Protonterapi til behandling af levermetastaser
Fase I-II forsøg med stereootaktisk kropsprotonterapi til patienter med levermetastaser
Lokal kontrol af levermetastaser synes at være en væsentlig determinant for den samlede overlevelse. Mange patienter er dog ikke egnede til resektion af medicinske eller kirurgiske årsager. Derfor er der en vigtig rolle for en behandling, der kan give svarende til tumorresektion med minimal morbiditet. Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) leverer et ablativt regime med højt fokuseret ekstern strålebehandling, der retter sig mod en eller flere diskrete ekstrakranielle læsioner. Publicerede rapporter, der anvender SBRT til behandling af levermetastaser, har vist aktuarmæssige lokale kontrolrater i området fra 50-100 % med højere doser forbundet med bedre lokal kontrol.
Hos patienter med metastatisk leversygdom er aggressiv lokal terapi ved hjælp af moderne strålebehandlingsteknikker lovende og forventes at spille en væsentlig rolle i behandlingen af metastatisk levercancer til behandling af uoperabel sygdom. Den dosimetriske fordel ved protonterapi kan føre til forbedrede kliniske resultater med mindre sygelighed, men der er ingen kliniske data, der bekræfter denne påstand. Vi foreslår derfor en fase I undersøgelse for at bestemme gennemførligheden og sikkerheden af stereotaktisk kropsprotonterapi hos patienter med levermetastaser efterfulgt af en fase II undersøgelse for at bestemme effektiviteten af en sådan behandling på lokal kontrol.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Gary Yang, MD
- Telefonnummer: 15689 909-558-4000
- E-mail: gyang@llu.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Proton Referral Office First call: Referral Office intake personnel
- Telefonnummer: 909-558-4288 or 1 800 PROTONS
Studiesteder
-
-
California
-
Loma Linda, California, Forenede Stater, 92354
- Rekruttering
- Loma Linda University Medical Center
-
Ledende efterforsker:
- Gary Yang, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patologisk bekræftede ikke-lymfom levermetastaser el
Nye radiografiske leverlæsioner i overensstemmelse med metastaser hos patienter med kendt patologisk bekræftet non-lymfomkræft
1-3 leverlæsioner, der kan måles på CT/MRI eller PET/CT udført inden for 6 uger før studiestart
Levermetastaser, der måler <5 cm
Forventet levetid >6 måneder
Sygdom uden for leveren er tilladt
Alder ≥ 18
ECOG Performance Scale = 0-1
Tilstrækkelig knoglemarvsfunktion, defineret som følger:
- Absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1.000 celler/mm3 baseret på CBC/differential opnået inden for 4 uger før registrering på undersøgelse
- Blodplader ≥ 60.000 celler/mm3 baseret på CBC/differential opnået inden for 4 uger før registrering på undersøgelse
- Hæmoglobin ≥ 8,0 g/dl baseret på CBC/differential opnået inden for 4 uger før registrering på undersøgelsen (Bemærk: brugen af transfusion eller anden intervention for at opnå Hgb ≥ 8,0 er acceptabel).
Tilstrækkelig nyrefunktion (serumkreatinin <2mg/dL) baseret på kemipanel opnået inden for 4 uger før registrering på undersøgelse
Tilstrækkelig leverfunktion, defineret som total bilirubin <5 mg/dL, serumalbumin >2,0 g/dL, serumniveauer af leverenzymer < 5 gange den øvre grænse for normal og INR < 1,5
Tidligere leverresektion eller ablativ terapi er tilladt
Kemoterapi og/eller målrettet lægemiddelterapi skal afsluttes mindst 2 uger før stråling og startes mindst 14 dage efter afslutning af SBPT Kvinder i den fødedygtige alder og mandlige deltagere skal praktisere tilstrækkelig prævention
Patienten skal underskrive undersøgelsesspecifikt informeret samtykke inden undersøgelsesindtræden
Forbehandlingsevalueringer, der kræves for berettigelse omfatter:
- En komplet historie og generel fysisk undersøgelse
- For kvinder i den fødedygtige alder skal der udføres en serum- eller uringraviditetstest inden for 72 timer før registrering
- INR, total bilirubin, albumin, alkalisk fosfatase, ALT, AST inden for 4 uger før studiestart
Ekskluderingskriterier:
Tidligere invasiv malignitet bortset fra lever med primær (undtagen ikke-melanomatøs hudkræft), medmindre sygdomsfri i > 3 år
Tidligere strålebehandling, der ville resultere i overlapning af strålefelter
Forudgående strålebehandling til leveren
Alvorlig, aktiv komorbiditet, der kan påvirke overlevelse
CNS-metastaser
Spændt ascites, der kræver hyppig paracentese
Aktiv leverinfektion
Graviditet, ammende kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder og mænd, der er seksuelt aktive og ikke vil/i stand til at bruge medicinsk acceptable former for prævention
Metastaser inden for 2 cm fra mave-tarmkanalen
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Protonstråling
|
Alle patienter vil modtage 3 fraktioner på ikke mere end 14 dage på følgende niveauer: Niveau I = 12 Gy pr. fraktion, total dosis = 36 Gy. Niveau II = 16 Gy pr. fraktion, total dosis 48 Gy. Niveau III = 20 Gy pr. fraktion, total dosis 60 Gy. Dosis pr. fraktion til PTV starter ved dosisniveau I (12 Gy), men kan variere fra 12 Gy til 20 Gy i 3 fraktioner over 14 dage i trin på 4 Gy |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Fase I af undersøgelsen: Antal deltagere med uønskede hændelser som et mål for sikkerhed og tolerabilitet
Tidsramme: Den store analyse til rapportering af de første resultater af behandlingen vil blive udført, når hver patient potentielt er blevet fulgt i mindst 3 måneder
|
Den store analyse til rapportering af de første resultater af behandlingen vil blive udført, når hver patient potentielt er blevet fulgt i mindst 3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Fase II -lokal kontrol inden for bestrålede marker efter 2 år
Tidsramme: Den store analyse til rapportering af de første resultater af behandlingen vil blive udført, når hver patient potentielt er blevet fulgt i mindst 3 måneder
|
Den store analyse til rapportering af de første resultater af behandlingen vil blive udført, når hver patient potentielt er blevet fulgt i mindst 3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gary Yang, MD, gyang@llu.edu
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Leversygdomme
- Neoplastiske processer
- Neoplasma Metastase
- Neoplasmer i leveren
- Terapeutik
- Fysiske fænomener
- Uorganiske kemikalier
- Elementer
- Ioner
- Elektrolytter
- Strålebehandling
- Gasser
- Elementære partikler
- Tung ionstrålebehandling
- Kationer, monovalent
- Kationer
- Brint
- Nukleoner
- Protonterapi
- Protoner
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 5120022
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Levermetastaser
-
NCT07186023RekrutteringMindfulness | Senlivsdepression | Voksne for sent liv | Prodromal depression af sent liv | Hjernestimuleringsintervention
-
NCT04865055RekrutteringPigmentering fra det virkelige liv
-
NCT07443852AfsluttetAdolescentes følelsesmæssige og seksuelle liv
-
NCT06002776Ikke rekrutterer endnu
-
NCT04395703Afsluttet
-
NCT01626313Trukket tilbageVeteranfamilier | Familiekommunikation | Civilt liv reintegration
-
NCT05751551Afsluttet
-
NCT04252976AfsluttetMantra meditation | Mantra Meditation + Kropsorienteret Yoga | Mantra Meditation + Etisk Liv | Mantra Meditation + Kropsorienteret Yoga + Etisk Liv
-
NCT06529887AfsluttetPatientengagement | Patientdeltagelse | Patienttilfredshed | Dialyse | Patientforhold, Sygeplejerske | Erfaring, liv
Kliniske forsøg med Proton
-
NCT01749748Afsluttet
-
NCT05548504Ikke rekrutterer endnuSkrøbelighed | Ikke-småcellet lungekræft stadie III | Bivirkning til strålebehandling
-
NCT05831579RekrutteringPalliativ rumlig fraktioneret (GRID) strålebehandling ved hjælp af intensitetsmoduleret protonterapiMetastatisk kræft | Ikke-operabel fast tumor
-
NCT05106699Rekruttering
-
NCT03520504AfsluttetUndersøgelse af protonstråling til hjernen og rygmarven for patienter med leptomeningeale metastaserLeptomeningeale metastaser
-
NCT03949933Afsluttet
-
NCT07532824RekrutteringAkut myeloid leukæmi (AML) | Protonterapi | MDS og AML før allogen SCT | Myelodysplastisk neoplasma | Myelodysplastisk syndrom (MDS)/AML
-
NCT07232680RekrutteringNasopharynxcancinom (NPC) | NPC-patienter
-
NCT06376669Rekruttering