Ramelteon vs Placebo para Prevenção de Delirium e Melhora do Sono em Idosos Hospitalizados

Delirium é uma síndrome clínica comum caracterizada por disfunção cognitiva aguda com características centrais de desatenção, pensamento desorganizado, distúrbios perceptivos e interrupção do ciclo sono-vigília. É tipicamente multifatorial e pode ser desencadeada por infecção aguda, distúrbios metabólicos, cirurgia e certos medicamentos. Os adultos mais velhos têm uma incidência muito maior de delirium. O delirium aumenta a mortalidade intra-hospitalar, o tempo de internação, a taxa de institucionalização e pode causar ou exacerbar o comprometimento cognitivo. O presente estudo piloto investiga a perda de sono como fatores contribuintes potencialmente importantes para o delirium e uma oportunidade para intervenção. A interrupção do sono é prevalente entre pacientes hospitalizados. O sono suficiente é importante para a recuperação da doença, controle da dor, cicatrização de feridas e uma variedade de outras funções biológicas essenciais para a recuperação, além de seu suposto papel na prevenção do delirium. A melatonina desempenha um papel importante nos ritmos circadianos e na regulação do ciclo sono-vigília. A secreção de melatonina é alterada em pacientes idosos hospitalizados em comparação com indivíduos idosos que vivem na comunidade. A melatonina e o agonista do receptor de melatonina Ramelteon foram estudados e se mostraram promissores na prevenção do delirium, além de promover o sono. Propomos testar o uso de Ramelteon para diminuir o delirium e melhorar os ciclos sono/vigília em pacientes cirúrgicos idosos.