R-ACVBP og DA-EPOCH-R hos patienter med ikke-GCB DLBCL
Undersøgelse af R-ACVBP og DA-EPOCH-R hos patienter med nyligt diagnosticeret ikke-germinalt center B-celle-lignende diffust stort B-cellet lymfom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) er den mest almindelige type non-Hodgkins lymfom. Ifølge Hans' algoritmer kan DLBCL identificeres som 2 undertyper: germinal b-celle-like(GCB) og non-germinal b-cell-like(non-GCB). Cirka 50 til 60 % af diffust stor-B-celle lymfom (DLBCL) var ikke-GCB subtype DLBCL. Selvom introduktionen af rituximab i immunkemoterapi har forbedret resultatet for patienter med DLBCL dramatisk, var overlevelsen stadig dårlig hos ikke-GCB DLBCL-patienter behandlet med R-CHOP.
LNH03-2B-studiet har vist, at R-ACVBP-regimen gav en længere PFS (93 % vs. 74 % efter 3 år, p=0,0074) og et længere OS (97 % vs. 83 % efter 3 år, p=0,0067) end R-CHOP hos unge patienter med ikke-GCB DLBCL. Det viste også, at R-ACVBP regime gav en længere PFS (87 % vs. 73 % efter 3 år, p=0,0074) og en længere OS (92 % vs. 84 % efter 3 år, p=0,0067) end R-CHOP hos unge DLBCL-patienter med lav mellemrisiko. LNH2003-3-studiet har vist, at hos højrisiko- (2/3 IPI-faktorer) resulterer DLBCL-patienter behandlet med R-ACVBP efterfulgt af auto-ASCT i 74 % PFS og 76 % OS. Hæmatologisk toksiske virkninger af den intensive kur var øget, men håndterbar.
CALGB-studiet viste, at hos DLBCL-patienter på mindst 18 år og mindst stadium II er DA-EPOCH-R-regimen effektiv i både GCB- og ikke-GCB-undertyper med en 5-årig TTP på 67 %, EFS 58 % og OS 68 % i ikke-GCB undertype DLBCL. Det er opmuntrende, at PETHEMA-gruppens undersøgelse viste, at i den langsigtede opfølgning af ubehandlede DLBCL-patienter med dårlig prognose opnåede DA-EPOCH-R en 70,8 % EFS og 76,4 % OS efter 10 år i ikke-GCB-subtype DLBCL.
Effektiviteten af R-ACVBP sammenlignet med DA-EPOCH-R hos patienter med nyligt diagnosticeret ikke-germinal b-celle-lignende diffus storcellet B-celle lymfom forbliver dog ukendt. Alle de ovennævnte resultater førte os til at foreslå et randomiseret forsøg, der sammenlignede R-ACVBP med DA-EPOCH-R hos tidligere ubehandlede patienter med ikke-GCB DLBCL.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ru Feng, M.D.
- E-mail: ruth1626@hotmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Xiaolei Wei, PH.D.
- E-mail: smuxiaoleiwei@163.com
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510515
- Rekruttering
- Ru Feng
-
Kontakt:
- Ru Feng, M.D.
- Telefonnummer: +86 13725119762
- E-mail: ruth1626@hotmail.com
-
Kontakt:
- Xiaolei Wei, M.D.
- Telefonnummer: +86 13826407312
- E-mail: smuxiaoleiwei@163.com
-
Ledende efterforsker:
- Ru Feng, M.D.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patient med histologisk dokumenteret CD20+ diffust storcellet B-celle lymfom (WHO-klassifikation),
- aaIPI>1,
- Alder >18 og <61 år,
- Negative HIV-serologier 4 uger
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Enhver anden histologisk type lymfom. Enhver historie med behandlet eller ikke-behandlet indolent lymfom.
- Centralnervesystemet eller meningeal involvering af lymfom.
- Kontraindikation til ethvert lægemiddel, der er indeholdt i kemoterapiregimerne.
- Enhver alvorlig aktiv sygdom (ifølge efterforskerens beslutning).
