Forsøg med EXenatid ved akut iskæmisk slagtilfælde (TEXAIS)
Et multicenter, randomiseret kontrolleret forsøg med exenatid versus standardbehandling ved akut iskæmisk slagtilfælde (TEXAIS)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Oversigt: Forhøjede blodsukkerniveauer er almindelige i mange akutte sygdomme, hvilket resulterer i værre kliniske resultater. Hyperglykæmi ved akut iskæmisk slagtilfælde (post-slagtilfælde hyperglykæmi [PSH]) forekommer hos op til 50 % af patienterne, reducerer effekten af trombolyse af slagtilfælde med øget risiko for blødning, øger infarktstørrelsen og resulterer i værre kliniske resultater og død. Insulinbaserede terapier har ikke vist sig gavnlige til behandling af PSH: de er svære at implementere og vedligeholde, forårsager hyppig hypoglykæmi, kan forårsage øget infarktstørrelse og reducerer ikke dødeligheden eller forbedrer de kliniske resultater. En alternativ, enkel at bruge, behandling af PSH kan derfor have en betydelig indvirkning ikke kun for akut slagtilfælde, men i andre akutte sygdomme.
Pilotdata: Exenatid er et almindeligt anvendt diabeteslægemiddel (en syntetisk glukagonlignende peptid-1-receptoragonist), der øger insulinsekretionen. Det er vigtigt, at denne virkning er glukoseafhængig - efterhånden som blodsukkerniveauet falder, aftager dens stimulerende effekt på insulinsekretionen med en meget lav risiko for hypoglykæmi. En lille randomiseret pilotundersøgelse af 17 på hinanden følgende, uselekterede patienter (dvs. uanset deres indlæggelsesglukoseniveau) med akut iskæmisk slagtilfælde sammenlignet subkutant exenatid 5μg i 5 dage med rutinemæssig standardbehandling. Samlet set forblev blodsukkerniveauer konsekvent lavere (og mindre variable) i exenatid-gruppen og mest iøjnefaldende hos patienter med slagtilfælde med kendt diabetes. Exenatid var sikkert og godt tolereret af alle patienter uden symptomatisk hypoglykæmi.
Forsøgsdesign: TEXAIS er et 3-årigt fase 2, multicenter, prospektivt, randomiseret, åbent, blinded end-point (PROBE) forsøg, der sammenligner Exenatid med Standard of Care. Prøvestørrelsen er 528 patienter (264 i hver arm).
Intervention: Behandlingsarmen vil modtage Exenatid (Byetta) 5μg subkutant to gange dagligt i fem dage, begyndende inden for 9 timer efter symptomdebut. Tidspunktet for start af slagtilfælde for opvågningsslag tages som midtpunkt mellem at gå i seng og vågne op. Antiemetisk behandling (metoclopramid eller ondansetron) vil blive påbegyndt med den første dosis Exenatid. Hos patienter, der får tPA, vil Exenatid blive givet sammen med eller så hurtigt som muligt efter tPA-administration (inden for 60 minutter). Diabetespatienter, der allerede er i behandling med orale midler og/eller insulin, kan fortsætte med disse (i henhold til standardpraksis) ud over Exenatid. Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er) vil spore den intra-dag dynamiske variabilitet af glukose ved akut slagtilfælde.
