Utilisation d'antibiotiques dans les maisons de retraite françaises

CONTEXTE : La France reste l'un des plus gros consommateurs d'antibiotiques en Europe. Une explication de cette augmentation de la consommation serait le vieillissement. Ainsi, une partie de cette population vieillissante vit en Ehpad, où l'infection urinaire est la deuxième pathologie la plus suspectée. Cependant, il peut s'agir le plus souvent d'une bactériurie ne nécessitant pas d'antibiothérapie. En EHPAD, les infirmières alertent les prescripteurs lorsqu'une infection est suspectée en décrivant les signes cliniques. Cependant, leur propension à réaliser trop rapidement et systématiquement un examen à la bandelette conduit les médecins à prescrire des antibiotiques. C'est ainsi qu'un programme baptisé ATOUM est mis en place pour réduire la prescription d'antibiotiques en EHPAD. La présente étude ATOUM 4 s'appuie sur ce programme.

OBJECTIF: Mesurer l'effet d'une intervention multimodale centrée sur l'infirmière impliquant une formation et une sensibilisation sur l'infection des voies urinaires, la bactériurie asymptomatique, la résistance aux antibiotiques et la communication interprofessionnelle sur l'antibiothérapie. MÉTHODES: Il s'agira d'une étude interventionnelle randomisée à double bras dans 40 maisons de retraite. Le groupe d'intervention de 20 maisons de retraite recevra une intervention d'apprentissage mixte. Le résultat principal sera le pourcentage de réduction de la prescription d'antibiotiques à la fin des douze mois suivant la première visite en maison de retraite. Ces données, agrégées par EHPAD, seront obtenues auprès des structures concernées via leur système d'enregistrement des ordonnances.