Understøttelse af patientbeslutninger om UE-kirurgi i cervikal SCI
Understøtter patientens beslutninger om øvre ekstremitetskirurgi ved cervikal rygmarvsskade (mål 2)
Målet med denne undersøgelse er at indsamle og beskrive patienter og pårørende rapporterede resultater vedrørende kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling for at forbedre hånd- og armfunktion i forbindelse med cervikal rygmarvsskade. Kvalificerede undersøgelsesdeltagere vil blive rekrutteret på tværs af de 4 steder, og efterforskerne planlægger at rekruttere følgende grupper og antal deltagere:
- Modtagere af nerve- eller seneoverførsel: personer, der har valgt at gennemgå nerve- (N=10) eller seneoverførselsoperationer (N=10) for at genoprette en vis hånd- og armfunktion som en del af deres almindelige kliniske behandling og deres omsorgsperson (N=20)
- Ikke-kirurgisk kontrolgruppe: personer med cervikal SCI (N=20) og deres pårørende (N=20)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
På nuværende tidspunkt er der begrænset information, der giver det nøjagtige tidsforløb og sandsynlighed for gevinst i specifik funktion (såsom håndfunktion), som kan hjælpe patienter og klinikere med at træffe beslutninger vedrørende nye og tidsfølsomme kirurgiske behandlingsmuligheder.
Det er udfordrende at forstå fordele og ulemper ved enhver kirurgisk indgriben, især i sammenhæng med kompleks og ofte ufuldstændig information. I sidste ende vil dette projekt skabe en beslutningsstøtteintervention (DSI), der kan bruges til at hjælpe klinikere og mennesker, der lever med cervikal niveau SCI og deres pårørende. Det vil være mest nyttigt for dem med akut eller subakut skade (< 1 år efter SCI) for både militært personel og den brede offentlighed. Klinikere og patienter vil have evidens til at hjælpe dem med at træffe beslutninger om behandlinger for at forbedre overekstremitetsfunktionen.
På en sådan måde kan patienter træffe mere velinformerede valg, der er i overensstemmelse med deres værdier, behov og mål.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304
- Veterans Affairs Palo Alto Health Care System
-
Stanford, California, Forenede Stater, 94305
- Stanford University
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63106
- Veterans Affairs St. Louis Health Care System
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
DELTAGERE DELTAGERE PÅ LIVER RYGMARVSSKADE
Inklusionskriterier:
- Voksne forsøgspersoner (≥18 år og < 80 år) med cervikal niveau SCI ASIA A, B eller C (minimum 6 måneder og maksimalt 20 år efter skaden).
Ekskluderingskriterier:
- Patient, der vælger samtidig sene- og nerveoverførselsprocedure (dette ville udelukke adskillelse af indflydelsen fra en operation sammenlignet med den anden)
- Patienten har ASIA D-status (disse patienter kan have progressiv tilbagevenden af funktionelt nyttig motorisk funktion under niveauet af SCI og vil ikke rutinemæssigt blive tilbudt akut kirurgisk indgreb, og deres erfaringer er mindre relevante for patientpopulationen).
PÅLEGENDE DELTAGERE
Inklusionskriterier:
- Mindst 18 år
- Kunne svare på spørgsmål om den primære deltagers erfaringer med cervikal rygmarvsskade
Ekskluderingskriterier:
- Plejeren/ægtefællen afviser at deltage i undersøgelsen. Bemærk: Caregiver-deltagelse foretrækkes, men ikke påkrævet, for SCI-deltagertilmelding.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: SCI Patient - Nerve Transfer Surgery
Patienter i alderen 18 til 80 år med en rygmarvsskade på midten af cervikal niveau, der søger nerveoverførselsoperation for at forbedre hånd- og armfunktion.
Deltagerne vil blive vurderet på 3 tidspunkter: Baseline (præ-operativt), Tidlig opfølgning (1 måned post-operativt) og sen opfølgning (6-24 måneder senere).
Evalueringer vil omfatte Spinal Cord Independence Measure (SCIM-SR), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) og et semistruktureret interview, der skal udføres af et studieteammedlem.
|
Semistrukturerede interviews skal udføres af et studieteammedlem.
Spinal Cord Independence Measure - Self Report (SCIM-SR) er et selvrapporteringsinstrument til vurdering af funktionel uafhængighed af personer med rygmarvsskade.
