Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

EXenatidin kokeilu akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa (TEXAIS)

tiistai 7. syyskuuta 2021 päivittänyt: Neuroscience Trials Australia

Monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu koe eksenatidin ja akuutin iskeemisen aivohalvauksen normaalihoidosta (TEXAIS)

Monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu koe eksenatidia ja tavallista hoitoa akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Yleiskatsaus: Kohonneet verensokeriarvot ovat yleisiä monissa akuuteissa sairauksissa, mikä johtaa huonompiin kliinisiin tuloksiin. Hyperglykemia akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa (aivohalvauksen jälkeinen hyperglykemia [PSH]) esiintyy jopa 50 %:lla potilaista, se vähentää aivohalvauksen trombolyysin tehoa ja lisää verenvuotoriskiä, ​​lisää infarktin kokoa ja johtaa huonompiin kliinisiin tuloksiin ja kuolemaan. Insuliinipohjaiset hoidot eivät ole osoittautuneet hyödyllisiksi PSH:n hoidossa: niitä on vaikea toteuttaa ja ylläpitää, ne aiheuttavat usein hypoglykemiaa, voivat lisätä infarktin kokoa eivätkä vähennä kuolleisuutta tai paranna kliinisiä tuloksia. Vaihtoehtoisella, helppokäyttöisellä PSH-hoidolla voi siksi olla merkittävä vaikutus paitsi akuutin aivohalvauksen hoitoon myös muihin akuutteihin sairauksiin.

Pilottitiedot: Eksenatidi on yleisesti käytetty diabeteslääke (synteettinen glukagonin kaltainen peptidi-1-reseptorin agonisti), joka lisää insuliinin eritystä. Tärkeää on, että tämä vaikutus on glukoosiriippuvainen - kun veren glukoosipitoisuus laskee, sen stimuloiva vaikutus insuliinin eritykseen heikkenee ja hypoglykemian riski on erittäin pieni. Pieni satunnaistettu pilottitutkimus, johon osallistui 17 peräkkäistä, valitsematonta potilasta (esim. riippumatta niiden ottoglukoositasosta) akuutin iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä verrattiin ihonalaista eksenatidia 5 μg 5 päivän ajan rutiininomaiseen hoitoon. Kaiken kaikkiaan verensokeritasot pysyivät jatkuvasti alhaisempina (ja vähemmän vaihtelevina) eksenatidiryhmässä ja huomattavimmin niillä aivohalvauspotilailla, joilla tiedetään diabetesta. Eksenatidi oli turvallinen ja hyvin siedetty kaikille potilaille, ilman oireista hypoglykemiaa.

Kokeen suunnittelu: TEXAIS on 3-vuotinen vaihe 2, monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu, avoin, sokkoutettu päätepiste (PROBE) -tutkimus, jossa verrataan eksenatidia Standard of Care -hoitoon. Otoskoko on 528 potilasta (264 kummassakin haarassa).

Interventio: Hoitoryhmä saa 5 μg Exenatidia (Byetta) ihonalaisesti kahdesti päivässä viiden päivän ajan, ja hoito aloitetaan 9 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Aivohalvauksen alkamisaika herätyshalvauksille otetaan nukkumaanmenon ja heräämisen keskipisteeksi. Antiemeettinen hoito (metoklopramidi tai ondansetroni) aloitetaan ensimmäisellä Exenatide-annoksella. Potilaille, jotka saavat tPA:ta, Exenatide annetaan samanaikaisesti tai mahdollisimman pian tPA:n antamisen jälkeen (60 minuutin kuluessa). Diabeettiset potilaat, jotka jo käyttävät oraalisia lääkkeitä ja/tai insuliinia, voivat jatkaa niitä (tavanomaisen käytännön mukaisesti) Exenatide-hoidon lisäksi. Jatkuvat glukoosimittarit (CGM) seuraavat glukoosin dynaamista vaihtelua akuutissa aivohalvauksessa päivän aikana.

Käännös: TEXAIS on yksinkertainen, käytännöllinen tutkimus, johon voidaan ottaa mukaan kaikki potilaat, joilla on iskeeminen aivohalvaus, riippumatta pääsyn verensokeritasosta, riippumatta aivohalvauksen vakavuudesta, joilla ei ole tavoiteglukoositasoa ja joilla on pieni hypoglykemian riski.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
350

