Norepinephrininfusion versus midodrin og octreotid hos patienter med hepatorenalt syndrom type 1.
Fordele og ulemper ved infusion af noradrenalin versus midodrin og octreotid hos patienter med hepatorenalt syndrom type 1 på intensivafdelingen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Begge køn i alderen 18 år eller ældre med skrumpelever, ascites og en diagnose af HRS-AKI baseret på 2015 International Club of Ascites (ICA) diagnostiske kriterier [2] var berettiget til deltagelse.
Screening og berettigelseskriterier blev verificeret ved indlæggelse på ICU. En diagnose af AKI blev etableret ved at sammenligne sCr-værdien på tidspunktet for ICU-indlæggelse med den, der er registreret i patientens journal. Patienter, der opfylder alle andre diagnostiske kriterier for HRS-AKI leveret af den tidligere definition [2], blev inkluderet i undersøgelsen. Kvalificerede patienter blev udsat for baseline-vurderinger efter underskrift af informeret samtykke. Det omfattede målinger af vitale tegn, tilstedeværelse af komorbiditeter, højde og vægt, Child-Pugh score og Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score. Vitale tegn, blodurinstofnitrogen, sCr, serumnatrium, serumalbumin, total bilirubin og komplet blodtal med differential blev målt ved baseline og på daglig basis gennem hele undersøgelsesperioden. Patienterne blev randomiseret i forholdet 1:1 til at modtage enten kontinuerlig infusion af noradrenalin i en startdosis på 0,5 mg/t (maksimalt 3 mg/t eller oral midodrin 5 mg tre gange/dag (maksimalt 12,5 mg tre gange/dag) plus octreotid 100 μg/6t som subkutan injektion (Maksimum 200 μg/6t). Behandlingsvarigheden fik lov til at forlænge til maksimalt 10 dage. Administration af albumin i doser på 20 til 40 g/dag blev anbefalet, som klinisk indiceret, til alle patienter i begge undersøgelsesarme i henhold til gældende ICA-retningslinjer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Cairo, Egypten
- NHTMRI
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle patienter, der vil blive inkluderet i undersøgelsen, har cirrhose som diagnosticeret ved kliniske, biokemiske og ultralydsfund, med HRS type 1, fravær af bakterielle infektioner; dog kunne patienter med bakterielle infektioner inkluderes i undersøgelsen, hvis nyresvigt vedvarer efter infektionsophør ved kliniske laboratorieindekser i op til 48 timer.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter vil blive udelukket, hvis der er fremskredne kardiovaskulære sygdomme på grund af dårlig prognose eller enhver ekstrahepatisk sygdom, der kan påvirke den kortsigtede prognose, tilstedeværelsen af fremskreden hepatocellulært karcinom eller tilstedeværelse af kontraindikation for noradrenalin som hypotension på grund af underskud af blodvolumen, undtagen nødforanstaltninger, mesenterisk eller perifer vaskulær trombose, medmindre der er livreddende procedure, dyb hypoxi eller hypercarbia.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: noradrenalin
noradrenalin kontinuerlig intravenøs infusion i en dosis på 0,05-0,3 ug/kg/min.
gennemsnitligt 7-10 dage for at holde det gennemsnitlige arterielle tryk ≥ 80-100 mmHg og fortsættes enten indtil HRS reversering eller i maksimalt 10 dage.
|
enten intravenøs infusion (IVi) noradrenalin i en dosis på 0,05-0,3 ug/kg/min.
at holde det gennemsnitlige arterielle tryk ≥ 80-100 mmHg og fortsættes enten indtil HRS reversering eller i maksimalt 10 dage eller oral midodrine 5 mg tre gange/dag og kan øges hver 24. time op til 12,5 mg tre gange dagligt plus octreotid 100 ug/ 6 timer subkutant og om nødvendigt øget til 200ug/6t.
|
|
Aktiv komparator: midodrin og octreotid
midodrine 5 mg tre gange/dag oralt og kan øges hver 24. time op til 12,5 mg tre gange dagligt plus octreotid 100 ug/ 6 t subkutant & om nødvendigt øges til 200 ug/6 t. S.C. i 7-10 dage
|
enten intravenøs infusion (IVi) noradrenalin i en dosis på 0,05-0,3 ug/kg/min.
