D-vitamintilskud hos cirrosepatienter
D-vitamintilskud hos cirrosepatienter: Et randomiseret, multicenter, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg til evaluering af D-vitamintilskud på serum 25-hydroxyvitamin D-niveauer hos cirrosepatienter
Tidligere undersøgelser tydede på, at D-vitaminmangel er meget udbredt hos cirrosepatienter og er relateret til graden af leverdysfunktion samt dødelighed. Ved mave-tarmsygdomme kan optagelsen af D-vitamin være stærkt reduceret.
Vi sigter heri på at undersøge effektiviteten af oralt D-vitamintilskud hos cirrosepatienter med D-vitaminmangel.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Levercirrose er en langsomt fremadskridende sygdom med et stort antal komplikationer som hepatisk encefalopati, gastrointestinal blødning, ascites, nyresvigt og hepatocellulær cancer, der fører til døden. Skrumpelever som dødsårsag er steget gradvist i dødelighedsdataene for den generelle befolkning.
Denne terminale leversygdom som en komplikation af kronisk viral hepatitis, alkoholisme og stofskiftesygdomme, med genetisk og ikke-genetisk disposition, kan være forbundet med ernæringsmæssige afvigelser som en forløber for eller en effekt af sygdommen. Tidligere undersøgelser tydede på, at kroniske leversygdomme kan være relateret til høj forekomst af D-vitaminmangel, og ved mave-tarmsygdomme kan optagelsen af D-vitamin være stærkt reduceret.
Patienter med skrumpelever er ofte præsenteret for underernæring, og en af de begrænsende faktorer for den intestinale malabsorption er portal hypertension på grund af leversygdommen. Udover ernæring er hovedkilden til D-vitamin sollys og ultraviolet-B, der inducerer omdannelsen af 7-dehydrocholesterol til D-vitamin i huden; derfor kan begrænset eksponering for sollys af huden føre til en utilstrækkelig D-vitaminstatus.
D-vitamin i sig selv er biologisk inaktivt og skal hydroxyleres i leveren til 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) som den vigtigste cirkulerende metabolit, der bruges til klassificering af D-vitaminstatus. 1,25 hydroxyvitamin D (1,25(OH)D) produceres ved omdannelse af enzymet 1-alfa-hydroxylase i nyren. Denne vitamin D-metabolit viser en højere affinitet for vitamin D-receptoren (VDR) sammenlignet med 25(OH)D. Efter binding og aktivering af VDR vil tre procent af det menneskelige genom blive reguleret. Blandt D-vitaminmetabolitternes hovedrolle til at regulere calcium- og knoglehomeostase, viser de også ikke-skeletale virkninger med relevans i udviklingen af flere kroniske sygdomme. I denne sammenhæng er D-vitaminmangel blevet forbundet med en øget risiko for cancer, kardiovaskulære, autoimmune og infektionssygdomme. Baseret på disse fund blev der vist en signifikant reduceret risiko for dødelighed hos patienter med oralt D-vitamintilskud i randomiserede kontrollerede undersøgelser.
Vores tidligere publicerede undersøgelse præsenterede en prospektiv sammenhæng mellem D-vitaminniveauer og forekomst af leverdekompensation. Desuden var D-vitaminmangel forbundet med høj dødelighed hos cirrosepatienter afhængige af leverdysfunktion. Med hensyn til dette aspekt er hovedpointen i denne undersøgelse at undersøge, om lav D-vitaminstatus er konsekvensen af øget forringelse af leversyntesen eller endda kan bidrage til leverdysfunktion. Lav syntese af D-vitamin i huden kan være resultatet af reduceret sollyseksponering og underernæring og/eller malabsorption hos cirrosepatienter. På den anden side kan organdysfunktion forringe aktiviteten af 25-hydroxylase i leveren. På trods af ovennævnte sammenhæng mellem D-vitaminmangel og leverdysfunktion er der stadig utilstrækkelig evidens til at anbefale oral D-vitamintilskud som en samtidig behandling i klinisk praksis, fordi der ikke eksisterer et tilstrækkeligt designet randomiseret kontrolleret forsøg, der evaluerer den nødvendige daglige orale dosis af D-vitamin.
