Proef van EXenatide bij acute ischemische beroerte (TEXAIS)
Een multicentrische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie van exenatide versus standaardzorg bij acute ischemische beroerte (TEXAIS)
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Overzicht: Verhoogde bloedglucosespiegels komen vaak voor bij veel acute ziekten, wat resulteert in slechtere klinische resultaten. Hyperglykemie bij acute ischemische beroerte (hyperglykemie na beroerte [PSH]) komt voor bij tot 50% van de patiënten, vermindert de werkzaamheid van beroerte-trombolyse met een verhoogd risico op bloedingen, vergroot de omvang van het infarct en leidt tot slechtere klinische uitkomsten en overlijden. Op insuline gebaseerde therapieën zijn niet nuttig gebleken bij de behandeling van PSH: ze zijn moeilijk te implementeren en te handhaven, veroorzaken frequente hypoglykemie, kunnen een grotere infarctgrootte veroorzaken en verminderen de mortaliteit niet of verbeteren de klinische resultaten niet. Een alternatieve, eenvoudig te gebruiken behandeling voor PSH kan daarom een significante impact hebben, niet alleen voor acute beroertezorg, maar ook voor andere acute ziekten.
Pilotgegevens: Exenatide is een veelgebruikt geneesmiddel tegen diabetes (een synthetische glucagonachtige peptide-1-receptoragonist) dat de insulinesecretie verhoogt. Belangrijk is dat deze werking afhankelijk is van glucose - naarmate de bloedglucosespiegel daalt, neemt het stimulerende effect op de insulinesecretie af, met een zeer laag risico op hypoglykemie. Een kleine gerandomiseerde pilotstudie van 17 opeenvolgende, niet-geselecteerde patiënten (dwz. ongeacht hun glucosespiegel bij opname) met acute ischemische beroerte vergeleek subcutaan exenatide 5 μg gedurende 5 dagen met routinematige standaardzorg. Over het algemeen bleven de bloedglucosespiegels constant lager (en minder variabel) in de exenatidegroep, en het meest opvallend bij patiënten met een beroerte met bekende diabetes. Exenatide was veilig en werd goed verdragen door alle patiënten, zonder symptomatische hypoglykemie.
Onderzoeksopzet: TEXAIS is een 3 jaar durend, multicentrisch, prospectief, gerandomiseerd, open-label, geblindeerd eindpuntonderzoek (PROBE) van 3 jaar waarin exenatide wordt vergeleken met de zorgstandaard. De steekproefomvang is 528 patiënten (264 in elke arm).
Interventie: De behandelingsarm krijgt gedurende vijf dagen tweemaal daags 5 μg exenatide (Byetta) subcutaan toegediend, te beginnen binnen 9 uur na het begin van de symptomen. De aanvangstijd van de beroerte voor beroertes wordt genomen als middelpunt tussen naar bed gaan en wakker worden. Anti-emetische therapie (metoclopramide of ondansetron) wordt gestart met de eerste dosis Exenatide. Bij patiënten die tPA krijgen, zal exenatide naast of zo snel mogelijk na toediening van tPA worden gegeven (binnen 60 minuten). Diabetespatiënten die al orale middelen en/of insuline gebruiken, kunnen deze naast Exenatide voortzetten (volgens de standaardpraktijk). Continue glucosemonitors (CGM's) volgen de intradag dynamische variabiliteit van glucose bij een acute beroerte.
Vertaling: TEXAIS is een eenvoudige, praktische studie die alle patiënten met een ischemische beroerte kan inschrijven, ongeacht de bloedglucosespiegel bij opname, ongeacht de ernst van de beroerte, zonder streefglucosespiegel en met een laag risico op hypoglykemie.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New South Wales
-
Darlinghurst, New South Wales, Australië, 2010
- St Vincent's Hospital Sydney
-
Liverpool, New South Wales, Australië, 2170
- Liverpool Hospital
-
-
Queensland
-
Birtinya, Queensland, Australië, 4575
- Sunshine Coast University Hospital
-
Herston, Queensland, Australië, 4029
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
Woolloongabba, Queensland, Australië, 4102
- Princess Alexandra Hospital
-
-
Tasmania
-
Launceston, Tasmania, Australië, 7250
- Launceston General Hospital
-
-
Victoria
-
Box Hill, Victoria, Australië, 3128
- Box Hill Hospital
-
Fitzroy, Victoria, Australië, 3065
- St Vincent's Hospital Melbourne
-
Heidelberg, Victoria, Australië, 3084
- Austin Hospital
-
Melbourne, Victoria, Australië, 3004
- Alfred Hospital
-
Parkville, Victoria, Australië, 3050
- Royal Melbourne Hospital
-
-
Western Australia
-
Midland, Western Australia, Australië, 6056
- St John of God Midland Public & Private Hospital
-
Murdoch, Western Australia, Australië, 6150
- Fiona Stanley Hospital
-
-
-
-
-
Helsinki, Finland, 00290
- Helsinki university hospital
-
-
-
-
-
Christchurch, Nieuw-Zeeland, 8140
- CDHB Christchurch Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannen en vrouwen van 18 jaar of ouder
- Acute ischemische beroerte - CT-hersenuitsluiting van hemorragische beroerte
- Bloedglucosewaarde bij opname ≥ 4 mmol/L
- Eerste proefbehandeling mogelijk binnen 9 uur na aanvang beroerte
- Premorbide /mRS-score van 0-2
Uitsluitingscriteria:
- Hemorragische beroerte
- Slechte klinische prognose/palliatie (het wordt onwaarschijnlijk geacht dat het langer dan 14 dagen na een beroerte zal overleven).