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Australia
    • New South Wales
      • Darlinghurst, New South Wales, Australia, 2010
        • St Vincent's Hospital Sydney
      • Liverpool, New South Wales, Australia, 2170
        • Liverpool Hospital
    • Queensland
      • Birtinya, Queensland, Australia, 4575
        • Sunshine Coast University Hospital
      • Herston, Queensland, Australia, 4029
        • Royal Brisbane and Women's Hospital
      • Woolloongabba, Queensland, Australia, 4102
        • Princess Alexandra Hospital
    • Tasmania
      • Launceston, Tasmania, Australia, 7250
        • Launceston General Hospital
    • Victoria
      • Box Hill, Victoria, Australia, 3128
        • Box Hill Hospital
      • Fitzroy, Victoria, Australia, 3065
        • St Vincent's Hospital Melbourne
      • Heidelberg, Victoria, Australia, 3084
        • Austin Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3004
        • Alfred Hospital
      • Parkville, Victoria, Australia, 3050
        • Royal Melbourne Hospital
    • Western Australia
      • Midland, Western Australia, Australia, 6056
        • St John of God Midland Public & Private Hospital
      • Murdoch, Western Australia, Australia, 6150
        • Fiona Stanley Hospital
  • Suomi
      • Helsinki, Suomi, 00290
        • Helsinki university hospital
  • Uusi Seelanti
      • Christchurch, Uusi Seelanti, 8140
        • CDHB Christchurch Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18 vuotta täyttäneet miehet ja naiset
  • Akuutti iskeeminen aivohalvaus - CT-aivojen poissulkeminen hemorragisesta aivohalvauksesta
  • Verensokeri vastaanottohetkellä ≥ 4 mmol/l
  • Ensimmäinen koehoito mahdollista 9 tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta
  • Pre-morbid /mRS-pisteet 0-2

Poissulkemiskriteerit:

  • Hemorraginen aivohalvaus
  • Huono kliininen ennuste/palliaatio (jota ei pidetä todennäköisesti selviävän 14 päivää aivohalvauksen jälkeen).
  • Mikä tahansa tunnettu allergia tai yliherkkyys eksenatidille
  • Naiset, jotka ovat raskaana (tiedetään tai epäillään) tai imettävät
  • Mikä tahansa aikaisempi haimatulehdus tai merkkejä aktiivisesta haimatulehduksesta
  • Aiempi aktiivinen vakava ruoansulatuskanavan sairaus (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, gastropareesi ja dumping-oireyhtymä)
  • Nykyinen krooninen munuaissairauden vaihe 4 tai 5 (kreatiniinipuhdistuma <30 ml/min)
  • Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen
  • Kyvyttömyys antaa suostumusta (osallistuja tai vastuuhenkilö paikallisten lakien mukaan)
  • Nykyinen Exenatide (Byetta®) tai muun GLP-1-agonistin diabeteslääkkeen käyttö
  • Potilaat, joita ei todennäköisesti voida seurata kolmen kuukauden kuluttua (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, potilaan maantieteellinen sijainti 3 kuukauden kuluttua)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Aktiivinen
Potilaat saavat eksenatidi-injektion
Lääke: Eksenatidi-injektio
5 μg ihonalaisesti kahdesti päivässä viiden päivän ajan alkaen 9 tunnin sisällä oireiden alkamisesta
Muut nimet:
  • Byetta
EI_INTERVENTIA: Normaali hoito
Aivohalvauksen normaalihoito sairaalan protokollan mukaan

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
parantunut neurologinen tulos
Aikaikkuna: 7 päivää
Hoidon lyhytvaikutteisella eksenatidilla (Byetta) potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, oletetaan parantavan neurologista lopputulosta mitattuna ≥ 8 pisteen parannuksella National Institutes of Health Stroke Scalen (NIHSS) aivohalvauskyvyttömyyspisteissä (tai NIHSS 0-1) 7. päivää
7 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
aivohalvauksen jälkeinen hyperglykemia
Aikaikkuna: 90 päivää
vähentää aivohalvauksen jälkeisen hyperglykemian esiintymistä (>7 mmol/l).
90 päivää
Muokattu Rankin-asteikko
Aikaikkuna: 90 päivää
parantaa modifioitua rankin-asteikkoa (mRS) 90 päivän kohdalla
90 päivää
NIHSS
Aikaikkuna: 90 päivää
parantaa NIHSS:ää 90 päivän kohdalla
90 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Neuroscience Trials Australia

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Health and Medical Research Council, Australia
Monash University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Christopher Bladin, The Florey Institute of Neuroscience & Mental Health Melbourne Brain Centre

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 23. marraskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 4. lokakuuta 2021

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 31. joulukuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 13. heinäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 17. syyskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 19. syyskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 14. syyskuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 7. syyskuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. syyskuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • NTA1127
  • 2018-004325-88 (EUDRACT_NUMBER)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Akuutti iskeeminen aivohalvaus

Kliiniset tutkimukset Eksenatidi-injektio

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia