Použití antibiotik ve francouzském pečovatelském domě
Vliv multimodální intervence zaměřené na sestru na předepisování antibiotik v domovech pro seniory: Randomizovaná klastrová studie
KONTEXT: Francie je stále jedním z největších spotřebitelů antibiotik v Evropě. Vysvětlením tohoto nárůstu spotřeby by bylo stárnutí. Část této stárnoucí populace tedy žije v pečovatelském domě, kde je infekce močových cest druhou nejpodezřelejší patologií. Nejčastěji se však může jednat o bakteriurii nevyžadující žádnou antibiotickou terapii. V pečovatelském domě sestry, které upozorňují předepisující lékaře na podezření na infekci popisem klinických příznaků. Jeho sklon provádět příliš rychlé a systematické vyšetření pomocí měrek však vede lékaře k předepsání antibiotika. Takto je nastaven program s názvem ATOUM, který má snížit předepisování antibiotik v domovech pro seniory. Současná studie ATOUM 4 na tomto programu navazuje.
CÍL: Změřit efekt multimodální intervence zaměřené na sestru zahrnující trénink a senzibilizaci na infekce močových cest, asymptomatickou bakteriurii, antibiotickou rezistenci a mezioborovou komunikaci o antibiotické léčbě. METODY: Toto bude randomizovaná dvouramenná intervenční studie ve 40 domovech pro seniory. Intervenční skupina o 20 domovech pro seniory obdrží intervence smíšeného učení.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
KONTEXT: Francie je stále jedním z největších spotřebitelů antibiotik v Evropě. Vysvětlením tohoto nárůstu spotřeby by bylo stárnutí. Část této stárnoucí populace tedy žije v pečovatelském domě, kde je infekce močových cest druhou nejpodezřelejší patologií. Nejčastěji se však může jednat o bakteriurii nevyžadující žádnou antibiotickou terapii. V pečovatelském domě sestry upozorňují předepisující lékaře při podezření na infekci popisem klinických příznaků. Jejich sklon provádět příliš rychle a systematicky vyšetření pomocí měrek však vede lékaře k předepisování antibiotik. Takto je nastaven program s názvem ATOUM, který má snížit předepisování antibiotik v domovech pro seniory. Současná studie ATOUM 4 na tomto programu navazuje.
CÍL: Změřit efekt multimodální intervence zaměřené na sestru zahrnující trénink a senzibilizaci na infekce močových cest, asymptomatickou bakteriurii, antibiotickou rezistenci a mezioborovou komunikaci o antibiotické léčbě. METODY: Toto bude randomizovaná dvouramenná intervenční studie ve 40 domovech pro seniory. Intervenční skupina 20 pečovatelských ústavů obdrží intervence smíšeného učení. Primárním výsledkem bude procento snížení předepisování antibiotik na konci dvanácti měsíců následujících po první návštěvě domova pro seniory. Tyto údaje, agregované pečovatelským ústavem, budou získány od dotčených struktur prostřednictvím jejich systému evidence receptů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- pečovatelský dům s registrovanou pečovatelskou službou
- Přítomnost systému registrace receptů
- Nachází se v Paříži a okrajové části Paříže
Kritéria vyloučení:
- n/a
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: JINÝ
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
JINÝ: INTERVENČNÍ SKUPINA
Intervenční skupina obdrží intervenci kombinovaného učení.
|
Vyšetřovatelé navrhnou online školení.
Kromě toho budou vyšetřovatelé mezi dvěma návštěvami v pečovatelském domě telefonovat partnerovi v pečovatelském domě.
Nástroje této intervence se budou skládat z plakátů, kvízu o bakteriurii a infekci močových cest (UTI) a algoritmu, který pomůže sestře usuzovat při podezření na UTI.
|
|
NO_INTERVENTION: KONTROLNÍ SKUPINA
Žádný zásah
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Předpis antibiotik pro UTI
Časové okno: Dvanáct měsíců
|
Procento snížení předepisování antibiotik na infekci močových cest
|
Dvanáct měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkový počet předepsaných antibiotik
Časové okno: Dvanáct měsíců
|
bez ohledu na infekci
|
Dvanáct měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Franchi C, Tettamanti M, Pasina L, Djignefa CD, Fortino I, Bortolotti A, Merlino L, Nobili A. Changes in drug prescribing to Italian community-dwelling elderly people: the EPIFARM-Elderly Project 2000-2010. Eur J Clin Pharmacol. 2014 Apr;70(4):437-43. doi: 10.1007/s00228-013-1621-6. Epub 2014 Jan 8.
- Moreira VG, Lourenco RA. Prevalence and factors associated with frailty in an older population from the city of Rio de Janeiro, Brazil: the FIBRA-RJ Study. Clinics (Sao Paulo). 2013 Jul;68(7):979-85. doi: 10.6061/clinics/2013(07)15.
- Smith PW, Bennett G, Bradley S, Drinka P, Lautenbach E, Marx J, Mody L, Nicolle L, Stevenson K; Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA); Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC). SHEA/APIC Guideline: Infection prevention and control in the long-term care facility. Am J Infect Control. 2008 Sep;36(7):504-35. doi: 10.1016/j.ajic.2008.06.001. No abstract available.
- Smith PW, Bennett G, Bradley S, Drinka P, Lautenbach E, Marx J, Mody L, Nicolle L, Stevenson K; SHEA; APIC. SHEA/APIC guideline: infection prevention and control in the long-term care facility, July 2008. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008 Sep;29(9):785-814. doi: 10.1086/592416. No abstract available.
- Marston HD, Dixon DM, Knisely JM, Palmore TN, Fauci AS. Antimicrobial Resistance. JAMA. 2016 Sep 20;316(11):1193-1204. doi: 10.1001/jama.2016.11764.
- Phillips CD, Adepoju O, Stone N, Moudouni DK, Nwaiwu O, Zhao H, Frentzel E, Mehr D, Garfinkel S. Asymptomatic bacteriuria, antibiotic use, and suspected urinary tract infections in four nursing homes. BMC Geriatr. 2012 Nov 23;12:73. doi: 10.1186/1471-2318-12-73.
- Chami K, Gavazzi G, Carrat F, de Wazieres B, Lejeune B, Piette F, Rothan-Tondeur M. Burden of infections among 44,869 elderly in nursing homes: a cross-sectional cluster nationwide survey. J Hosp Infect. 2011 Nov;79(3):254-9. doi: 10.1016/j.jhin.2011.08.003. Epub 2011 Sep 6.
- Inkster T, Marek A, Khanna N. Improving antimicrobial prescribing by targeting clinical nurse practitioners. J Hosp Infect. 2010 Sep;76(1):85-6. doi: 10.1016/j.jhin.2010.05.009. No abstract available.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (OČEKÁVANÝ)
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Prot_ATOUM4_V1
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Antibiotická rezistentní infekce
-
NCT04358289Nábor
-
NCT07111754Zatím nenabíráme
-
NCT02173509DokončenoZneužívání antibiotik
-
NCT02058979DokončenoFarmakokinetika bolusu versus kontinuální infuze cefazolinu u pacientů podstupujících velkou operaciPlazmatická koncentrace antibiotik
-
NCT05134298NáborFarmakokinetika antibiotik
-
NCT04782011Zatím nenabírámeATC/DDD | Využití antibiotik
-
NCT04187742DokončenoAntibiotická iniciace | Trvání antibiotik
-
NCT02838940NeznámýHladiny antibiotik v krvi
-
NCT03807466DokončenoAntibiotická iniciace | Trvání antibiotik
Klinické studie na multimodální intervence
-
NCT06956794Aktivní, ne náborChudoba | Sociální izolace u starších dospělých
-
NCT00680381DokončenoZneužívání návykových látek
-
NCT03028493Dokončeno
-
NCT05850312Zatím nenabírámeExperimentální videohry | Hodnocení chování
-
NCT04776161DokončenoRevmatická onemocnění | Lupus erythematodes, systémový | Adherence, léky | Dna
-
NCT06245200Zatím nenabíráme
-
NCT00644163DokončenoHIV infekce | Pohlavně přenášená nemoc
-
NCT05887180Aktivní, ne náborArterioskleróza | Cukrovka typu 2 | Poruchy metabolismu lipidů | Arteriální hypertenze
-
NCT03188718DokončenoSyndromy spánkové apnoe | Porucha spánku | Spát
-
NCT07380022NáborRoztroušená skleróza | Anémie | IBD | Ulcerózní kolitida | Hypertenze (HTN)