at holde det gennemsnitlige arterielle tryk ≥ 80-100 mmHg og fortsættes enten indtil HRS reversering eller i maksimalt 10 dage eller oral midodrine 5 mg tre gange/dag og kan øges hver 24. time op til 12,5 mg tre gange dagligt plus octreotid 100 ug/ 6 timer subkutant og om nødvendigt øget til 200ug/6t.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
andelen af patienter opnåede fuld respons
Tidsramme: inden for 10 dage
|
defineret som tilbagevenden af sCr til en værdi inden for 0,3 mg/dl af basislinjeværdien
|
inden for 10 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
andelen af patienter opnåede delvis respons
Tidsramme: inden for 10 dage
|
defineret som en regression af mindst ét AKI-stadium med et fald i sCr-værdien til ≥0,3 mg/dl over basislinjeværdien
|
inden for 10 dage
|
|
Forekomst af HRS-vending
Tidsramme: inden for 10 dage
|
defineret som mindst én sCr-værdi på ≤ 1,5 mg/dl under behandling
|
inden for 10 dage
|
|
forekomst af HRS-AKI-tilbagefald
Tidsramme: 30 dage
|
tilbagefald af HRS-AKI efter ophør af behandlingen
|
30 dage
|
|
samlet overlevelse
Tidsramme: 30 dage
|
patienter, der overlever
|
30 dage
|
|
bivirkninger oplevet i løbet af undersøgelsesperioden i begge behandlingsgrupper.
Tidsramme: inden for 10 dage
|
Forekomsten af episoder med hepatisk encefalopati, bakterielle infektioner, gastrointestinal blødning, myokardieinfarkt, arytmi, cirkulatorisk overbelastning og arteriel hypertension blev vurderet ved afslutningen af undersøgelsen.
Behovet for mekanisk ventilation og behov for dialyse.
|
inden for 10 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Sygdom
- Leversygdomme
- Syndrom
- Nyreinsufficiens
- Hepatorenalt syndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Antineoplastiske midler
- Gastrointestinale midler
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Adrenerge alfa-1-receptoragonister
- Octreotid
- Noradrenalin
- Midodrine
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NHTMRI-2
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Formular til informeret samtykke (ICF)
- Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
- Analytisk kode
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Nedsat nyrefunktion ved hepatorenalt syndrom
-
NCT07285421Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07459582RekrutteringGlykogenopbevaringssygdom type I | Glykogenopbevaringssygdom type IA | Glykogenopbevaring sygdom type IB | Glykogenlagringssygdom Xi
-
NCT05444075Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07257601Ikke rekrutterer endnuLåst i syndrom
-
NCT05115812Tilmelding efter invitationNyretumor | Lændesmerte-hæmaturi syndrom | Renal vaskulær sygdom | Nøddeknækkerens syndrom, nyre | Bækken trauma | Overbelastning, venøs
-
NCT03723564RekrutteringNedre urinvejsobstruktivt syndrom | Nyresvigt Medfødt | Medfødt nyreanomali nr | Renal Agenesis og Dysgenese
-
NCT02980380UkendtComplete Locked-in State
-
NCT03213561AfsluttetSund og rask | Tetraplegi | Locked-in syndrom
-
NCT02640443UkendtHypotoni cystinuri syndrom | Isoleret PREPL-mangel
-
NCT06728228RekrutteringAnhydramnios | Potter syndrom | Lungehypoplasi | Multicystisk dysplastisk nyre | Multicystisk nyredysplasi, bilateral | Nedre urinvejsobstruktivt syndrom | Fetal nyreanomali | Polycystisk nyresygdom | Bilateral Renal Agenesis
Kliniske forsøg med noradrenalin versus midodrin og octreotid
-
NCT00240045AfsluttetIldfast ascites | Type 2 hepatorenalt syndrom
-
NCT00001860AfsluttetAkromegali | Hypofyse-neoplasma
-
NCT00742339AfsluttetCirrhose | Hepatorenalt syndrom
-
NCT04522297AfsluttetHepato-Nyre Syndrom
-
NCT00223691AfsluttetOrtostatisk hypotension | Autonomisk fiasko