- Dårlig nyrefunktion (kreatininniveau >150µmol/l), dårlig leverfunktion (totalt bilirubinniveau >30mmol/l, transaminaser >2,5 maksimalt normalt niveau), medmindre disse abnormiteter er relateret til lymfomet.
- Dårlig knoglemarvsreserve som defineret af neutrofiler <1,5 G/l eller blodplader <100 G/l, medmindre det er relateret til knoglemarvsinfiltration.
- Behandling med ethvert forsøgslægemiddel inden for 30 dage før planlagt første kemoterapicyklus og under undersøgelsen.
- Gravide eller ammende kvinder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: DA-EPOCH-R
DA-EPOCH-R regime: rituximab (375 mg/m2) givet intravenøst (IV) på dag 0, etoposid (50 mg/m2), doxorubicin (10 mg/m2) og vincristin (0,4 mg/m2) givet kontinuerligt intravenøst ( CIV) fra dag 1-4 (96 timer), cyclophosphamid (750 mg/m2)/dag IV på dag 5, prednison (60 mg/m2) givet oralt to gange på dag 1 til 5. Alle patienter fik granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) begyndende på dag 6 og fortsatte, indtil ANC var mere end 5 × 109/L over nadir-niveauet.
Justeringsparadigmet var baseret på ANC nadir i den foregående cyklus som tidligere beskrevet (Wilson, Grossbard et al. 2002)
|
rituximab (375 mg/m2) givet intravenøst (IV) på dag 0
Etoposid (50 mg/m2) givet kontinuerligt intravenøst (CIV) fra dag 1-4 (96 timer)
Doxorubicin (10 mg/m2) givet kontinuerligt intravenøst (CIV) fra dag 1-4 (96 timer)
Vincristin (0,4 mg/m2) givet kontinuerligt intravenøst (CIV) fra dag 1-4 (96 timer)
Cyclophosphamid (750 mg/m2)/dag IV på dag 5
prednison (100 mg) givet oralt to gange på dag 1 til 5.
Doxorubicin (75 mg/m2) givet intravenøst (IV) på dag 1,
Cyclophosphamid (1.200 mg/m2) givet intravenøst (IV) på dag 1,
|
|
Eksperimentel: Modificeret R-ACVBP
R-ACVBP-kur: rituximab (375 mg/m2) givet intravenøst (IV) på dag 0, doxorubicin (75 mg/m2) og cyclophosphamid (1.200 mg/m2) givet intravenøst (IV) på dag 1, vindesine (2 mg/m2) m2) givet på dag 1 og 5, bleomycin (10 mg) givet IV på dag 1 og 5, prednison (60 mg/m2) givet oralt på dag 1 til 5.
|
rituximab (375 mg/m2) givet intravenøst (IV) på dag 0
Doxorubicin (10 mg/m2) givet kontinuerligt intravenøst (CIV) fra dag 1-4 (96 timer)
Cyclophosphamid (750 mg/m2)/dag IV på dag 5
prednison (100 mg) givet oralt to gange på dag 1 til 5.
Doxorubicin (75 mg/m2) givet intravenøst (IV) på dag 1,
Cyclophosphamid (1.200 mg/m2) givet intravenøst (IV) på dag 1,
Vindesine (2 mg/m2) givet på dag 1 og 5
Bleomycin (10 mg) givet IV på dag 1 og 5
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: 3 år
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 3 år
|
3 år
|
|
|
Fuldstændig remissionsrate
Tidsramme: omkring 13 uger efter indledende kemoterapi
|
4 cyklusser efter kemoterapi
|
omkring 13 uger efter indledende kemoterapi
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ru Feng, M.D., Department of Hematology, Nanfang Hospital, Southern Medical University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wilson WH, Grossbard ML, Pittaluga S, Cole D, Pearson D, Drbohlav N, Steinberg SM, Little RF, Janik J, Gutierrez M, Raffeld M, Staudt L, Cheson BD, Longo DL, Harris N, Jaffe ES, Chabner BA, Wittes R, Balis F. Dose-adjusted EPOCH chemotherapy for untreated large B-cell lymphomas: a pharmacodynamic approach with high efficacy. Blood. 2002 Apr 15;99(8):2685-93. doi: 10.1182/blood.v99.8.2685.
