R-ACVBP a DA-EPOCH-R u pacientů s non-GCB DLBCL
Studie R-ACVBP a DA-EPOCH-R u pacientů s nově diagnostikovaným negerminálním centrem B-buněčným difuzním velkobuněčným B-lymfomem
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) je nejčastějším typem nehodgkinského lymfomu. Podle Hansových algoritmů lze DLBCL identifikovat jako 2 podtypy: germinální b-buňkám podobný (GCB) a nezárodečným b-buňkám podobný (non-GCB). Přibližně 50 až 60 % difuzního velkobuněčného B lymfocytárního lymfomu (DLBCL) byl non-GCB podtyp DLBCL. Ačkoli zavedení rituximabu do imunochemoterapie dramaticky zlepšilo výsledky pacientů s DLBCL, přežití bylo stále nízké u pacientů s DLBCL bez GCB léčených R-CHOP.
Studie LNH03-2B ukázala, že režim R-ACVBP poskytl delší PFS (93 % vs. 74 % po 3 letech, p=0,0074) a delší OS (97 % vs. 83 % po 3 letech, p=0,0067) než R-CHOP u mladých pacientů s non-GCB DLBCL. Ukázalo se také, že režim R-ACVBP poskytl delší PFS (87 % vs. 73 % po 3 letech, p=0,0074) a delší OS (92 % vs. 84 % po 3 letech, p=0,0067) než R-CHOP u mladých pacientů s DLBCL s nízkým středním rizikem. Studie LNH2003-3 ukázala, že u vysoce rizikových (2/3 IPI faktorů) pacientů s DLBCL léčených R-ACVBP následovaným auto-ASCT vede k 74 % PFS a 76 % OS. Hematologické toxické účinky intenzivního režimu byly zvýšené, ale zvládnutelné.
Studie CALGB ukázala, že u pacientů s DLBCL ve věku alespoň 18 let a alespoň ve stadiu II je režim DA-EPOCH-R účinný u podtypů GCB i non-GCB, s 5letým TTP 67 %, EFS 58 % a OS 68 % v non-GCB podtypu DLBCL. Je povzbudivé, že studie PETHEMA Group ukázala, že při dlouhodobém sledování neléčených pacientů s DLBCL se špatnou prognózou dosáhl DA-EPOCH-R 70,8 % EFS a 76,4 % OS po 10 letech u non-GCB podtypu DLBCL.
Nicméně účinnost R-ACVBP ve srovnání s DA-EPOCH-R u pacientů s nově diagnostikovaným negerminálním difuzním velkobuněčným B-lymfomem podobným b-buňkám zůstává neznámá. Všechny výše uvedené výsledky nás vedly k navržení randomizované studie srovnávající R-ACVBP s DA-EPOCH-R u dříve neléčených pacientů s non-GCB DLBCL.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Ru Feng, M.D.
- E-mail: ruth1626@hotmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Xiaolei Wei, PH.D.
- E-mail: smuxiaoleiwei@163.com
Studijní místa
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Čína, 510515
- Nábor
- Ru Feng
-
Kontakt:
- Ru Feng, M.D.
- Telefonní číslo: +86 13725119762
- E-mail: ruth1626@hotmail.com
-
Kontakt:
- Xiaolei Wei, M.D.
- Telefonní číslo: +86 13826407312
- E-mail: smuxiaoleiwei@163.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ru Feng, M.D.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient s histologicky prokázaným CD20+ difuzním velkobuněčným B lymfomem (WHO klasifikace),
- aaIPI>1,
- věk >18 a <61 let,
- Negativní HIV sérologie 4 týdny
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Jakýkoli jiný histologický typ lymfomu. Jakákoli anamnéza léčeného nebo neléčeného indolentního lymfomu.
- Postižení centrálního nervového systému nebo meningeálních lymfomů.
- Kontraindikace jakéhokoli léku obsaženého v chemoterapeutických režimech.
- Jakékoli závažné aktivní onemocnění (dle rozhodnutí zkoušejícího).
- Špatná funkce ledvin (hladina kreatininu>150 µmol/l), špatná funkce jater (hladina celkového bilirubinu>30mmol/l, transaminázy>2,5 maximální normální hladiny), pokud tyto abnormality nesouvisejí s lymfomem.
- Slabá rezerva kostní dřeně definovaná jako neutrofily <1,5 G/l nebo krevní destičky <100 G/l, pokud to nesouvisí s infiltrací kostní dřeně.
- Léčba jakýmkoli hodnoceným lékem během 30 dnů před plánovaným prvním cyklem chemoterapie a během studie.
- Těhotné nebo kojící ženy.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: DA-EPOCH-R
Režim DA-EPOCH-R: rituximab (375 mg/m2) podávaný intravenózně (IV) v den 0, etoposid (50 mg/m2), doxorubicin (10 mg/m2) a vinkristin (0,4 mg/m2) podávaný kontinuálně intravenózně ( CIV) od 1. do 4. dne (96 hodin), cyklofosfamid (750 mg/m2)/den g IV ve dnech 5, prednison (60 mg/m2) podávaný perorálně dvakrát denně 1. až 5. den. Všichni pacienti dostávali stimulaci kolonií granulocytů faktorem (G-CSF) počínaje 6. dnem a pokračovalo se, dokud ANC nebylo více než 5 × 109/l nad nejnižší úrovní.
Paradigma přizpůsobení bylo založeno na nadiru ANC v předchozím cyklu, jak bylo popsáno dříve (Wilson, Grossbard et al. 2002)
|
rituximab (375 mg/m2) podávaný intravenózně (IV) v den 0
Etoposid (50 mg/m2) podávaný kontinuálně intravenózně (CIV) od 1. do 4. dne (96 hodin)
Doxorubicin (10 mg/m2) podávaný kontinuálně intravenózně (CIV) od 1. do 4. dne (96 hodin)
Vinkristin (0,4 mg/m2) podávaný kontinuálně intravenózně (CIV) od 1. do 4. dne (96 hodin)
Cyklofosfamid (750 mg/m2)/den g IV ve dnech 5
prednison (100 mg) podávaný perorálně ve dnech 1 až 5.
Doxorubicin (75 mg/m2) podaný intravenózně (IV) v den 1,
Cyklofosfamid (1 200 mg/m2) podaný intravenózně (IV) v den 1,
|
|
Experimentální: Modifikovaný R-ACVBP
Režim R-ACVBP: rituximab (375 mg/m2) podaný intravenózně (IV) v den 0, doxorubicin (75 mg/m2) a cyklofosfamid (1 200 mg/m2) podaný intravenózně (IV) v den 1, vindesin (2 mg/m2) m2) podaný ve dnech 1 a 5, bleomycin (10 mg) podaný IV ve dnech 1 a 5, prednison (60 mg/m2) podaný perorálně ve dnech 1 až 5.
|
rituximab (375 mg/m2) podávaný intravenózně (IV) v den 0
Doxorubicin (10 mg/m2) podávaný kontinuálně intravenózně (CIV) od 1. do 4. dne (96 hodin)
Cyklofosfamid (750 mg/m2)/den g IV ve dnech 5
prednison (100 mg) podávaný perorálně ve dnech 1 až 5.
Doxorubicin (75 mg/m2) podaný intravenózně (IV) v den 1,
Cyklofosfamid (1 200 mg/m2) podaný intravenózně (IV) v den 1,
Vindesin (2 mg/m2) podávaný 1. a 5. den
Bleomycin (10 mg) podávaný IV ve dnech 1 a 5
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Přežití bez progrese
Časové okno: 3 roky
|
3 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové přežití
Časové okno: 3 roky
|
3 roky
|
|
|
Míra úplné remise
Časové okno: asi 13 týdnů po úvodní chemoterapii
|
4 cykly po chemoterapii
|
asi 13 týdnů po úvodní chemoterapii
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ru Feng, M.D., Department of Hematology, Nanfang Hospital, Southern Medical University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wilson WH, Grossbard ML, Pittaluga S, Cole D, Pearson D, Drbohlav N, Steinberg SM, Little RF, Janik J, Gutierrez M, Raffeld M, Staudt L, Cheson BD, Longo DL, Harris N, Jaffe ES, Chabner BA, Wittes R, Balis F. Dose-adjusted EPOCH chemotherapy for untreated large B-cell lymphomas: a pharmacodynamic approach with high efficacy. Blood. 2002 Apr 15;99(8):2685-93. doi: 10.1182/blood.v99.8.2685.
- Wilson WH, Dunleavy K, Pittaluga S, Hegde U, Grant N, Steinberg SM, Raffeld M, Gutierrez M, Chabner BA, Staudt L, Jaffe ES, Janik JE. Phase II study of dose-adjusted EPOCH and rituximab in untreated diffuse large B-cell lymphoma with analysis of germinal center and post-germinal center biomarkers. J Clin Oncol. 2008 Jun 1;26(16):2717-24. doi: 10.1200/JCO.2007.13.1391. Epub 2008 Mar 31.
- Recher C, Coiffier B, Haioun C, Molina TJ, Ferme C, Casasnovas O, Thieblemont C, Bosly A, Laurent G, Morschhauser F, Ghesquieres H, Jardin F, Bologna S, Fruchart C, Corront B, Gabarre J, Bonnet C, Janvier M, Canioni D, Jais JP, Salles G, Tilly H; Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte. Intensified chemotherapy with ACVBP plus rituximab versus standard CHOP plus rituximab for the treatment of diffuse large B-cell lymphoma (LNH03-2B): an open-label randomised phase 3 trial. Lancet. 2011 Nov 26;378(9806):1858-67. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61040-4.
- Fitoussi O, Belhadj K, Mounier N, Parrens M, Tilly H, Salles G, Feugier P, Ferme C, Ysebaert L, Gabarre J, Herbrecht R, Janvier M, Van Den Neste E, Morschhauser F, Casasnovas O, Ghesquieres H, Anglaret B, Brechignac S, Haioun C, Gisselbrecht C. Survival impact of rituximab combined with ACVBP and upfront consolidation autotransplantation in high-risk diffuse large B-cell lymphoma for GELA. Haematologica. 2011 Aug;96(8):1136-43. doi: 10.3324/haematol.2010.038109. Epub 2011 May 5.
- Molina TJ, Canioni D, Copie-Bergman C, Recher C, Briere J, Haioun C, Berger F, Ferme C, Copin MC, Casasnovas O, Thieblemont C, Petrella T, Leroy K, Salles G, Fabiani B, Morschauser F, Mounier N, Coiffier B, Jardin F, Gaulard P, Jais JP, Tilly H. Young patients with non-germinal center B-cell-like diffuse large B-cell lymphoma benefit from intensified chemotherapy with ACVBP plus rituximab compared with CHOP plus rituximab: analysis of data from the Groupe d'Etudes des Lymphomes de l'Adulte/lymphoma study association phase III trial LNH 03-2B. J Clin Oncol. 2014 Dec 10;32(35):3996-4003. doi: 10.1200/JCO.2013.54.9493. Epub 2014 Nov 10.
- Wilson WH, Jung SH, Porcu P, Hurd D, Johnson J, Martin SE, Czuczman M, Lai R, Said J, Chadburn A, Jones D, Dunleavy K, Canellos G, Zelenetz AD, Cheson BD, Hsi ED; Cancer Leukemia Group B. A Cancer and Leukemia Group B multi-center study of DA-EPOCH-rituximab in untreated diffuse large B-cell lymphoma with analysis of outcome by molecular subtype. Haematologica. 2012 May;97(5):758-65. doi: 10.3324/haematol.2011.056531. Epub 2011 Dec 1.
