Antibiotikabrug på fransk plejehjem
Effekt af en sygeplejerskecentreret multimodal intervention på ordination af antibiotika i plejehjem: et randomiseret klyngestudie
KONTEKST: Frankrig er stadig en af de største forbrugere af antibiotika i Europa. En forklaring på denne stigning i forbruget ville være aldring. En del af denne aldrende befolkning bor således på plejehjem, hvor urinvejsinfektionen er den næstmest mistænkte patologi. Det kan dog oftest være bakteriuri, der ikke kræver antibiotikabehandling. På plejehjem, sygeplejersker, der advarer ordinerende læger, når der er mistanke om en infektion, ved at beskrive kliniske tegn. Men hans tilbøjelighed til at udføre for hurtigt og systematisk en undersøgelse med målepinde får lægen til at ordinere antibiotika. Sådan oprettes et program kaldet ATOUM, der skal reducere udskrivningen af antibiotika på plejehjem. Den nuværende ATOUM 4-undersøgelse bygger på dette program.
MÅL: At måle effekten af en sygeplejerskecentreret multimodal intervention, der involverer træning og sensibilisering på urinvejsinfektion, asymptomatisk bakteriuri, antibiotikaresistens og tværprofessionel kommunikation om antibiotikabehandling. METODER: Dette vil være et randomiseret dobbeltarmet interventionsstudie på 40 plejehjem. Indsatsgruppen på 20 plejehjem får en blandet læringsindsats.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
KONTEKST: Frankrig er stadig en af de største forbrugere af antibiotika i Europa. En forklaring på denne stigning i forbruget ville være aldring. En del af denne aldrende befolkning bor således på plejehjem, hvor urinvejsinfektionen er den næstmest mistænkte patologi. Det kan dog oftest være bakteriuri, der ikke kræver antibiotikabehandling. På plejehjem advarer sygeplejersker ordinerende læger, når der er mistanke om en infektion, ved at beskrive kliniske tegn. Men deres tilbøjelighed til at udføre for hurtigt og systematisk en undersøgelse med målepinde får læger til at ordinere antibiotika. Sådan oprettes et program kaldet ATOUM, der skal reducere udskrivningen af antibiotika på plejehjem. Den nuværende ATOUM 4-undersøgelse bygger på dette program.
MÅL: At måle effekten af en sygeplejerskecentreret multimodal intervention, der involverer træning og sensibilisering på urinvejsinfektion, asymptomatisk bakteriuri, antibiotikaresistens og tværprofessionel kommunikation om antibiotikabehandling. METODER: Dette vil være et randomiseret dobbeltarmet interventionsstudie på 40 plejehjem. Interventionsgruppen på 20 plejehjem vil modtage en blandet læringsintervention. Det primære resultat vil være procentdelen af reduktion af antibiotikaordination ved udgangen af de 12 måneder efter det første besøg på plejehjemmet. Disse data, aggregeret af plejehjem, vil blive indhentet fra de berørte strukturer via deres receptregistreringssystem.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- plejehjem med registreret sygepleje
- Tilstedeværelse af receptregistreringssystem
- Beliggende i Paris og forstad til Paris
Ekskluderingskriterier:
- n/a
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: ANDET
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ANDET: INTERVENTIONEL GRUPPE
Interventionsgruppen vil modtage en blended-learning intervention.
|
Efterforskerne vil foreslå en onlineuddannelse.
Derudover vil efterforskere foretage telefonopkald til plejehjemssamtaler mellem to plejehjemsbesøg.
Værktøjerne til denne intervention vil bestå af plakater, quiz om bakteriuri og urinvejsinfektion (UTI) og algoritme til at hjælpe sygeplejerskens begrundelse, når der er mistanke om UVI.
|
|
NO_INTERVENTION: KONTROLGRUPPE
Ingen indgriben
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antibiotikarecept til UVI
Tidsramme: Tolv måneder
|
Procentdelen af reduktion i recepter af antibiotika til urinvejsinfektion
|
Tolv måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlede udskrivninger af antibiotika
Tidsramme: Tolv måneder
|
uanset infektionen
|
Tolv måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Franchi C, Tettamanti M, Pasina L, Djignefa CD, Fortino I, Bortolotti A, Merlino L, Nobili A. Changes in drug prescribing to Italian community-dwelling elderly people: the EPIFARM-Elderly Project 2000-2010. Eur J Clin Pharmacol. 2014 Apr;70(4):437-43. doi: 10.1007/s00228-013-1621-6. Epub 2014 Jan 8.
