This page was automatically translated and accurateness of translation is not guaranteed. Please refer to the English version for a source text.

Hyp Obst kardiomyopatie

Hypertrofická obsrukční kardiomyopatie: Měla by se mitrální chlopeň během septální myektomie řešit?

Sponzoři

Hlavní sponzor: Assiut University

Zdroj Assiut University
Stručné shrnutí

Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (HOCM) je nejčastější genetická kardiomyopatie, heterogenní ve fenotypu a klinickém průběhu. Vztah genotyp-fenotyp a související molekulární mechanismy jsou stále neúplně poškozené. V prostředí HOCM energetické náklady na výkon síly, zhoršení výkonnosti a mitochondriálních funkcí, mohou být spojeny s genotypem a/nebo fenotypem pacientů

Detailní popis

Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (HOCM) je nejčastější genetická kardiomyopatie, heterogenní ve fenotypu a klinickém průběhu. Vztah genotyp-fenotyp a související molekulární mechanismy jsou stále neúplně pochopeny. V prostředí HOCM zvýšené energetické náklady na produkci síly, zhoršení výkonnosti a mitochondriálních funkcí, může souviset s genotypem a/nebo fenotypem pacientů (1). Hypertrofická kardiomyopatie jako klinická jednotka byla poprvé popsána Brockem v roce 1957 (2). Hypertrofická kardiomyopatie je nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti u mladých lidí, včetně závodních sportovců (3). Charakteristické patologické znaky hypertrofické kardiomyopatie jsou asymetrické hypertrofie, zejména mezikomorového septa hypertrofie vlákna myokardu a dezorganizace buněk myokardu, abnormálně ztluštělé intramyokardiální koronární cévy („onemocnění malých cév“) a intersticiální fibróza (4). U většiny pacientů (cca 90 %) se hypertrofie týká především mezikomorového septa a anterolaterální stěna. U menšiny pacientů je hypertrofie myokardu omezena na apikální část levé komory (4). Hypertrofie myokardu není jediným charakteristickým znakem hypertrofické obsrukční kardiomyopatie. Klues a kol. popsali anatomické změny v mitrálním aparátu, které mohou být přítomny u této poruchy: zvětšení plochy mitrální chlopně, prodloužení přední chlopně cíp, abnormální laxita a přední posunutí chlopně (5). Mitrální chlopeň (MV) letáky hrají důležitou roli v patofyziologickém procesu levé komory (LK) obstrukce výtokového traktu u pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (HOCM). Systolický anteriorní pohyb (SAM) mitrálního aparátu a kontakt cípů s hypertrofované septum zužuje odtok LK, což vede k dynamickým tlakovým gradientům a v mnoha pacientů, mitrální regurgitace (MR) (6). Chirurgie je v současné době zlatým standardem léčby většiny léků odolných vůči lékům a závažně symptomatických pacientů [New York Heart Association (NYHA) třída III nebo IV] s obstrukční HOCM [7]. Septální myektomie je preferovanou léčbou většiny pacientů s HOCM a mnoha studií mají zdokumentované zmírnění symptomů a uspokojivé pozdní přežití pacientů po úlevě gradienty odtokového traktu. může být nutná oprava nebo výměna ventilu (7). Přiměřená septální myektomie však uleví gradienty výtokového traktu, SAM MV a MR u mnoha pacientů [6]. Přesto několik zprávy popsaly doplňkové techniky mitrální valvuloplastiky zaměřené na eliminaci SAM MV (8,9). Pokyny podporují rozhodování o výběru operace pro pacienty s mitrální strukturou abnormality. Americké pokyny z roku 2011 uvádějí: „Navíc specifické abnormality mitrální chlopeň a její podpůrný aparát mohou významně přispět ke vzniku obstrukce výtokového traktu, což naznačuje potenciální hodnotu dalších chirurgických přístupů (např. plikace, valvuloplastika a přemístění papilárních svalů) a myektomie více u některých pacientů je vhodnější než alkoholová septální ablace“ (10) A konečně, za posledních 20 let se nashromáždilo ocenění mitrálních abnormalit u HCM let (11). Chirurgové na toto větší pochopení přirozeně reagovali příspěvek mitrální patologie k SAM. Při myektomii se snažili vyhnout odchodu neopravená patologie opravou mitrální chlopně (12).

Celkový stav Farmakokinetisk studie s pyrotinibem a docetaxelem v kombinaci s trastuzumabem s pacientem s HER2 metastaserad bröstcancer
Počáteční datum 2020-05-01
Datum dokončení 2022-06-01
Datum primárního dokončení 2022-05-01
Fáze N/A
Typ studie Intervenční
Primární výsledek
Opatření Časové okno
LVOT obstruction degree in cm by Echocardiography 3 months
Systolický přední pohyb mitrální chlopně 3 měsíce
Sekundární výsledek
Opatření Časové okno
Post-Operative complictions 3 months
pooperační celkový stav Farmakokinetisk studie av pyrotinib och docetaxel i kombination med trastuzumab hos patienter med HER2 metastaserad bröstcancer
Pooperační mortalita 3 měsíce
Zápis 98
Stav
Zásah

Typ intervence: jiný

Název intervence: Septální myektom

Popis: Septální myektomie je preferovanou léčbou většiny pacientů s HOCM a mnoho studií dokumentovalo zmírnění symptomů a uspokojivé pozdní přežití pacientů po zmírnění gradientů výtokového traktu. může být nutná oprava nebo výměna ventilu

Štítek skupiny paží: samotná septální myektomie versus septální myektomie

Způsobilost

Kritéria:

Kritéria pro zařazení: 1. Všichni pacienti s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (HOCM) s střední tlakový gradient > 50 mm Hg v klidu nebo při provokaci 2. HOCM pacienti s těžkou mitrální regurgitací. 3. HOCM pacienti s New York Heart Association (NYHA) funkční třídy II až IV navzdory optimální medikamentózní léčba sestávající z -blokátorů, blokátorů kalciových kanálů, popř oba. Kritéria vyloučení: b. Kritéria vyloučení: 1. Neobstrukční fyziologické charakteristiky. 2. Předchozí operace MV. 3. Pacient s intrinsickou patologií mitrální chlopně. 4. Pacienti

Rod:

Všechno

Minimální věk:

18 let

Maximální věk:

60 let

Zdraví dobrovolníci:

Přijímá zdravé dobrovolníky

Celkový kontakt Contact information is only displayed when the study is recruiting subjects.
Datum ověření

2020-03-01

Odpovědná strana

Typ: Vrchní vyšetřovatel

Přidružení vyšetřovatele: Univerzita Assiut

Celé jméno vyšetřovatele: Heba Abdelkareem Hussein

Název vyšetřovatele: Doktor

Rozšířil přístup Ne
Počet zbraní 1
Skupina paží

Označení: samotná septální myektomie versus septální myektomie

Typ: Experimentální

Popis: Cílem této studie je: Porovnejte výsledky samotné adekvátní septální myektomie versus septální myektomie + mitrální reparace u pacientů s HOCM. Vliv mitrální opravy na výsledek u pacientů se systolickým předním pohybem, který doprovází HOCM.

Informace o studijním designu

Přidělení: N/A

Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny

Primární účel: Léčba

Maskování: Žádné (otevřený štítek)

This information was retrieved directly from the website clinicaltrials.gov without any changes. If you have any requests to change, remove or update your study details, please contact [email protected]. As soon as a change is implemented on clinicaltrials.gov, this will be updated automatically on our website as well.

Klinické studie na Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie

Klinické studie na Septální myektom