En hypertonisk opløsning med lavt chloridE til hjerneødem (ACETATE)
Lavt chlorid versus højt chloridholdigt hypertonisk opløsning til behandling af subaraknoidale blødninger-relaterede komplikationer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne pilotundersøgelse havde til formål at indsamle randomiseret og prospektiv information af høj kvalitet for at hjælpe med at planlægge et fremtidigt, større multicenterforsøg. Undersøgelsen vil sammenligne de to hypertoniske opløsninger, der i øjeblikket anvendes til subarachnoid blødning (SAH) -relaterede komplikationer og for at bestemme, om reduktionen af kloridbelastningen ved at bruge en natriumacetat- og natriumchloridblanding kan føre til en relativ reduktion af serumchlorid, reducere nyreskade , og lige så effektiv som den klassiske hypertoniske opløsning.
Hyperosmolær terapi er en af grundpillerne for SAH-relateret cerebralt ødem og vasospasme for at reducere forsinket cerebral iskæmi. Nye beviser fra litteraturen korrelerer høj kloridbelastning ved påføring af IV-væsker med dårligere resultat hos en række kritisk syge patienter. Hypertonisk saltvand, som den meste hyperosmolære behandling udføres med, indeholder en suprafysiologisk kloridbelastning. Det er muligt, at ved at ændre den hypertoniske opløsning til en "kloridfattig" vil undersøgelsesholdet være i stand til at reducere bivirkningerne af hypertonisk natriumchlorid uden at miste sin effektivitet til behandling af SAH-relaterede komplikationer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University Hospital's Neurointensive Care Unit
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Spontan SAH med en identificeret aneurismekilde som identificeret ved neuroimaging opnået ved indlæggelse på Emory University Hospital eller med billeddannelse på et eksternt hospital
- Alder ≥ 18 år
Ekskluderingskriterier:
- SAH relateret til ikke-aneurysmal vaskulær anomali
- SAH troede på grund af traumer
- SAH, der opstår i forbindelse med en anden medicinsk procedure (hjertekateterisering, LVAD-placering osv.)
- SAH med en negativ opgørelse af årsag ("angio-negativ")
- Patienter, der ankommer i en hjernedødstilstand eller i en ødelæggende klinisk tilstand, der formodes at føre til hjernedød eller tidlig seponering af behandlingen
- Patient, der lider af nyresygdom i slutstadiet ved baseline, og som rutinemæssigt behandles med dialyse
- Kendt graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Natriumchlorid/natriumacetat (16,4 %)
50cc doser natriumchlorid/natriumacetat (16,4%) sammen med 30cc pose dummy-opløsning (PlasmaLyte).
|
Natriumacetat er en steril, ikke-pyrogen opløsning af natriumacetat beregnet som et alternativ til natriumchlorid for at give natriumion i parenteral (IV) væskebehandling. Natriumchlorid er steril, ikke-pyrogen hypertonisk saltvandsopløsning (koncentreret natriumchlorid) til parenteral (IV) væskebehandling.
PlasmaLyte er en isotonisk IV-opløsning, der efterligner humane fysiologiske plasmaelektrolytkoncentrationer, osmolalitet og pH.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Natriumchlorid (23,4 %)
30cc pr. dosis natriumchlorid (23,4%) sammen med 50cc dummy-opløsningspose (PlasmaLyte)
|
PlasmaLyte er en isotonisk IV-opløsning, der efterligner humane fysiologiske plasmaelektrolytkoncentrationer, osmolalitet og pH.
Andre navne:
Natriumchlorid er steril, ikke-pyrogen hypertonisk saltvandsopløsning (koncentreret natriumchlorid) til parenteral (IV) væskebehandling.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel mellem serumchloridniveau på randomiseringsdagen og toppen bagefter
Tidsramme: Baseline, op til én gang dagligt under en patients ophold på intensivafdelingen og op til 90 dage
|
Serumkloridniveauer vil blive målt som en del af standardbehandling.
Forskellen mellem serumchloridniveauet på randomiseringsdagen og toppen efterfølgende vil blive beregnet.
|
Baseline, op til én gang dagligt under en patients ophold på intensivafdelingen og op til 90 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter med akut nyreskade (AKI)
Tidsramme: Patienternes ophold på intensivafdelingen og op til 90 dage
|
AKI-diagnose vil blive foretaget på basis af kliniske parametre (serumkreatinin ≥ 1,5 gange baseline eller ≥ 0,3 mg/dl og urinproduktion (<0,5 ml/kg/t i 6 timer) i henhold til Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO).
Antallet af patienter med akut nyreskade (AKI) vil blive registreret.
|
Patienternes ophold på intensivafdelingen og op til 90 dage
|
|
Alle årsager til dødelighed på hospitalet.
Tidsramme: Patienternes ophold på intensivafdelingen og op til 90 dage
|
Alle årsager til dødelighed på hospitalet, herunder seponering af behandling eller udskrivning til et hospiceanlæg, vil blive registreret.
|
Patienternes ophold på intensivafdelingen og op til 90 dage
|
|
Alle årsager til 90 dages dødelighed.
