ORE – 30 sekund (onkologové doporučují cvičení za 30 sekund) (ORE)

Plicní malignity stále zůstávají celosvětově hlavní příčinou výskytu rakoviny a mortality. Navzdory zlepšení, pokud jde o inovativní způsoby léčby, jsou rakovina plic a související terapie nadále spojeny se závažnými fyzickými, psychologickými a sociálními vedlejšími účinky.

V posledních letech několik studií zkoumalo potenciální roli fyzické aktivity (PA) a cvičení (EX) jako podpůrné terapie po diagnóze rakoviny plic. Několik randomizovaných kontrolovaných studií poskytlo důkaz, že EX je bezpečný pro pacienty s rakovinou plic a může zlepšit několik fyziologických a psychologických výsledků. Během předoperačního období EX prokázalo, že zvyšuje kardiorespirační zdatnost (CRF) a svalovou sílu, snižuje pooperační komplikace a délku hospitalizace. Po chirurgickém zákroku a/nebo během lékařského ošetření se ukázalo, že EX má silný modulační účinek, který je schopen zvýšit kondiční schopnosti související se zdravím (zejména CRF, svalovou sílu a složení těla), zvládat některé vedlejší účinky léčby, jako je rakovina- související únava, poruchy spánku a symptomy úzkosti/deprese. V podmínkách rakoviny plic se kondiční schopnosti související se zdravím, zejména CRF, svalová síla a složení těla, považují za prognostické faktory. Například Jones a kol. prospektivně zjistili, že každé zlepšení o 50 metrů v šestiminutovém testu chůze (pro hodnocení CRF) bylo spojeno se snížením rizika úmrtí o 13 % u pacientů s metastatickým nemalobuněčným karcinomem plic. Některá předběžná pozorovací data navíc naznačují, že vyšší postdiagnostická PA je spojena s nižší recidivou a specifickou a celkovou mortalitou u karcinomů prsu, tlustého střeva a prostaty. American Cancer Society a American College of Sports Medicine doporučují, aby pacienti s rakovinou dosáhli alespoň 90 minut středně intenzivní aerobní fyzické aktivity každý týden se silovými a flexibilními cvičeními alespoň dvakrát týdně.

Ačkoli výhody EX jsou pozoruhodné, většina pacientů s rakovinou plic je nedostatečně aktivní. Poradenství s lékařem má pozitivní dopad na úroveň fyzické aktivity u dospělých se sedavým zaměstnáním a dokonce i v onkologickém prostředí může být zásadním klíčem k zapojení nebo zlepšení PA nebo EX. Pacienti s rakovinou plic uvedli, že dávají přednost tomu, aby dostávali informace o PA primárně od onkologů, a toto poradenství se zdá být účinné při zlepšování hladin PA. Randomizovaná kontrolovaná studie ukázala, že 30sekundové poradenství onkologa má mírný vliv na chování PA u pacientek s rakovinou prsu. Konkrétně pět týdnů po konzultaci pacienti, kteří obdrželi doporučení EX, hlásili o 3,4 metabolických ekvivalentů úkolu (MET)-hodina celkové EX za týden (přibližně 30 minut střední intenzity) více ve srovnání se skupinou obvyklé péče.

K dnešnímu dni omezené údaje podporují příznivou roli doporučení onkologa, přičemž žádný výzkum se nezaměřuje na nastavení rakoviny plic. K překlenutí této mezery navrhujeme O.R.E. - 30 sekund (onkologové doporučují cvičení za 30 sekund) zkouška k testování dopadu doporučení onkologa na úroveň fyzické aktivity.