En sundhedsrelateret livskvalitet (QoL) selvrapporteret undersøgelse.
|
|
Aktiv komparator: SCI-patient - seneoverførselskirurgi
Patienter i alderen 18 til 80 med en rygmarvsskade på midten af cervikal niveau, der søger seneoverførselsoperation for at forbedre hånd- og armfunktion.
Deltagerne vil blive vurderet på 3 tidspunkter: Baseline (præ-operativt), Tidlig opfølgning (1 måned post-operativt) og sen opfølgning (6-24 måneder senere).
Evalueringer vil omfatte Spinal Cord Independence Measure (SCIM-SR), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) og et semistruktureret interview, der skal udføres af et studieteammedlem.
|
Semistrukturerede interviews skal udføres af et studieteammedlem.
Spinal Cord Independence Measure - Self Report (SCIM-SR) er et selvrapporteringsinstrument til vurdering af funktionel uafhængighed af personer med rygmarvsskade.
En sundhedsrelateret livskvalitet (QoL) selvrapporteret undersøgelse.
|
|
Aktiv komparator: SCI-patient - ingen operation
Patienter i alderen 18 til 80 med en rygmarvsskade på midten af cervikal niveau, som ikke valgte at blive opereret for at forbedre hånd- og armfunktion.
Deltagerne vil blive vurderet på 3 tidspunkter: baseline, tidlig opfølgning (1 måned senere) og sen opfølgning (6-24 måneder senere).
Evalueringer vil omfatte Spinal Cord Independence Measure (SCIM-SR), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) og et semistruktureret interview, der skal udføres af et studieteammedlem.
|
Semistrukturerede interviews skal udføres af et studieteammedlem.
Spinal Cord Independence Measure - Self Report (SCIM-SR) er et selvrapporteringsinstrument til vurdering af funktionel uafhængighed af personer med rygmarvsskade.
En sundhedsrelateret livskvalitet (QoL) selvrapporteret undersøgelse.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvalitativ (interview) Analyse
Tidsramme: 24 måneder
|
Alle interviews vil blive transskriberet ordret og analyseret ved brug af standard kvalitativ tekstanalyse.
Medlemmer af forskerholdet vil læse udskrifterne for nøjagtighed og for at bestemme potentielle emner til kodning.
Efterforskerne vil udvikle en kodebog ved hjælp af induktive og deduktive koder.
Deduktive koder vil være direkte knyttet til vores forskningsspørgsmål.
Tilføjelse af induktive koder, hvor emner og koder ikke er forudbestemte, men er afledt direkte fra dataene, vil give forskerholdet mulighed for at udvikle en følelse af, hvordan patienter oplever den kirurgiske proces, og giver mulighed for, at uventede fund kan dukke op.
Når kodebogen er bestemt, vil to medlemmer af forskerholdet kode transskriptionerne.
Koder vil blive sammenlignet mellem bedømmere.
Efterforskerne vil bruge koderne til at udlede temaer i dataene.
|
24 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvantitativ (undersøgelse) Dataanalyse
Tidsramme: 24 måneder
|
Dataanalysen vil blive udført inden for hver gruppe.
For at tage højde for korrelationer mellem gentagne mål fra den samme patient, vil de longitudinelle data blive analyseret ved hjælp af en blandet model for at undersøge ændringen i undersøgelsens resultater.
|
24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ida K Fox, MD, Washington University School of Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Fox IK, Davidge KM, Novak CB, Hoben G, Kahn LC, Juknis N, Ruvinskaya R, Mackinnon SE. Nerve Transfers to Restore Upper Extremity Function in Cervical Spinal Cord Injury: Update and Preliminary Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2015 Oct;136(4):780-792. doi: 10.1097/PRS.0000000000001641.
- Fox IK, Davidge KM, Novak CB, Hoben G, Kahn LC, Juknis N, Ruvinskaya R, Mackinnon SE. Use of peripheral nerve transfers in tetraplegia: evaluation of feasibility and morbidity. Hand (N Y). 2015 Mar;10(1):60-7. doi: 10.1007/s11552-014-9677-z.
- Curtin CM, Gater DR, Chung KC. Upper extremity reconstruction in the tetraplegic population, a national epidemiologic study. J Hand Surg Am. 2005 Jan;30(1):94-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2004.10.007.
- Bertelli JA, Ghizoni MF, Tacca CP. Transfer of the teres minor motor branch for triceps reinnervation in tetraplegia. J Neurosurg. 2011 May;114(5):1457-60. doi: 10.3171/2010.12.JNS101519. Epub 2011 Jan 21.