Tidsramme: Op til 90 dage
|
Alle dødsårsager, 90 dage efter indlæggelsesdagen, inklusive afbrydelse af behandling eller udskrivning til et hospiceanlæg, vil blive registreret.
|
Op til 90 dage
|
|
Ændring i intracerebralt tryk (ICP) målt med ICP-monitor efter hypertonisk behandling.
Tidsramme: Kontinuerlig måling, så længe patienten har indikation for en ICP-monitor, og op til 90 dage
|
Ændring i intracerebralt tryk (ICP) efter administration af den hypertoniske opløsning vil blive registreret.
|
Kontinuerlig måling, så længe patienten har indikation for en ICP-monitor, og op til 90 dage
|
|
Ændring i serumnatriumniveauet efter administration af den hypertoniske opløsning.
Tidsramme: Baseline og dagligt under en patients ophold på intensivafdelingen og op til 90 dage
|
Serumnatriumniveauer vil blive målt som en del af standardbehandling.
Forskellen mellem serumnatriumniveauet på randomiseringsdagen og toppen efterfølgende vil blive beregnet.
|
Baseline og dagligt under en patients ophold på intensivafdelingen og op til 90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sadan O, Singbartl K, Kraft J, Plancher JM, Greven ACM, Kandiah P, Pimentel C, Hall CL, Papangelou A, Asbury WH, Hanfelt JJ, Samuels O. Low-chloride- versus high-chloride-containing hypertonic solution for the treatment of subarachnoid hemorrhage-related complications: The ACETatE (A low ChloriE hyperTonic solution for brain Edema) randomized trial. J Intensive Care. 2020 May 4;8:32. doi: 10.1186/s40560-020-00449-0. eCollection 2020. Erratum In: J Intensive Care. 2020 Sep 1;8:66.
- Sadan O, Samuels O, Asbury WH, Hanfelt JJ, Singbartl K. Low-chloride versus high-chloride hypertonic solution for the treatment of subarachnoid hemorrhage-related complications (The ACETatE trial): study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials. 2018 Nov 14;19(1):628. doi: 10.1186/s13063-018-3007-7.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Nyreinsufficiens
- Intrakranielle blødninger
- Blødning
- Akut nyreskade
- Subaraknoidal blødning
- Farmaceutiske løsninger
- Oftalmiske løsninger
- Plasma-lyt 148
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00090456
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Akut nyreskade
-
NCT07001917Tilmelding efter invitation
-
NCT07084688Ikke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom | Cradiovascular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM) syndrom
-
NCT06799299Ikke rekrutterer endnuFluid reaktionsevne i tidlig transplantationsperiode efter Kidney
-
NCT07566299Ikke rekrutterer endnuFedme type 2 diabetes mellitus | Metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk leversygdom | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
-
NCT07321028Tilmelding efter invitationEvaluering af In-Vitro Cryo Terapeutiske Protokoller på Humane Celleprøver (TWH-CRYO-001) (CRYO-IVT)Cellular Injury and Post-Cryogenic Recovery | Kryogenisk cellulær stress | Kuldeinduceret cellulær skade | Termisk Skade Reaktion | Post-thaw levedygtighedsforringelse | Osmotisk Stressskade | Biomekanisk Skadesmodellering (In-Vitro) | Blunt Force Injuries to the Extremities (Cellular Injury Model) | Vævsskade og genopretningsprocesser | Hypotermisk vævsstress
-
NCT06958796RekrutteringCytomegalovirus | Nyretransplantation; Komplikationer | Organtransplantation | Levertransplantationskomplikationer | Samtidig lever-Kidney-transplantation; Komplikationer
-
NCT07241468RekrutteringRelapseret/Refraktær Immun Nefropati | Relapsed/Refractory Immune-mediated Kidney Disease
-
NCT01250080AfsluttetModerat til alvorligt traume, som defineret af en | Injury Severity Score (ISS) > 12 point var inkluderet i undersøgelsen.
-
NCT07131488Ikke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
-
NCT07547098RekrutteringMetaboliske sygdomme | Kronisk nyresygdom | Hjerte-kar-sygdomme (CVD) | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
Kliniske forsøg med Natriumchlorid/natriumacetat (16,4 %)
-
NCT01961934Trukket tilbage
-
NCT06736184Ikke rekrutterer endnuMyokardieskade | Hypokaliæmi | Hyperkaliæmi | Kronisk nyresygdom ved hæmodialyse
-
NCT07302464AfsluttetDiabetes | Kronisk nyresygdom | Sodium Glucose Co-Transporter 2-hæmmere | Estimeret glomerulært filtrationsrate
-
NCT04727840UkendtKroniske nyresygdomme | Hyperkaliæmi
-
NCT05597657AfsluttetHjerte magnetisk resonans | Sunde individer | T1 kortlægning
-
NCT03813407Rekruttering
-
NCT06709079Ikke rekrutterer endnu