Vi sigter mod at løse dette problem i denne undersøgelse, således at resultaterne af vores undersøgelse vil føre til implementering af behandlingsstrategier for at opretholde en tilstrækkelig D-vitaminstatus hos cirrosepatienter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Styria
-
Gratwein, Styria, Østrig, 8112
- Department of Internal Medicine, LKH Hoergas
-
Graz, Styria, Østrig, 8036
- Department of Internal Medicine, Medical University of Graz
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 25(OH)D-niveauer under 30 ng/ml (målt ved baseline-besøget)
- Kompenseret og dekompenseret cirrhose diagnosticeret af hepatologen i de sidste tre måneder før studiestart
- Alder mellem 18 og 75 år
- Skriftligt informeret samtykke
- Negativ graviditetstest hos kvinder i den fødedygtige alder
Ekskluderingskriterier:
- Hypercalcæmi defineret som totalt serumcalcium >2,65 mmol/L
- Graviditet eller ammende kvinder
- Lægemiddelindtagelse som en del af et andet klinisk studie
- Glomerulær filtrationshastighed (GFR) < 15 ml/min/1,73 m²
- Enhver sygdom med en forventet levetid på under 1 år
- Enhver klinisk signifikant akut sygdom, der kræver lægemiddelbehandling
- Forventet kemoterapi eller strålebehandling under undersøgelsen
- Regelmæssigt indtag af mere end 800 internationale enheder (IE) vitamin D i løbet af de sidste 4 uger før studiestart
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: D-vitamintilskud
Colecalciferol 2.800 IE/dag
|
oral administration af colecalciferol 2.800 IE én gang dagligt
|
|
Placebo komparator: Placebo
Køretøj (kokosolie)
|
oral administration af placebo (vehikel) én gang dagligt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
serum 25(OH)D
Tidsramme: 8 uger efter studiestart
|
8 uger efter studiestart
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Leverfunktionstests
Tidsramme: 8 uger efter studiestart
|
Albumin, protrombintid, bilirubin
|
8 uger efter studiestart
|
|
Hyaluronsyre
Tidsramme: 8 uger efter studiestart
|
8 uger efter studiestart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Rudolf E Stauber, MD, Dept of Internal Medicine, Medical University of Graz
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- VITDZIRR
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med D-vitamin mangel
-
NCT07349290Tilmelding efter invitationD-vitamin status | Vitamin D Biofortificering | Vitamin D Berigelse
-
NCT07268742RekrutteringD-vitamin | D-vitamin og calciumhomeostase
-
NCT02608164AfsluttetD-vitamin status | D-vitamin koncentration
-
NCT07641075RekrutteringD-vitaminmangel/mangel | Vitamin D 25-Hydroxylase mangel
-
NCT04851990Afsluttet
-
NCT03356730UkendtMangel, D-vitamin
-
NCT00968734Afsluttet
Kliniske forsøg med D-vitamintilskud
-
NCT07433946RekrutteringCrohns sygdom | IBD | Colitis ulcerosa (lidelse) | Underernæring eller risiko for underernæring
-
NCT07321223Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07310329AfsluttetAtleter | Fodboldspillere | Træningsfysiologi | D-vitaminmangel (10 ng/ml til 30 ng/ml)
-
NCT07275177AfsluttetFedme | Muskelsvaghed | D-vitamin mangel | Sarkopeni | Aldring | Sarkopenisk fedme | Fedme (lidelse) | Sarkopeni hos ældre | Muskelmasse | Funktionelt fald
-
NCT03810261Afsluttet
-
NCT06289257AfsluttetEndometriose | D-vitamin status | D-vitaminmangel/mangel
-
NCT04377386AfsluttetD-vitamin mangel | Overvægt og fedme | Overvægtige unge
-
NCT07535671Aktiv, ikke rekrutterendeDe, der gav skriftligt informeret samtykke | Kvindeligt køn | Alder 18 år og ældre | Hypotyreose-sygdom | Serum vitamin D < 30 ng/dl
-
NCT05616117Ikke rekrutterer endnuSygdomme i immunsystemet | Vækst | Børns udvikling | D-vitamintilskud