- Wilson WH, Dunleavy K, Pittaluga S, Hegde U, Grant N, Steinberg SM, Raffeld M, Gutierrez M, Chabner BA, Staudt L, Jaffe ES, Janik JE. Phase II study of dose-adjusted EPOCH and rituximab in untreated diffuse large B-cell lymphoma with analysis of germinal center and post-germinal center biomarkers. J Clin Oncol. 2008 Jun 1;26(16):2717-24. doi: 10.1200/JCO.2007.13.1391. Epub 2008 Mar 31.
- Recher C, Coiffier B, Haioun C, Molina TJ, Ferme C, Casasnovas O, Thieblemont C, Bosly A, Laurent G, Morschhauser F, Ghesquieres H, Jardin F, Bologna S, Fruchart C, Corront B, Gabarre J, Bonnet C, Janvier M, Canioni D, Jais JP, Salles G, Tilly H; Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte. Intensified chemotherapy with ACVBP plus rituximab versus standard CHOP plus rituximab for the treatment of diffuse large B-cell lymphoma (LNH03-2B): an open-label randomised phase 3 trial. Lancet. 2011 Nov 26;378(9806):1858-67. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61040-4.
- Fitoussi O, Belhadj K, Mounier N, Parrens M, Tilly H, Salles G, Feugier P, Ferme C, Ysebaert L, Gabarre J, Herbrecht R, Janvier M, Van Den Neste E, Morschhauser F, Casasnovas O, Ghesquieres H, Anglaret B, Brechignac S, Haioun C, Gisselbrecht C. Survival impact of rituximab combined with ACVBP and upfront consolidation autotransplantation in high-risk diffuse large B-cell lymphoma for GELA. Haematologica. 2011 Aug;96(8):1136-43. doi: 10.3324/haematol.2010.038109. Epub 2011 May 5.
- Molina TJ, Canioni D, Copie-Bergman C, Recher C, Briere J, Haioun C, Berger F, Ferme C, Copin MC, Casasnovas O, Thieblemont C, Petrella T, Leroy K, Salles G, Fabiani B, Morschauser F, Mounier N, Coiffier B, Jardin F, Gaulard P, Jais JP, Tilly H. Young patients with non-germinal center B-cell-like diffuse large B-cell lymphoma benefit from intensified chemotherapy with ACVBP plus rituximab compared with CHOP plus rituximab: analysis of data from the Groupe d'Etudes des Lymphomes de l'Adulte/lymphoma study association phase III trial LNH 03-2B. J Clin Oncol. 2014 Dec 10;32(35):3996-4003. doi: 10.1200/JCO.2013.54.9493. Epub 2014 Nov 10.
- Wilson WH, Jung SH, Porcu P, Hurd D, Johnson J, Martin SE, Czuczman M, Lai R, Said J, Chadburn A, Jones D, Dunleavy K, Canellos G, Zelenetz AD, Cheson BD, Hsi ED; Cancer Leukemia Group B. A Cancer and Leukemia Group B multi-center study of DA-EPOCH-rituximab in untreated diffuse large B-cell lymphoma with analysis of outcome by molecular subtype. Haematologica. 2012 May;97(5):758-65. doi: 10.3324/haematol.2011.056531. Epub 2011 Dec 1.
- Purroy N, Bergua J, Gallur L, Prieto J, Lopez LA, Sancho JM, Garcia-Marco JA, Castellvi J, Montes-Moreno S, Batlle A, de Villambrosia SG, Carnicero F, Ferrando-Lamana L, Piris MA, Lopez A. Long-term follow-up of dose-adjusted EPOCH plus rituximab (DA-EPOCH-R) in untreated patients with poor prognosis large B-cell lymphoma. A phase II study conducted by the Spanish PETHEMA Group. Br J Haematol. 2015 Apr;169(2):188-98. doi: 10.1111/bjh.13273. Epub 2014 Dec 18.
- Shiozawa E, Yamochi-Onizuka T, Takimoto M, Ota H. The GCB subtype of diffuse large B-cell lymphoma is less frequent in Asian countries. Leuk Res. 2007 Nov;31(11):1579-83. doi: 10.1016/j.leukres.2007.03.017. Epub 2007 Apr 19.