- Moreira VG, Lourenco RA. Prevalence and factors associated with frailty in an older population from the city of Rio de Janeiro, Brazil: the FIBRA-RJ Study. Clinics (Sao Paulo). 2013 Jul;68(7):979-85. doi: 10.6061/clinics/2013(07)15.
- Smith PW, Bennett G, Bradley S, Drinka P, Lautenbach E, Marx J, Mody L, Nicolle L, Stevenson K; Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA); Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC). SHEA/APIC Guideline: Infection prevention and control in the long-term care facility. Am J Infect Control. 2008 Sep;36(7):504-35. doi: 10.1016/j.ajic.2008.06.001. No abstract available.
- Smith PW, Bennett G, Bradley S, Drinka P, Lautenbach E, Marx J, Mody L, Nicolle L, Stevenson K; SHEA; APIC. SHEA/APIC guideline: infection prevention and control in the long-term care facility, July 2008. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008 Sep;29(9):785-814. doi: 10.1086/592416. No abstract available.
- Marston HD, Dixon DM, Knisely JM, Palmore TN, Fauci AS. Antimicrobial Resistance. JAMA. 2016 Sep 20;316(11):1193-1204. doi: 10.1001/jama.2016.11764.
- Phillips CD, Adepoju O, Stone N, Moudouni DK, Nwaiwu O, Zhao H, Frentzel E, Mehr D, Garfinkel S. Asymptomatic bacteriuria, antibiotic use, and suspected urinary tract infections in four nursing homes. BMC Geriatr. 2012 Nov 23;12:73. doi: 10.1186/1471-2318-12-73.
- Chami K, Gavazzi G, Carrat F, de Wazieres B, Lejeune B, Piette F, Rothan-Tondeur M. Burden of infections among 44,869 elderly in nursing homes: a cross-sectional cluster nationwide survey. J Hosp Infect. 2011 Nov;79(3):254-9. doi: 10.1016/j.jhin.2011.08.003. Epub 2011 Sep 6.
- Inkster T, Marek A, Khanna N. Improving antimicrobial prescribing by targeting clinical nurse practitioners. J Hosp Infect. 2010 Sep;76(1):85-6. doi: 10.1016/j.jhin.2010.05.009. No abstract available.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Prot_ATOUM4_V1
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Antibiotika-resistent infektion
-
NCT07255105RekrutteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection
-
NCT07320183Ikke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Infertilitet
-
NCT02975570Trukket tilbageTuberkulose Multi Drug Resistant Active
-
NCT07486024Ikke rekrutterer endnuAntibiotikaresistens | Mycobacterium Tuberculosis | MDR-TB | Tuberkulose Multi Drug Resistant Active
-
NCT04440241RekrutteringImplant Site Pocket Infection
-
NCT07450703Ikke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Kræft, sund | Sundheds tro model
-
NCT07209670Ikke rekrutterer endnuCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection | Perifert indsat central kateter | Umbilical venekateter
-
NCT03225794RekrutteringSimian Foamy Virus Infection (lidelse)
-
NCT04873557AfsluttetHealthcare Associated Infection
-
NCT03772769AfsluttetOdontogen Deep Space Neck Infection
Kliniske forsøg med multimodal intervention
-
NCT06119464Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT04965922AfsluttetMultipel systematrofi
-
NCT07273253AfsluttetFald (Ulykker) i Alderdom | Underernæring Ældre | Depression hos voksne | Posttraumatisk stresslidelse i alderdommen | Skrøbelighed hos ældre voksne
-
NCT07092371Ikke rekrutterer endnuSlag | Kognitiv svækkelse | Demens | Kognitiv tilbagegang | Kunstig intelligens (AI)
-
NCT06920862RekrutteringFedme, Teenager | Vægtændring, krop | Vægt Stigma
-
NCT05485415Aktiv, ikke rekrutterendeSøvnforstyrrelser
-
NCT02772952AfsluttetFysisk aktivitet | Kostændringer | Patientfald | Skrøbelighed | Multimodal intervention | Andre stofskiftesygdomme
-
NCT01404520Afsluttet
-
NCT07255521Ikke rekrutterer endnuHæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT)