Primární versus sekundární implantace kovového stentu u PTBD

Perkutánní transhepatické biliární intervence (PBI) se používají u onemocnění žlučových cest, kdy endoskopický přístup nebyl úspěšný nebo nebyl možný z důvodu anatomických změn po operaci břicha. Samoexpandibilní kovové stenty (SEMS) lze aplikovat perkutánně u pacientů s maligní obstrukcí extrahepatálních žlučovodů. V tomto nastavení se PTBD obvykle provádí jako dvoukroková procedura s primární drenáží nahromaděné žlučové tekutiny externím nebo externím/vnitřním plastovým stentem a sekundární implantací kovového stentu v intervalu několika dnů. PTBD s implantací primárního kovového stentu může zkrátit dobu hospitalizace, a proto se rovná stále častěji používané metodě endoskopické ultrazvukem řízené biliární drenáže (EUS-BD). EUS-BD nabízí jednokrokový postup s implantací primárního kovového stentu, který je pravděpodobně spojen s menšími nežádoucími účinky (AE) než PTBD s implantací sekundárního kovového stentu. Není však jasné, zda PTBD s primární implantací kovového stentu vykazuje méně nežádoucích účinků než PTBD se sekundární implantací stentu. Cílem této studie je retrospektivně analyzovat prospektivně shromážděná data PTBD s primární nebo sekundární implantací kovového stentu u pacientů s proximální a distální maligní obstrukcí žlučovodu. Tato jednocentrová studie se zaměří na porovnání těchto dvou přístupů z hlediska nežádoucích účinků. Nežádoucí účinky u PTBD se mohou pohybovat od velmi mírných až po fatální. Proto byla při výpočtu zohledněna závažnost nežádoucích účinků.