Pulmonal evaluering med ultralyd i forskellige niveauer af PEEP (EVALUS)
Pulmonal evaluering ved forskellige niveauer af PEEP: Ultralyd sammenlignet med elektrisk impedanstomografi (TIE) under intraoperative elektive operationer
Patienter under generel anæstesi og kunstig ventilation udvikler næsten altid pulmonal atelektase, som kan bestemme uønskede konsekvenser både intraoperativt og postoperativt. Det anbefales at bruge fysiologisk tidalvolumen (6 - 8 ml/kg ideel kropsvægt) under den intraoperative periode for at minimere risikoen for lungeskade. For at forhindre dannelsen af atelektase og minimere risikoen for komplikationer er brugen af PEEP blevet anbefalet. På nuværende tidspunkt er der ingen måde at foretage en optimal tilpasning af PEEP til hver patients behov, idet man søger en værdi, der holder alveolerne åbne uden at danne atelektase og også uden områder med hyperdistension.
Formålet med denne undersøgelse var at evaluere overensstemmelsen mellem ultralyden og den elektriske impedanstomografi - Timpel® (TIE) for at detektere begyndelsen af dannelsen af områder med atelektase efter pulmonal rekruttering med faldende PEEP-værdier. Derudover vil lunge-ultralyden blive valideret til intraoperativ brug for både tilstrækkeligheden af PEEP, samt kvantitative analyser af ultralydsbilleder for at vurdere atelektase.
18 patienter (> 18 år) af begge køn, underkastet generel anæstesi, vil blive prospektivt undersøgt. Alle patienter vil, udover den sædvanlige monitorering, modtage monitoreringen med elektrisk impedanstomografi og thorax ultralyd, efter at være blevet bedøvet og under neuromuskulær blokering, ventileret med en indåndet fraktion på 50 % oxygen (eller mere for at opretholde oxygensaturation > 96) % ), Tidalvolumen på 6 mL/kg og respirationshastighed for at opretholde eksspiratorisk tidal CO2 mellem 35-45 cmH2O.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltagerne vil være mandlige og kvindelige patienter over 18 år, som gennemgår abdominale operationer (prostatektomier og hysterektomier), og som ikke har allerede eksisterende lungesygdomme. De vil blive kontaktet på værelset inden operationen, hvorefter formålet med forskningen vil blive forklaret, udover at gøre det klart, at det ikke vil medføre omkostninger og så lidt skader, ar eller skader. Hvis patienten accepterer det, vil samtykkeerklæringen blive anvendt.
Ekskluderingskriterier:
- Eksklusionskriterier for undersøgelsen vil være: patienter klassificeret af American Society of Anesthesiologists Fysisk status som ASA-3 eller derover, patienter med obstruktive og restriktive luftvejssygdomme, patienter med forudsigelige orotracheal intubationsvanskeligheder (f.eks. overvægtige patienter), som kræver manipulation af øvre luftveje. Også udelukket er patienter med pacemakere og patienter, der er planlagt til procedurer i thoraxregionen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: PEEP 4
Vi titrerer peep ved hjælp af tomografiimpedans, og laver ultralyd efter "niveau for niveau" af peep. Efter titreret peep opsatte vi peep 4 og vedligeholdt under proceduren.
|
Efter titrerede peep-niveauer vælger vi dette peep-niveau for gruppen (peep-titreret)
Vi laver en lunge-ultralyd, efter at vi har indstillet et andet niveau af PEEP
Vi bruger impedanstomografien til at titrere peep-niveauer og opnå datoer for kollaps, hyperdistension og compliance.
Vi indstiller peep-niveauet efter titreret peep = 4 cmH20.
|
|
Eksperimentel: PEEP TITRERET
Vi titrerer peep ved hjælp af tomografiimpedans, og laver ultralyd efter "niveau for niveau" af peep. Efter tritieret pip satte vi det bedste pip for mindre kollaps (ved hjælp af tomografi af elektrisk impedans) og vedligeholdt under proceduren.
|
Efter titrerede peep-niveauer vælger vi dette peep-niveau for gruppen (peep-titreret)
Vi laver en lunge-ultralyd, efter at vi har indstillet et andet niveau af PEEP
Vi bruger impedanstomografien til at titrere peep-niveauer og opnå datoer for kollaps, hyperdistension og compliance.
Efter titrerede PEEP-niveauer opsætter vi den bedste PEEP i henhold til tomografiimpedans
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyperdistension
Tidsramme: under tritium-pip
|
Vi indhenter lunge-ultralydsbilleder under triterende peep og analyserer, om nogen patient har hyperdistension
|
under tritium-pip
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Atelektase
Tidsramme: i slutningen af proceduren
|
Efter proceduren analyserer vi med patientgruppen har mere atelektase
|
i slutningen af proceduren
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Maria Jose Carmona, PhD, University of Sao Paulo
- Studieleder: Claudia Simões, PhD, Universiadde de São Paulo/ ICESP
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NP 807/15
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Forhøjet blodtryk
-
NCT07612657Ikke rekrutterer endnuPulmonal arteriel hypertension | Pulmonal arteriel hypertension (PAH) (WHO Group 1 PH) | Pulmonal arteriel hypertension (PAH) | Pulmonal arteriel hypertension WHO gruppe I | Pulmonal arteriel hypertension PAH
-
NCT07632898Ikke rekrutterer endnuPulmonal arteriel hypertension (PAH)
-
NCT07266519Ikke rekrutterer endnu
-
NCT00882947Afsluttet
-
NCT04863508RekrutteringHypertension, essentiel | Hypertension, maskeret
-
NCT07487441Ikke rekrutterer endnuPulmonal hypertension | Pulmonal arteriel hypertension (PAH)
-
NCT07598760Ikke rekrutterer endnuHypertension, systolisk | Hypertension (HTN) | Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF)
-
NCT07217522RekrutteringPulmonal arteriel hypertension | Pulmonal hypertension | Pulmonal arteriel hypertension (PAH) (WHO Group 1 PH) | Pulmonal arteriel hypertension af medfødt hjertesygdom | Pulmonal arteriel hypertension forbundet med skistosomiasis (lidelse) | Pulmonal arteriel og kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension | Pulmonal arteriel hypertension forbundet med bindevævssygdom (lidelse) | Pulmonal arteriel hypertension forbundet med bindevævssygdom
-
NCT07601295Ikke rekrutterer endnuPulmonal arteriel hypertension (PAH)
-
NCT07457762RekrutteringPulmonal arteriel hypertension (PAH)
Kliniske forsøg med PEEP TITRERET
-
NCT06654778AfsluttetPulmonal atelektase, postoperativ
-
NCT01443962Afsluttet
-
NCT05851612Afsluttet
-
NCT07536464Ikke rekrutterer endnuMekanisk ventilation | Postoperative lungekomplikationer | Nedsat iltning
-
NCT05578742Rekruttering
-
NCT04740151AfsluttetThoraxkirurgi | En-lunge ventilation | Åndedrætsmekanik | Kunstigt åndedræt
-
NCT03167580Afsluttet
-
NCT03326414UkendtLungeventilation; Nyfødt, unormal