Vurdering af endoskopisk spidskontrol ved hjælp af en ny score baseret på snarespidsens bløde koagulering af polypektomi-margindefekter

Kolorektal cancer er den tredjehyppigste malignitet på verdensplan og den næstførende årsag til kræftrelaterede dødsfald med cirka 880 792 dødsfald hvert år (9,2 % af de globale årlige 9,6 millioner kræftdødsfald). Screening for polypper udføres ved koloskopi, som anses for at være guldstandarden for screening og fjernelse af polypper og har vist sig at reducere den globale byrde for tyktarmskræft betydeligt. Endoskopisk fjernelse af polypper foretrækkes på grund af dens effektivitet, omkostningseffektivitet og sikkerhed sammenlignet med kirurgi.

Endoskopisk spidskontrol er en grundlæggende komponent i endoskopi af høj kvalitet. Endoskopiske procedurer er komplekse processer, hvor kognitiv behandling og motorisk output skal være perfekt afstemt. Dette afspejles i endoskopisk spidskontrol. Det er uundværligt i hvert trin af endoskopi: under indsættelse af endoskopet, hvor spidsen af ​​endoskopet skal nå blindtarmen/terminal ileum/duodenum, uden ubehag for patienten ved let sedation, under tilbagetrækning af endoskopet for ikke at at gå glip af eventuelle læsioner, og også under enhver endoskopisk behandling, uanset om det er en simpel polypektomi eller en kompleks terapeutisk procedure udført af ekspertendoskopister.

Der er dog i øjeblikket intet værktøj til rådighed til at vurdere endoskopisk spidskontrol. Og man ved meget lidt om at uddanne det.

Efterforskerne udviklede et nyt, webbaseret scoringssystem til at vurdere tipkontrol. Hensigten med denne undersøgelse er at validere dette nye værktøj, så det kan bruges til at vurdere endoskopister og evaluere deres fremskridt, når de træner i endoskopi.

Denne undersøgelse finder sted på Universitetshospitalet Gent, som er et tertiært plejecenter for gastrointestinal endoskopi. Forskerne vil validere værktøjet i denne undersøgelse gennem vurdering af endoskopister med varierende erfaring, mens de bruger en teknik med blød koagulering af snarespids på kanten af ​​en polypektomidefekt. Denne teknik har bevist sin anvendelse til at forhindre gentagelse efter polypektomi. Teknikken bruger spidsen af ​​en snare (bruges til at fjerne polypper) til at levere termisk energi til kanten af ​​en polypektomi, også kaldet marginablation. Termisk energi påføres ved et slag på en pedal (betjent med foden), hvert slag skal være nøjagtigt på kanten af ​​defekten (ikke i defekten, ikke på normal slimhinde omkring defekten). Dette kræver en meget stabil og kontrolleret håndtering af endoskopet og er en ideel teknik til at vurdere endoskopistens spidskontrol. Scoresystemet vil beregne nøjagtigheden (antal korrekte hits over antallet af forkerte hits) af tipkontrol pr. sekund.