- Purroy N, Bergua J, Gallur L, Prieto J, Lopez LA, Sancho JM, Garcia-Marco JA, Castellvi J, Montes-Moreno S, Batlle A, de Villambrosia SG, Carnicero F, Ferrando-Lamana L, Piris MA, Lopez A. Long-term follow-up of dose-adjusted EPOCH plus rituximab (DA-EPOCH-R) in untreated patients with poor prognosis large B-cell lymphoma. A phase II study conducted by the Spanish PETHEMA Group. Br J Haematol. 2015 Apr;169(2):188-98. doi: 10.1111/bjh.13273. Epub 2014 Dec 18.
- Shiozawa E, Yamochi-Onizuka T, Takimoto M, Ota H. The GCB subtype of diffuse large B-cell lymphoma is less frequent in Asian countries. Leuk Res. 2007 Nov;31(11):1579-83. doi: 10.1016/j.leukres.2007.03.017. Epub 2007 Apr 19.
- Gutierrez-Garcia G, Cardesa-Salzmann T, Climent F, Gonzalez-Barca E, Mercadal S, Mate JL, Sancho JM, Arenillas L, Serrano S, Escoda L, Martinez S, Valera A, Martinez A, Jares P, Pinyol M, Garcia-Herrera A, Martinez-Trillos A, Gine E, Villamor N, Campo E, Colomo L, Lopez-Guillermo A; Grup per l'Estudi dels Limfomes de Catalunya I Balears (GELCAB). Gene-expression profiling and not immunophenotypic algorithms predicts prognosis in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. Blood. 2011 May 5;117(18):4836-43. doi: 10.1182/blood-2010-12-322362. Epub 2011 Mar 25.
- Lenz G, Staudt LM. Aggressive lymphomas. N Engl J Med. 2010 Apr 15;362(15):1417-29. doi: 10.1056/NEJMra0807082.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Lymfatická onemocnění
- Imunoproliferativní poruchy
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Lymfom, B-buňka
- Lymfom
- Lymfom, velký B-buňka, difuzní
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Antineoplastická činidla, Alkylační
- Alkylační činidla
- Myeloablativní agonisté
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Inhibitory topoizomerázy II
- Inhibitory topoizomerázy
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Antibiotika, antineoplastika
- Cyklofosfamid
- Etoposid
- Rituximab
- Prednison
- Doxorubicin
- Lipozomální doxorubicin
- Vinkristine
- Bleomycin
- Vindesine
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NFL2016-B1
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Lymfom, velký B-buňka, difuzní
-
NCT03759184UkončenoLeukémie | Chronický | Lymfocytární | B-Cell
-
NCT01561911DokončenoNovotvary | Lymfom | Rakovina | B-Cell | Non-Hodgkin
-
NCT04923048Nábor
-
NCT05909098Zatím nenabírámeB-buněčný lymfom refrakterní | Recidivující B-buněčný lymfom | NK Cell
-
NCT04933617UkončenoBurkittův lymfom | Vysoce kvalitní B-buněčný lymfom | Difúzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL) | Velký B-lymfom bohatý na T-buňky/histocyty | Germinal Center B-cell Type (GCB)
-
NCT05633615NáborDifuzní velký B-buněčný lymfom | Recidivující difuzní velký B-buněčný lymfom | Refrakterní difúzní velký B-buněčný lymfom | Primární mediastinální (thymický) velký B-buněčný lymfom | Folikulární lymfom 3b. stupně | Transformovaná folikulová lymfa na rozdíl od velkého B-buněčného lymfomu | Lymfa transformovaná Marg Zone Lymph na Diff Large B-cell Lymfoma
-
NCT00944905DokončenoRenální buněčný karcinom | Non-Hodgkinův lymfom