Oversættelse: TEXAIS er en enkel, praktisk undersøgelse, der kan indskrive alle patienter med iskæmisk slagtilfælde, uanset indlæggelsesblodsukkerniveau, uanset sværhedsgrad af slagtilfælde, uden målglukoseniveau og med lav risiko for hypoglykæmi.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New South Wales
-
Darlinghurst, New South Wales, Australien, 2010
- St Vincent's Hospital Sydney
-
Liverpool, New South Wales, Australien, 2170
- Liverpool Hospital
-
-
Queensland
-
Birtinya, Queensland, Australien, 4575
- Sunshine Coast University Hospital
-
Herston, Queensland, Australien, 4029
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
Woolloongabba, Queensland, Australien, 4102
- Princess Alexandra Hospital
-
-
Tasmania
-
Launceston, Tasmania, Australien, 7250
- Launceston General Hospital
-
-
Victoria
-
Box Hill, Victoria, Australien, 3128
- Box Hill Hospital
-
Fitzroy, Victoria, Australien, 3065
- St Vincent's Hospital Melbourne
-
Heidelberg, Victoria, Australien, 3084
- Austin Hospital
-
Melbourne, Victoria, Australien, 3004
- Alfred Hospital
-
Parkville, Victoria, Australien, 3050
- Royal Melbourne Hospital
-
-
Western Australia
-
Midland, Western Australia, Australien, 6056
- St John of God Midland Public & Private Hospital
-
Murdoch, Western Australia, Australien, 6150
- Fiona Stanley Hospital
-
-
-
-
-
Helsinki, Finland, 00290
- Helsinki university hospital
-
-
-
-
-
Christchurch, New Zealand, 8140
- CDHB Christchurch Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hanner og kvinder 18 år eller ældre
- Akut iskæmisk slagtilfælde - CT-hjerneudelukkelse af hæmoragisk slagtilfælde
- Blodsukkerniveau ved indlæggelse ≥ 4mmol/L
- Første forsøgsbehandling mulig inden for 9 timer efter slagtilfælde
- Præ-morbid /mRS-score på 0-2
Ekskluderingskriterier:
- Hæmoragisk slagtilfælde
- Dårlig klinisk prognose/palliation (anses for usandsynligt at overleve mere end 14 dage efter slagtilfælde).
- Enhver kendt allergi eller overfølsomhed over for Exenatid
- Kvinder, der er gravide (kendt eller mistænkt) eller i øjeblikket ammer
- Enhver tidligere historie med pancreatitis eller tegn på aktiv pancreatitis
- Anamnese med aktiv alvorlig gastrointestinal sygdom (herunder men ikke begrænset til gastroparese og dumpingsyndrom)
- Aktuel kronisk nyresygdom trin 4 eller 5 (kreatininclearance <30 ml/min)
- Aktuel deltagelse i et andet interventionelt klinisk forsøg
- Manglende evne til at give samtykke (deltager eller ansvarlig person, da lokal lovgivning gælder)
- Nuværende brug af Exenatid (Byetta®) eller anden GLP-1-agonist-diabetesmedicin
- Patienter, der anses for usandsynligt at kunne følges op efter 3 måneder (inklusive men ikke begrænset til patientens geografiske placering efter 3 måneder)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Aktiv
Patienterne vil modtage exenatid-injektioner
|
5 μg subkutant to gange dagligt i fem dage, begyndende inden for 9 timer efter symptomdebut
Andre navne:
|
|
NO_INTERVENTION: Standardpleje
Standardbehandling for slagtilfælde i henhold til hospitalets protokol
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
forbedret neurologisk resultat
Tidsramme: 7 dage
|
Behandling med korttidsvirkende Exenatid (Byetta) hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde antages at forbedre det neurologiske resultat målt ved ≥8 point forbedring i National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) slagtilfælde handicap score (eller NIHSS 0-1) ved 7 dage
|
7 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hyperglykæmi efter slagtilfælde
Tidsramme: 90 dage
|
reducere forekomsten af hyperglykæmi efter slagtilfælde (>7 mmol/l).
|
90 dage
|
|
Modificeret Rankin-skala
Tidsramme: 90 dage
|
forbedre Modified Rankin Scale (mRS) efter 90 dage
|
90 dage
|
|
NIHSS
Tidsramme: 90 dage
|
forbedre NIHSS efter 90 dage
|
90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christopher Bladin, The Florey Institute of Neuroscience & Mental Health Melbourne Brain Centre
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Nekrose
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Hjerneiskæmi
- Infarkt
- Hjerneinfarkt
- Slag
- Iskæmisk slagtilfælde
- Iskæmi
- Cerebralt infarkt
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Midler mod fedme
- Inkretiner
- Exenatid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NTA1127
- 2018-004325-88 (EUDRACT_NUMBER)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Exenatid injektion
-
NCT00254254Afsluttet
-
NCT05470049Ikke rekrutterer endnu
-
NCT06548854Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT05271279AfsluttetAvanceret solid tumor | Recidiverende/refraktær lymfom
-
NCT06054984RekrutteringKræft i bugspytkirtlen
-
NCT06038916AfsluttetAcute respiratory distress syndrom
-
NCT02264535Afsluttet
-
NCT06340230RekrutteringHR Positiv/HER2 lav brystkræft
-
NCT01966328AfsluttetVitreomakulær trækkraft | Vitreomakulær vedhæftning | Vitreomakulær vedhæftning
-
NCT05576454Afsluttet