Klinické pilates a aerobní cvičení v menopauze

Menopauza je definována jako období v životě ženy, kdy dochází k poklesu funkce vaječníků a trvalému zastavení reprodukční funkce. Identifikace potřeb zdravotní péče u žen v menopauze vyžaduje zvláštní pozornost. Během menopauzy dochází v důsledku snížení hladiny estrogenu k hormonálním, fyzickým a emocionálním změnám. Psychologické, somatické a atrofické změny se vyskytují v časných fázích menopauzy a kardiovaskulárních onemocnění a osteoporózy v pozdní menopauze.

Vzhledem ke komplexní povaze menopauzy se v léčbě symptomů menopauzy používají různé přístupy. Hormonální substituční terapie (HRT) je jednou z nich. Dlouhodobé užívání kombinované estrogen/progesteronové terapie však může zvýšit riziko rakoviny prsu. Mezi konzervativními léčebnými metodami je nejspolehlivější a nejúčinnější přístup cvičení. Cvičení poskytuje podobné výhody jako HRT. Účinky cvičení se mohou lišit podle zahájení a typu cvičení a individuální úrovně dodržování cvičení. Při cvičení spolupracují kardiovaskulární, dýchací a muskuloskeletální systém. Z krátkodobého hlediska pravidelné cvičení zvyšuje vytrvalost, snižuje stres a podporuje lepší spánek v krátkém časovém období. Z dlouhodobého hlediska může cvičení snížit riziko onemocnění koronárních tepen (CAD), hypertenze (HT) a diabetu 2. typu.

Používají se různé cvičební přístupy včetně aerobního cvičení, jógy, pilates a relaxačních cvičení. V publikovaných studiích byly hlášeny smíšené poznatky o výsledcích cvičení. Ve studii zkoumající účinky aerobního cvičení, jógy a diety na vazomotorické symptomy (VMS) u žen v menopauze bylo zjištěno, že cvičení a dieta nemají žádný účinek, zatímco jóga prokázala příznivé účinky na VMS. 12týdenní jóga a aerobní cvičení nebyly účinné ve zlepšení aktigrafických parametrů spánku u žen v menopauze s návaly horka. Naopak bylo prokázáno, že 6týdenní cvičební program chůze zlepšil kvalitu spánku žen po menopauze. Studie hodnotící účinky aerobního cvičení na hladinu estrogenu, tukovou hmotu a svalovou hmotu ve srovnání s odporovými cvičeními u postmenopauzálních žen zjistila, že odporová cvičení byla ve zlepšení těchto parametrů účinnější. Usgu a kol. uvedli, že 8týdenní cvičení aerobní chůze poskytlo snížení somatických a psychologických potíží, nemělo žádný vliv na urogenitální symptomy, ale zlepšilo kvalitu života u premenopauzálních žen. Metaanalýza randomizovaných studií zaměřených na určení vlivu cvičení s nízkou až střední intenzitou na depresivní symptomy u žen středního a staršího věku zjistila, že oba typy cvičení byly účinné při zmírňování symptomů deprese. Cvičení chůze střední intenzity (VO2 max 60 %) praktikovaná po dobu 4 měsíců vykazovala ve srovnání s kontrolou větší účinky na symptomy menopauzy, fyzickou aktivitu, depresi, spokojenost se životem, sebeúctu a pocity osamělosti.

Na druhé straně je Pilates cvičební modalita, ve které se posturální svaly procvičují různými pohyby těla a zahrnuje vícesvalové synergie, které zlepšují stabilizaci páteře, flexibilitu a vytrvalost. Biopsychosociální účinky pilates u žen v menopauze byly prokázány v mnoha studiích. Již dříve byly prokázány pozitivní účinky 12týdenního tréninku Pilates na kvalitu spánku, depresi, únavu a úzkost u žen po menopauze. Bylo zjištěno, že 8týdenní cvičení Pilates snižuje depresi zlepšením kvality života žen v menopauze. Systematický přehled publikovaných studií o účinnosti cvičení Pilates při rehabilitaci několika stavů včetně postmenopauzální osteoporózy dospěl k závěru, že Pilates lze předepisovat k účinné léčbě postmenopauzální osteoporózy. V metaanalýze studií zkoumajících vliv cvičení na ženy s depresí se ukázalo, že cvičení Pilates snižuje depresivní symptomy u žen po menopauze ve srovnání s kontrolní skupinou v jedné studii zahrnuté do analýzy. Ve stejné metaanalýze zahrnující 25 studií bylo zjištěno, že aerobní cvičení má podobné účinky na depresivní symptomy ve srovnání s jinými metodami cvičení.

Pokud je nám známo, v literatuře neexistuje žádná studie, která by zkoumala účinky klinického cvičení Pilates na vazomotorické symptomy, kvalitu života, deprese a problémy se spánkem oproti aerobnímu cvičení u žen v menopauze. Cílem této studie bylo prozkoumat účinky klinického cvičení Pilates a aerobních cvičení na symptomy menopauzy, deprese a kvalitu života a kvalitu spánku u žen v menopauze.