- Elke bekende allergie of overgevoeligheid voor Exenatide
- Vrouwen die zwanger zijn (bekend of vermoed) of momenteel borstvoeding geven
- Elke voorgeschiedenis van pancreatitis of bewijs van actieve pancreatitis
- Geschiedenis van actieve ernstige gastro-intestinale aandoeningen (inclusief maar niet beperkt tot gastroparese en dumpingsyndroom)
- Huidige chronische nierziekte stadium 4 of 5 (creatinineklaring <30ml/min)
- Huidige deelname aan een ander interventioneel klinisch onderzoek
- Onvermogen om toestemming te geven (deelnemer of verantwoordelijke persoon als lokale wetgeving van toepassing is)
- Huidig gebruik van Exenatide (Byetta®) of andere GLP-1-agonist-diabetesmedicatie
- Patiënten waarvan het onwaarschijnlijk wordt geacht dat ze na 3 maanden kunnen worden opgevolgd (inclusief maar niet beperkt tot de geografische locatie van de patiënt na 3 maanden)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Actief
Patiënten krijgen exenatide-injecties
|
5 μg subcutaan tweemaal daags gedurende vijf dagen, beginnend binnen 9 uur na aanvang van de symptomen
Andere namen:
|
|
GEEN_INTERVENTIE: Standaard zorg
Standaardzorg voor een beroerte volgens het ziekenhuisprotocol
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
verbeterde neurologische uitkomst
Tijdsspanne: 7 dagen
|
Er wordt verondersteld dat behandeling met kortwerkende Exenatide (Byetta) bij patiënten met acute ischemische beroerte de neurologische uitkomst verbetert, zoals gemeten door ≥8 punten verbetering in de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) beroerte-handicapscore (of NIHSS 0-1) bij 7 dagen
|
7 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
hyperglykemie na een beroerte
Tijdsspanne: 90 dagen
|
verminderen het optreden van hyperglykemie na een beroerte (>7 mmol/l).
|
90 dagen
|
|
Gewijzigde Rankin-schaal
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Verbeter Modified Rankin Scale (mRS) na 90 dagen
|
90 dagen
|
|
NIHSS
Tijdsspanne: 90 dagen
|
verbeter NIHSS na 90 dagen
|
90 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Christopher Bladin, The Florey Institute of Neuroscience & Mental Health Melbourne Brain Centre
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Necrose
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Cerebrovasculaire aandoeningen
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Ischemie van de hersenen
- Infarct
- Herseninfarct
- Hartinfarct
- Ischemische beroerte
- Ischemie
- Herseninfarct
- Hypoglycemische middelen
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Middelen tegen obesitas
- Incretines
- Exenatide
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- NTA1127
- 2018-004325-88 (EUDRACT_NUMBER)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Acute ischemische beroerte
-
NCT01989195Voltooid
-
NCT02933034VoltooidISCHEMIC CARDIOMYOPATHIE
Klinische onderzoeken op Exenatide-injectie
-
NCT07107932Werving
-
NCT05592769Aanmelden op uitnodiging
-
NCT07255261WervingNeus-lippenplooi Rimpels | Wangvergroting | Infraorbitale holtes | Verbetering van de lippen | Periorale rimpels
-
NCT07301801WervingKwaadaardige tumoren | HUISDIER | SSTR2
-
NCT06827223Nog niet aan het wervenPijn beoordeling
-
NCT01175915Onbekend
-
NCT05413005Actief, niet wervend
-
NCT06955923VoltooidTriggerpointpijn, myofasciaal