování při léčbě pacientů se syndromem patelofemorální bolesti

Všechny intervence poskytované oběma studijním skupinám budou poskytovány licencovanými fyzioterapeuty v Duke Sports Medicine. Frekvence návštěv a délka fyzioterapeutické péče bude stanovena individuálně. Od obou skupin se očekává, že provedou individuální domácí cvičební program, který doplní formální terapeutické návštěvy. Skupina PFPS obdrží pragmatický léčebný přístup odrážející aktuálně přijímané intervence. Lékař bude mít možnost vybrat vhodné intervence na základě prezentace/potřeb každého pacienta. Tyto intervence mohou zahrnovat: protahování (iliotibiální pás, flexor kyčle, laterální retinakulum); tejpování čéšky; kineziologické tejpování; osvěžující; mobilizace kloubů (čéška, kotník, kyčle); doporučení pro protetiku/obuv; modality bolesti, jako je led, elektrická stimulace, laser; mobilizace měkkých tkání (manuální nebo pomocí přístroje) pro omezené tkáně, jako jsou peri-patelární tkáně, iliotibiální pás, tensor fasciae latae, hamstringy, lýtka, kvadricepsy, flexory kyčle a gluteály. Skupina PFPS+DN bude ošetřena stejným způsobem popsaným výše s přidáním suchého jehlování. Intervence suchou jehlou bude normativní v tom smyslu, že každý poskytovatel vyhodnotí pacienta na přítomnost spouštěcího bodu, který může přímo nebo nepřímo přispívat k pacientovým symptomům, a provede zákrok podle následujících pokynů. Za prvé, přítomnost spouštěcího bodu musí být ověřena lokalizací hmatatelného naučeného pruhu, hypersenzitivní citlivé oblasti, odkazované bolesti MTrP v reakci na kompresi, skokového znaku – reakce pacienta, který sebou trhne, může křičet nebo se stáhnout, nebo lokální škubnutí vyvolané ručním prasknutím napnutého pásku. Za druhé, sval může být vybrán pro suché jehlování, pokud se předpokládá, že tento sval přispívá k omezení roztažitelnosti tkáně, dysfunkci motorického řízení nebo hyperaktivitě.