- Gutierrez-Garcia G, Cardesa-Salzmann T, Climent F, Gonzalez-Barca E, Mercadal S, Mate JL, Sancho JM, Arenillas L, Serrano S, Escoda L, Martinez S, Valera A, Martinez A, Jares P, Pinyol M, Garcia-Herrera A, Martinez-Trillos A, Gine E, Villamor N, Campo E, Colomo L, Lopez-Guillermo A; Grup per l'Estudi dels Limfomes de Catalunya I Balears (GELCAB). Gene-expression profiling and not immunophenotypic algorithms predicts prognosis in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. Blood. 2011 May 5;117(18):4836-43. doi: 10.1182/blood-2010-12-322362. Epub 2011 Mar 25.
- Lenz G, Staudt LM. Aggressive lymphomas. N Engl J Med. 2010 Apr 15;362(15):1417-29. doi: 10.1056/NEJMra0807082.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Lymfom, B-celle
- Lymfom
- Lymfom, stor B-celle, diffus
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Antibiotika, antineoplastisk
- Cyclofosfamid
- Etoposid
- Rituximab
- Prednison
- Doxorubicin
- Liposomal doxorubicin
- Vincristine
- Bleomycin
- Vindesine
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NFL2016-B1
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lymfom, stor B-celle, diffus
-
NCT01231269Aktiv, ikke rekrutterendeLymfom | Hodgkin lymfom | Non-Hodgkin lymfom (follikulært, diffust B-cel lymfom, PTLD og Mantle Cel lymfom)
-
NCT01415765Trukket tilbageDiffust, stort B-cellet lymfom | Lymfom, diffust storcellet | Lymfom, diffus storcellet B-celle | Storcellet lymfom, diffust
-
NCT02867566Afsluttet
-
NCT01848132Afsluttet
-
NCT02871869UkendtDiffus, stor B-celle, lymfom
-
NCT00599170AfsluttetDiffus, stor B-celle, lymfom
-
NCT04236141Afsluttet
-
NCT02391116AfsluttetDiffus, stor B-celle, lymfom
-
NCT06886139Ikke rekrutterer endnuCD20-positiv diffus stort B-celle lymfom
-
NCT02544724UkendtLymfom, stor B-celle, diffus (DLBCL)
Kliniske forsøg med Rituximab
-
NCT02900976AfsluttetEBV-relateret post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Tilbagevendende monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Tilbagevendende polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Refraktær monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Refraktær polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse
-
NCT01145495AfsluttetAnn Arbor trin III grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin III grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage IV Grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Contiguous Follicular Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Non-Contiguous Follikulær Lymfom | Ann Arbor trin III grad 3 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 3 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grad 1 Sammenhængende Follikulær Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 1 Non-Contiguous Follikulær Lymfom
-
NCT02007044Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende lille lymfocytisk lymfom | Prolymfocytisk leukæmi | Tilbagevendende kronisk lymfatisk leukæmi
-
NCT04659044AfsluttetTilbagevendende grad 1 follikulært lymfom | Tilbagevendende grad 2 follikulært lymfom | Tilbagevendende kappecellelymfom | Tilbagevendende marginalzone lymfom | Refraktær B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbagevendende lille lymfocytisk lymfom | Tilbagevendende B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbagevendende grad 3a follikulært lymfom | Refraktær grad 1 follikulært lymfom | Refraktær grad 2 follikulært lymfom
-
NCT07389356Ikke rekrutterer endnuDLBCL - Diffust storcellet B-celle lymfom
-
NCT04680962Trukket tilbage
-
NCT01473628Aktiv, ikke rekrutterendeAnn Arbor Stage I Grade 1 Follikulært lymfom | Ann Arbor Stage I Grade 2 Follikulært lymfom | Ann Arbor fase II grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor fase II grad 2 follikulært lymfom
-
NCT04458610Aktiv, ikke rekrutterendeKronisk lymfatisk leukæmi/lille lymfatisk lymfom
-
NCT04765111Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT05728658RekrutteringHæmatologiske maligniteter