Blok PENG vs. ischiastický femorální blok ve výskytu postamputačních syndromů

Ztráta části těla může vést k bolesti a dalším vjemům, které spadají do tří odlišných popisných kategorií, jmenovitě fantomové pocity, fantomové bolesti a zbytkové bolesti. Fantomové vjemy jsou definovány jako bezbolestné vjemy vycházející ze ztracené části těla po deaferentaci a fantomová bolest je bolestivý nebo nepříjemný pocit v distribuci ztracené nebo deaferentní části těla 5. Fantomové vjemy mohou být odlišným vyjádřením fantomové bolesti a zasahovat do rehabilitační terapie zesílením fantomové bolesti a interakcí s ní.

Současným standardem péče je předoperační blokáda nervů, aby se zabránilo periferní senzibilizaci vedoucí k budoucímu nástupu fantomových bolestí končetin. Úspěšné výsledky vyžadují efektivní komunikaci mezi chirurgem, anesteziologem a různými týmy zapojenými do pooperační rehabilitace pacienta. Důležitým faktorem pro úspěšnost včasné prevence akutní a chronické bolesti u těchto pacientů je konzultace se službou Acute Pain Service nebo obdobným pracovištěm, které provádí předoperačně blokádu periferních nervů a následně pacienta sleduje v průběhu pooperační hospitalizace.

Blokáda perikapsulárních nervových skupin neboli PENG blok je nová regionální nervová blokáda, která poskytuje analgezii u pacientů se zlomeninou kyčle. Jde primárně o ultrazvukem naváděnou (USG) techniku, kde cílovou oblastí je pánevní okraj (superior pubic ramus) blízko iliopektineální eminence, hluboko k fascii m. iliopsoas. Primárními cíli bloku PENG jsou artikulární větve femorálního nervu a přídatné obturátorové nervy, které přecházejí přes kostěný okraj. zvýšením objemu lokálního anestetika; mohou být blokovány další nervy (obturátor, femorální, genitofemorální a laterální femorální kožní nerv).

Tato blokáda je novou technikou regionální anestezie založenou na blokádě n. femoralis (FN) a n. obturatorus akcesorus (ON) jedinou injekcí.