-
NCT04368143DokončenoSARS-CoV-2 | COVID | Koronavirová infekce | RDT | B Cell
-
NCT03297424DokončenoFolikulární lymfom | Malobuněčný karcinom plic | Pevný nádor | Non-Hodgkinův lymfom | Difuzní velký B buněčný lymfom | Jasnobuněčný karcinom vaječníků | Uveální melanom | Pokročilé malignity
-
NCT04173988Aktivní, ne nábor
Klinické studie na Rituximab
-
NCT02900976DokončenoPosttransplantační lymfoproliferativní porucha související s EBV | Monomorfní posttransplantační lymfoproliferativní porucha | Polymorfní posttransplantační lymfoproliferativní porucha | Recidivující monomorfní posttransplantační lymfoproliferativní porucha | Recidivující polymorfní posttransplantační lymfoproliferativní porucha | Refrakterní monomorfní posttransplantační lymfoproliferativní porucha | Refrakterní polymorfní posttransplantační lymfoproliferativní porucha
-
NCT01145495DokončenoAnn Arbor folikulární lymfom 1. stupně stadia III | Ann Arbor folikulární lymfom 2. stupně stadia III | Ann Arbor folikulární lymfom 1. stupně stadia IV | Ann Arbor folikulární lymfom 2. stupně stadia IV | Ann Arbor Stádium II Stupeň 3 Souvislý folikulární lymfom | Nekontinuální folikulární lymfom 3. stupně Ann Arbor II. stupně | Ann Arbor folikulární lymfom 3. stupně stadia III | Ann Arbor folikulární lymfom 3. stupně stadia IV | Ann Arbor Stádium II Stupeň 1 Souvislý folikulární lymfom | Ann Arbor Nesousedící folikulární lymfom 1. stupně stupně II
-
NCT04659044UkončenoRecidivující folikulární lymfom 1. stupně | Recidivující folikulární lymfom 2. stupně | Recidivující lymfom z plášťových buněk | Recidivující lymfom okrajové zóny | Refrakterní B-buněčný non-Hodgkinův lymfom | Recidivující malý lymfocytární lymfom | Recidivující B-buněčný non-Hodgkinův lymfom | Recidivující folikulární lymfom 3a | Refrakterní folikulární lymfom 1. stupně | Refrakterní folikulární lymfom 2. stupně
-
NCT02007044Aktivní, ne náborRecidivující malý lymfocytární lymfom | Prolymfocytární leukémie | Recidivující chronická lymfocytární leukémie
-
NCT07389356Zatím nenabírámeDLBCL - Difuzní velký B buněčný lymfom
-
NCT04458610Aktivní, ne náborChronická lymfocytární leukémie/lymfom z malých lymfocytů
-
NCT04765111Aktivní, ne náborLymfom z plášťových buněk
-
NCT01473628Aktivní, ne náborAnn Arbor Fáze I folikulárního lymfomu 1. stupně | Ann Arbor Fáze I folikulárního lymfomu 2. stupně | Ann Arbor folikulární lymfom 1. stupně stadia II | Ann Arbor folikulární lymfom II. stupně 2. stupně
-
NCT01829568Aktivní, ne náborAnn Arbor folikulární lymfom 1. stupně stadia III | Ann Arbor folikulární lymfom 2. stupně stadia III | Ann Arbor folikulární lymfom 1. stupně stadia IV | Ann Arbor folikulární lymfom 2. stupně stadia IV | Ann Arbor Stádium II Stupeň 3 Souvislý folikulární lymfom | Nekontinuální folikulární lymfom 3. stupně Ann Arbor II. stupně | Ann Arbor folikulární lymfom 3. stupně stadia III | Ann Arbor folikulární lymfom 3. stupně stadia IV | Ann Arbor Stádium II Stupeň 1 Souvislý folikulární lymfom | Ann Arbor Nesousedící folikulární lymfom 1. stupně stupně II
-
NCT00820469DokončenoAutoimunitní onemocnění | Transplantace ledvin