Sammenligning af programmuligheder for latinoer med diabetes

BAGGRUND OG BETYDNING:

Diabetes er en national sundhedsprioritet, men diabetesrisikoen er ekstrem høj for latinoer fra lavindkomsthusholdninger. Sundhedsretningslinjer anbefaler, at individer lærer strategier til selv at håndtere deres diabetes, men at få folk til at vedtage de nødvendige livsstilsændringer er udfordrende, og mange mennesker er ikke i stand til at forhindre deres præ-diabetes i at eskalere eller kontrollere deres diabetes. Systematiske gennemgange viser, at kulturelt kompetent programmering af selvledelse kan forbedre diabetesresultater markant, og forskellige modeller for kulturelt kompetent programmering er blevet udviklet.

STUDIEFORMÅL:

Målet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​2 forskellige evidensbaserede modeller for kulturelt kompetent diabetes sundhedsfremme. Hypotesen er, at den programmodel, der griber mest synergistisk sammen med patientens kultur og hverdagslivsforhold, vil have de bedste sundhedsresultater for diabetes.

Mål 1: Karakteriser måder, hvorpå tre kulturelt kompetente diabetes-selvledelsesprogrammer interfacer med patientkultur og socioøkonomisk kontekst

Mål 2: Mål og sammenlign forbedring af patientens kapacitet til selvstyring af diabetes.

Mål 3: Mål og sammenlign patientens succes ved selvledelse Studiebeskrivelse

SAMLET STUDIEDESIGN:

Denne undersøgelse følger NIH-standarder for blandet metodeforskning ved at integrere data fra kvantitative og kvalitative komponenter i undersøgelsen på en iterativ måde. Prøvestørrelsen og effektestimaterne er baseret på realistisk evaluering af effektstørrelsen. Dataindsamling vil involvere programmatiske vurderinger, interviews, fokusgrupper, undersøgelser og test for A1c, BMI og stress. Forskerholdet har den ekspertise og erfaring inden for patientengageret forskning, der er nødvendig for at udføre den foreslåede undersøgelse, og efterforskerne har en institutionel infrastruktur, der understøtter de akademiske og samfundsmæssige partnerskaber, der er nødvendige for denne undersøgelse.

HOVEDKOMPONENTER I INTERVENTIONEN OG SAMMENLIGNINGER:

Denne undersøgelse sammenligner 2 diabetes-selvstyringsprogrammer, der betjener en stor Latino-patientpopulation fra lavindkomsthusholdninger i Albuquerque, New Mexico

1. Diabetes Self-Management Support Empowerment Model
2. Den kroniske plejemodel

PRIMÆRE OG SEKUNDÆRE RESULTATER:

PRIMÆR: Forbedret kapacitet til selvstyring af diabetes målt gennem forbedringer i diabetesviden og diabetesrelateret patientaktivering.

SEKUNDÆR: Succesfuld diabetes selvledelse.

ANALYSEMETODER:

Beskrivende statistik vil blive beregnet for at opsummere patientkarakteristika. Middelværdier og standardafvigelser eller medianer og kvartiler vil blive beregnet for kontinuerte variable og vil blive sammenlignet på tværs af stedet ved ANOVA eller Kruskal-Wallis test, afhængigt af fordelingen af ​​dataene. Frekvenser og procenter vil blive beregnet for kategoriske variable og vil blive sammenlignet med chi-kvadrat-testen eller Fishers eksakte test, alt efter hvad der er relevant. Signifikante forskelle vil blive bemærket, og for at justere for mulig forvirring, vil disse variable blive overvejet til inklusion som kovariater i analyserne for de primære og sekundære resultater ud over andre klinisk betydningsfulde variabler og deres interaktioner. Det forventes, at patientkarakteristika er ens på tværs af de to behandlingssteder; for at kontrollere for potentielle forskelle i populationerne vil efterforskerne imidlertid justere for potentielle konfunderende kovariater ved at bruge tilbøjelighedsscore til at stratificere forsøgspersoner i grupper baseret på sandsynligheden for, at de deltog i et bestemt behandlingssted givet særlige demografiske karakteristika, herunder køn, alder, primært sprog , uddannelsesniveau, fødsel og forsikringstype. Patienterne vil blive grupperet efter kvintil af tilbøjelighedsscore for i alt fem strata, og hver vil blive analyseret for de primære og sekundære resultater uafhængigt. Analyser vil blive udført i standard statistisk software. Tilbøjelighedsscorematching muliggør kausal slutning i vores ikke-eksperimentelle indstillinger ved at vælge lignende undergrupper af sammenligningsenheder mellem behandlingsgrupper på tværs af et højdimensionelt sæt af forbehandlingskarakteristika. For kvalitative data vil efterforskerne udføre en streng, disciplineret, empirisk analyse baseret på plausibilitet, troværdighed og relevans. Efterforskerne vil udføre en teoridrevet kvalitativ indholdsanalyse, gennemlæse transskriptioner for at identificere konceptuelle kategorier og mønstre relateret til specificerede undersøgelsesdomæner, skabe en kvalitativ kodebog og udvikle konceptuelle resuméer for hver transskription. Efter gennemgang og opsummering vil efterforskerne kode transskriptioner for systematiske temaer og undertemaer og udforske sammenhænge mellem temakategorier og udvikle en holistisk fortolkning af dataene ("konstant sammenligning").