- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04146376
Studie von Willebrandova faktoru v těhotenství (VIP). (VIP)
Studie von Willebrandova faktoru v těhotenství (VIP): Multicentrická studie Wilateova použití u von Willebrandovy choroby pro porod
U těhotných žen s von Willebrandovou chorobou (VWD), které ve třetím trimestru neměly hladiny von Willebrandova faktoru (VWF) nebo faktoru VIII (FVIII) vyšší než 50–100 %, chybí konkrétní pokyny pro plánování porodu, pokud jde o jejich výši. úrovně VWF by mělo být dosaženo ke snížení krvácení.
Toto je prospektivní, otevřená, kohortová studie u žen s VWD používající substituční terapii Wilate VWF k udržení minimálních nebo minimálních hladin VWF 100–150 % pro porod a období bezprostředně po porodu, následované hladinami 50–100 % po dobu 5 let. -10 dní po doručení, v závislosti na cestě doručení. Primárním cílem je zdokumentovat míru primárního poporodního krvácení (PPH). Sekundárním cílem je dokumentovat další výsledky účinnosti a bezpečnosti.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
U těhotných žen s von Willebrandovou chorobou (VWD), které ve třetím trimestru nemají hladiny von Willebrandova faktoru (VWF) nebo faktoru VIII (FVIII) > 50–100 %, chybí konkrétní pokyny pro plánování porodu, jak vysokou hladinu VWF by mělo být dosaženo. Konkrétně chybí návod, zda by substituční terapie VWF měla cílit na minimální hladinu VWF v rozmezí 100–150 %, tj. v rozmezí blíže k hladinám 200–250 % pozorovaným v normálním těhotenství.
Toto je prospektivní, otevřená, kohortová studie využívající substituční terapii Wilate VWF, minimální nebo minimální hladiny VWF 100–150 % budou zachovány pro porod u žen s VWD, jejichž hladiny VWF ve třetím trimestru jsou < 100 %. Tato skupina se nazývá „nekorektorové“. Ženy s VWD, jejichž hladiny VWF ve třetím trimestru spontánně stoupnou na > 100 %, budou zařazeny do skupiny „korektorů“ a tyto ženy nedostanou substituční terapii VWF. Všechny pacientky budou dostávat kyselinu tranexamovou po dobu 14 dnů po porodu. U všech pacientů budou hodnoceny výstupní parametry.
Vyšetřovatelé nebo kvalifikovaný výzkumný personál budou oslovovat všechny po sobě jdoucí těhotné pacientky s VWD, dokud 65 pacientek bez korekce nedokončí protokol studie a až 30 pacientek s korektorem nedokončí protokol studie. Pacientky s aktivitou von Willebrandova faktoru (VWF:Act) nebo von Willebrandova faktoru ristocetinového kofaktoru (VWF:RCo) a/nebo prokoagulační aktivity faktoru VIII (FVIII:C) menší než 100 procent budou použity k přiřazení pacientek v gestačním týdnu 34-38. do skupiny nekorektorů. Když lze provést laboratorní monitorování vazby kolagenu VWF (VWF:CB), mohou být zařazeni i pacienti s izolovaným defektem VWF:CB typu 2.
Bude měřena rychlost primárního poporodního krvácení, těžkého poporodního krvácení, sekundárního poporodního krvácení. Budou posouzena bezpečnostní a sekundární laboratorní opatření.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Sarah Ruuska, MPH
- Telefonní číslo: 206-689-6193
- E-mail: sarahru@bloodworksnw.org
Studijní místa
-
-
Illinois
-
Peoria, Illinois, Spojené státy, 61615
- Nábor
- Bleeding & Clotting Disorders Institute
-
Kontakt:
- Jonathan Roberts, MD
- Telefonní číslo: 309-692-5337
- E-mail: jroberts@ilbcdi.org
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
- Nábor
- Tulane University School of Medicine, Louisiana Center for Bleeding and Clotting Disorders
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Maissaa Janbain, MD
-
Kontakt:
- Melody Benton, MPH, MAS, CCRP
- Telefonní číslo: 504-988-3596
- E-mail: mbenton@tulane.edu
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
- Nábor
- Washington Center for Bleeding Disorders at Bloodworks
-
Kontakt:
- Sarah Ruuska, MPH
- Telefonní číslo: 206-689-6193
- E-mail: sarahru@bloodworksnw.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jill Johnsen, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s von Willebrandovou chorobou (VWD) definovali předporodní období jako kritérium typu 1 podle národního institutu srdce, plic a krve (NHLBI) s hladinou von Willebrandova faktoru (VWF) nižší než 30 procent nebo typu 2 nebo typu 3
- Hladiny VWF a faktoru VIII (FVIII) získané v gestačních týdnech 34-38 určují zařazení do nekorektorové nebo korekční skupiny:
- Pacientky s gestačním týdnem 34-38 VWF:Ag, VWF:Act (nebo VWF:RCo) nebo FVIII:Act nižším než 100 procent budou zařazeny do skupiny bez korektorů. U pacientů s izolovaným defektem VWF:CB typu 2 může být také VWF:CB nižší než 100 procent určen jako nekorektor
- Do korekční skupiny budou zařazeny pacientky s hladinami parametrů VWF vyššími nebo rovnými 100 procenty, které se v gestačních týdnech 34-38 samočinně korigovaly.