- Bertelli JA, Ghizoni MF. Nerve transfers for elbow and finger extension reconstruction in midcervical spinal cord injuries. J Neurosurg. 2015 Jan;122(1):121-7. doi: 10.3171/2014.8.JNS14277.
- Bertelli JA, Tacca CP, Ghizoni MF, Kechele PR, Santos MA. Transfer of supinator motor branches to the posterior interosseous nerve to reconstruct thumb and finger extension in tetraplegia: case report. J Hand Surg Am. 2010 Oct;35(10):1647-51. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.07.012.
- Friden J, Gohritz A. Brachialis-to-extensor carpi radialis longus selective nerve transfer to restore wrist extension in tetraplegia: case report. J Hand Surg Am. 2012 Aug;37(8):1606-8. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.05.005. Epub 2012 Jun 30.
- Curtin CM, Hayward RA, Kim HM, Gater DR, Chung KC. Physician perceptions of upper extremity reconstruction for the person with tetraplegia. J Hand Surg Am. 2005 Jan;30(1):87-93. doi: 10.1016/j.jhsa.2004.08.014.
- Wagner JP, Curtin CM, Gater DR, Chung KC. Perceptions of people with tetraplegia regarding surgery to improve upper-extremity function. J Hand Surg Am. 2007 Apr;32(4):483-90. doi: 10.1016/j.jhsa.2007.01.015.
- Fox PM, Suarez P, Hentz VR, Curtin CM. Access to surgical upper extremity care for people with tetraplegia: an international perspective. Spinal Cord. 2015 Apr;53(4):302-5. doi: 10.1038/sc.2015.3. Epub 2015 Feb 17.
- Anderson KD, Friden J, Lieber RL. Acceptable benefits and risks associated with surgically improving arm function in individuals living with cervical spinal cord injury. Spinal Cord. 2009 Apr;47(4):334-8. doi: 10.1038/sc.2008.148. Epub 2008 Nov 25.
- Cain SA, Gohritz A, Friden J, van Zyl N. Review of Upper Extremity Nerve Transfer in Cervical Spinal Cord Injury. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2015 Aug 6;10(1):e34-e42. doi: 10.1055/s-0035-1558427. eCollection 2015 Dec.
- Joseph-Williams N, Newcombe R, Politi M, Durand MA, Sivell S, Stacey D, O'Connor A, Volk RJ, Edwards A, Bennett C, Pignone M, Thomson R, Elwyn G. Toward Minimum Standards for Certifying Patient Decision Aids: A Modified Delphi Consensus Process. Med Decis Making. 2014 Aug;34(6):699-710. doi: 10.1177/0272989X13501721. Epub 2013 Aug 20.
- Stacey D, Legare F, Col NF, Bennett CL, Barry MJ, Eden KB, Holmes-Rovner M, Llewellyn-Thomas H, Lyddiatt A, Thomson R, Trevena L, Wu JH. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 28;(1):CD001431. doi: 10.1002/14651858.CD001431.pub4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 201706092
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cervikal rygmarvsskade
-
NCT04483570AfsluttetNeurogen blære | Tethered Spinal Cord Syndrome
-
NCT01867268UkendtSvulst | Tethered Cord Syndrome | Fibrolipom af Filum Terminale | Lipomyelomeningocele | Misdannelse af spaltet ledning | Dermal sinus
-
NCT04738539RekrutteringUrologiske sygdomme | Myelomeningocele | Neurogen blære | Tethered Cord Syndrome | Blære, neurogen | Neurologisk dysfunktion
-
NCT05163899RekrutteringTethered Cord Syndrome | Forbundet snor | Spina Bifida Occulta | Okkult Spina Bifida
Kliniske forsøg med Semistruktureret interview
-
NCT03956758Trukket tilbageMænd, der har sex med andre mænd
-
NCT03541330Afsluttet
-
NCT05446337Ikke rekrutterer endnuDiabetes | Diabetisk fod | Amputation | Nedre ekstremitetssår
-
NCT04523441AfsluttetCerebral Parese | Spædbarn | Neonatal
-
NCT07038694Ikke rekrutterer endnuRehabilitering | Klinisk ræsonnement | Lægejournaldokumentation
-
NCT05919498Rekruttering
-
NCT04864626Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevenden | Spiseforstyrrelser | Tilbagefald