- Písemný informovaný souhlas pacientky před porodem, před 39. týdnem gestace
Kritéria vyloučení:
- Přítomnost jiné souběžné poruchy hemostázy, dysfunkce krevních destiček nebo poruchy kolagenu
- Přítomnost onemocnění jater nebo ledvin, klinické podezření nebo diagnóza preeklampsie nebo eklampsie, syndromu HELLP, TTP, DIC nebo jiné získané vaskulopatie nebo koagulopatie
- Věk méně než 18 let
- Neschopnost místní laboratoře monitorovat laboratorní testy VWF potřebné v průběhu léčby k určení úprav dávkování Wilate
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
---|---|
Nekorektor
Pacientky s aktivitou von Willebrandova faktoru ve 34.–38. týdnu gestace nebo kofaktoru von Willebrandova faktoru ristocetinu nebo prokoagulační aktivity faktoru VIII nižší než 100 procent budou označeny jako nekorektory.
Pokud lze provést laboratorní monitorování, mohou být zařazeni a stanoveni jako nekorektorové i pacienti s izolovaným defektem vazby kolagenu von Willebrandova faktoru 2. typu, vazbou kolagenu von Willebrandova faktoru nižší než 100 %.
|
K zachycení poporodního krvácení (PPH), užívání Wilate a kyseliny tranexamové, užívání jiných drog, krvácivých příhod a léčebných schémat bude použit deník. Kromě toho, co se očekává pro běžnou klinickou péči, bude také provedeno několik odběrů krve.
Tento design studie používá on-label Wilate pro substituční terapii VWF pro porod a poporodní období u pacientek s VWD, jejichž hladiny VWF jsou
Tento design studie používá kyselinu tranexamovou k profylaxi poporodního krvácení u všech žen s VWD
|
Korektor
Pacientky s hladinami parametru von Willebrandova faktoru vyššími než nebo rovnými 100 procenty samy korigovanými v gestačních týdnech 34-38 budou nazývány korektory.
|
Tento design studie používá kyselinu tranexamovou k profylaxi poporodního krvácení u všech žen s VWD
K zachycení poporodního krvácení (PPH), užívání kyseliny tranexamové, užívání jiných drog, krvácivých příhod a léčebných schémat bude použit deník. Kromě toho, co se očekává pro běžnou klinickou péči, bude také provedeno několik odběrů krve. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
míra primárního poporodního krvácení (PPH)
Časové okno: do 24 hodin po porodu
|
odhadovaná ztráta krve větší nebo rovna 1000 ml nebo závažná PPH definovaná jako odhadovaná ztráta krve větší než 2000 ml během 24 hodin po porodu, jak je indikováno: vizuálním odhadem, pre- a po zvážení materiálů nasáklých krví, fotospektrometrií
|
do 24 hodin po porodu
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
míra sekundárního poporodního krvácení (PPH)
Časové okno: 24 hodin až 6 týdnů po porodu
|
nadměrná ztráta krve: jakékoli transfuze nepředpokládané v předporodním porodním plánu, včetně počtu a typu krevních produktů podaných do 48 hodin po léčbě, jakékoli transfuze, které nejsou předpokládány v předporodním porodním plánu, včetně počtu a typu krevních přípravků podaných déle než 48 hodin po léčba, změna předporodního hemoglobinu, změna skóre v obrazové tabulce krevního hodnocení (PBAC), počet pacientek, které potřebují zásahy kvůli krvácení (např. použití balónku Bakri, angiografická embolizace, B-Lynchovy stehy, chirurgická arteriální ligace nebo hysterektomie pro přetrvávající krvácení ), hladiny železa (železo v séru, TIBC a feritin) 6 týdnů po porodu
|
24 hodin až 6 týdnů po porodu
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
výskyt žilního nebo arteriálního trombu
Časové okno: do 42 dnů po porodu
|
klinicky dokumentovaný venózní nebo arteriální trombus
|
do 42 dnů po porodu
|
výskyt reakcí souvisejících s infuzí
Časové okno: do 42 dnů po porodu
|
klinicky dokumentované reakce související s infuzí
|
do 42 dnů po porodu
|
laboratorní posouzení účinnosti a nahrazení VWF
Časové okno: do 42 dnů po porodu
|
centrální laboratorní hodnocení parametrů VWF ve vztahu ke krvácení
|
do 42 dnů po porodu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jill M Johnsen, M.D., Bloodworks
- Vrchní vyšetřovatel: Barbara A Konkle, M.D., Bloodworks
- Vrchní vyšetřovatel: Peter A Kouides, M.D., Mary M. Gooley Hemophilia Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Janssen CA, Scholten PC, Heintz AP. A simple visual assessment technique to discriminate between menorrhagia and normal menstrual blood loss. Obstet Gynecol. 1995 Jun;85(6):977-82. doi: 10.1016/0029-7844(95)00062-V.
- James AH, Konkle BA, Kouides P, Ragni MV, Thames B, Gupta S, Sood S, Fletcher SK, Philipp CS. Postpartum von Willebrand factor levels in women with and without von Willebrand disease and implications for prophylaxis. Haemophilia. 2015 Jan;21(1):81-7. doi: 10.1111/hae.12568. Epub 2014 Oct 21.
- Drury-Stewart DN, Lannert KW, Chung DW, Teramura GT, Zimring JC, Konkle BA, Gammill HS, Johnsen JM. Complex changes in von Willebrand factor-associated parameters are acquired during uncomplicated pregnancy. PLoS One. 2014 Nov 19;9(11):e112935. doi: 10.1371/journal.pone.0112935. eCollection 2014.
- Kouides PA. Present day management of inherited bleeding disorders in pregnancy. Expert Rev Hematol. 2016 Oct;9(10):987-95. doi: 10.1080/17474086.2016.1216312. Epub 2016 Aug 2.
- Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):1326-1331. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c2bde8. Erratum In: Obstet Gynecol. 2010 Feb;115(2 Pt 1):387.
- Szecsi PB, Jorgensen M, Klajnbard A, Andersen MR, Colov NP, Stender S. Haemostatic reference intervals in pregnancy. Thromb Haemost. 2010 Apr;103(4):718-27. doi: 10.1160/TH09-10-0704. Epub 2010 Feb 19.
- Huq FY, Kulkarni A, Agbim EC, Riddell A, Tuddenham E, Kadir RA. Changes in the levels of factor VIII and von Willebrand factor in the puerperium. Haemophilia. 2012 Mar;18(2):241-5. doi: 10.1111/j.1365-2516.2011.02625.x. Epub 2011 Sep 28.
- Nichols WL, Hultin MB, James AH, Manco-Johnson MJ, Montgomery RR, Ortel TL, Rick ME, Sadler JE, Weinstein M, Yawn BP. von Willebrand disease (VWD): evidence-based diagnosis and management guidelines, the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Expert Panel report (USA). Haemophilia. 2008 Mar;14(2):171-232. doi: 10.1111/j.1365-2516.2007.01643.x.
- Demers C, Derzko C, David M, Douglas J; Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada. Gynaecological and obstetric management of women with inherited bleeding disorders. J Obstet Gynaecol Can. 2005 Jul;27(7):707-32. doi: 10.1016/s1701-2163(16)30551-5. English, French.
- Mannucci PM, Franchini M, Castaman G, Federici AB; Italian Association of Hemophilia Centers. Evidence-based recommendations on the treatment of von Willebrand disease in Italy. Blood Transfus. 2009 Apr;7(2):117-26. doi: 10.2450/2008.0052-08.
- Laffan MA, Lester W, O'Donnell JS, Will A, Tait RC, Goodeve A, Millar CM, Keeling DM. The diagnosis and management of von Willebrand disease: a United Kingdom Haemophilia Centre Doctors Organization guideline approved by the British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol. 2014 Nov;167(4):453-65. doi: 10.1111/bjh.13064. Epub 2014 Aug 12. No abstract available.
- Stoof SC, van Steenbergen HW, Zwagemaker A, Sanders YV, Cannegieter SC, Duvekot JJ, Leebeek FW, Peters M, Kruip MJ, Eikenboom J. Primary postpartum haemorrhage in women with von Willebrand disease or carriership of haemophilia despite specialised care: a retrospective survey. Haemophilia. 2015 Jul;21(4):505-12. doi: 10.1111/hae.12635. Epub 2015 Feb 16.
- Hawke L, Grabell J, Sim W, Thibeault L, Muir E, Hopman W, Smith G, James P. Obstetric bleeding among women with inherited bleeding disorders: a retrospective study. Haemophilia. 2016 Nov;22(6):906-911. doi: 10.1111/hae.13067. Epub 2016 Oct 5.
- James AH, Jamison MG. Bleeding events and other complications during pregnancy and childbirth in women with von Willebrand disease. J Thromb Haemost. 2007 Jun;5(6):1165-9. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02563.x.
- Kirtava A, Drews C, Lally C, Dilley A, Evatt B. Medical, reproductive and psychosocial experiences of women diagnosed with von Willebrand's disease receiving care in haemophilia treatment centres: a case-control study. Haemophilia. 2003 May;9(3):292-7. doi: 10.1046/j.1365-2516.2003.00756.x.
- Govorov I, Lofgren S, Chaireti R, Holmstrom M, Bremme K, Mints M. Postpartum Hemorrhage in Women with Von Willebrand Disease - A Retrospective Observational Study. PLoS One. 2016 Oct 25;11(10):e0164683. doi: 10.1371/journal.pone.0164683. eCollection 2016. Erratum In: PLoS One. 2017 Feb 9;12 (2):e0172185.
- James AH, Cooper DL, Paidas MJ. A global quantitative survey of hemostatic assessment in postpartum hemorrhage and experience with associated bleeding disorders. Int J Womens Health. 2017 Jul 3;9:477-485. doi: 10.2147/IJWH.S132135. eCollection 2017.
- Kujovich JL. von Willebrand disease and pregnancy. J Thromb Haemost. 2005 Feb;3(2):246-53. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01150.x. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Hematologická onemocnění
- Poruchy srážení krve, dědičné
- Poruchy koagulačního proteinu
- Hemoragické poruchy
- Genetické choroby, vrozené
- Poruchy srážení krve
- Poruchy krevních destiček
- Von Willebrandovy choroby
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Činidla modulující fibrin
- Antifibrinolytické látky
- Hemostatika
- Koagulanty
- Kyselina tranexamová
Další identifikační čísla studie
- VIPStudy
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Von Willebrandovy choroby
-
St. James's Hospital, IrelandNeznámý
-
Baxalta now part of ShireDokončenoVon Willebrandova nemocSpojené státy, Německo, Spojené království, Itálie, Rakousko, Kanada
-
University Hospital, CaenNáborVliv von Willebrandova faktoru a agregátů krevních destiček u pacientů s onemocněním typu 2B (Von2B)Von Willebrandova choroba, typ 2BFrancie
-
Fondazione Angelo Bianchi BonomiSintesi Research SrlAktivní, ne náborVon Willebrandova choroba typu 3Finsko, Francie, Německo, Maďarsko, Írán, Islámská republika, Itálie, Holandsko, Španělsko, Švédsko, Spojené království
-
Archemix Corp.Staženo
-
OctapharmaNáborVWD - von Willebrandova nemocFrancie
-
TakedaDostupnýVon Willebrandova nemoc (VWD)
-
Archemix Corp.DokončenoPurpura, trombotická trombocytopenická | Von Willebrandova choroba typu 2bRakousko
-
Tirol Kiniken GmbHLFB BIOMEDICAMENTSNeznámý
-
Bio Products LaboratoryDokončenovon Willebrandova chorobaIzrael