Støtte pasientbeslutninger om UE-kirurgi i Cervical SCI
Støtte pasientbeslutninger om øvre ekstremitetskirurgi ved ryggmargsskade (mål 2)
Målet med denne studien er å samle og beskrive pasient- og omsorgsperson rapporterte utfall angående kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling for å forbedre hånd- og armfunksjonen ved livmorhalsryggmargsskade. Kvalifiserte studiedeltakere vil bli rekruttert på tvers av de 4 stedene, og etterforskerne planlegger å rekruttere følgende grupper og antall deltakere:
- Mottakere av nerve- eller seneoverføringer: personer som har valgt å gjennomgå nerve- (N=10) eller seneoverføringsoperasjoner (N=10) for å gjenopprette en viss hånd- og armfunksjon som en del av deres standard kliniske behandling og deres omsorgsperson (N=20)
- Ikke-kirurgisk kontrollgruppe: personer med cervical SCI (N=20) og deres omsorgsperson (N=20)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
For tiden er det begrenset informasjon som gir det nøyaktige tidsforløpet og sannsynligheten for gevinst i spesifikk funksjon (som håndfunksjon) som kan hjelpe pasienter og klinikere å ta beslutninger angående nye og tidssensitive kirurgiske behandlingsalternativer.
Det er utfordrende å forstå fordeler og ulemper ved enhver kirurgisk intervensjon, spesielt i sammenheng med kompleks og ofte ufullstendig informasjon. Til syvende og sist vil dette prosjektet skape en beslutningsstøtteintervensjon (DSI) som kan brukes til å hjelpe klinikere og personer som lever med cervical nivå SCI og deres omsorgspersoner. Det vil være mest nyttig for de med akutt eller subakutt skade (< 1 år etter SCI) for både militært personell og allmennheten. Klinikere og pasienter vil ha bevis for å hjelpe dem med å ta beslutninger om behandlinger for å forbedre funksjonen i øvre ekstremiteter.
På en slik måte kan pasienter ta mer velinformerte valg som er i samsvar med deres verdier, behov og mål.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forente stater, 94304
- Veterans Affairs Palo Alto Health Care System
-
Stanford, California, Forente stater, 94305
- Stanford University
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63106
- Veterans Affairs St. Louis Health Care System
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
DELTAGERE DELTAGER I LITERNALRYGGMARGEN
Inklusjonskriterier:
- Voksne forsøkspersoner (≥18 år og < 80 år) med cervical nivå SCI ASIA A, B eller C (minimum 6 måneder og maksimalt 20 år etter skade).
Ekskluderingskriterier:
- Pasient som velger samtidig sene- og nerveoverføringsprosedyre (dette vil utelukke separasjon av påvirkning fra en operasjon sammenlignet med den andre)
- Pasienten har ASIA D-status (disse pasientene kan ha progressiv tilbakeføring av funksjonelt nyttig motorisk funksjon under nivået av SCI og vil ikke rutinemessig bli tilbudt akutt kirurgisk inngrep og deres erfaringer er mindre relevante for målpasientpopulasjonen).
PASSERDELTAKERE
Inklusjonskriterier:
- Minst 18 år
- Kunne svare på spørsmål om primærdeltagers erfaringer med cervikal ryggmargsskade
Ekskluderingskriterier:
- Omsorgspersonen/ektefellen nekter å delta i studien. Merk: Omsorgsdeltakelse er foretrukket, men ikke nødvendig, for SCI-deltakerregistrering.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: SCI-pasient - Nerve Transfer Surgery
Pasienter i alderen 18 til 80 år med ryggmargsskade på middels livmorhalsnivå som søker nerveoverføringskirurgi for å forbedre funksjonen av hånd og arm.
Deltakerne vil bli vurdert på 3 tidspunkter: Baseline (preoperativt), Tidlig oppfølging (1 måned postoperativt) og sen oppfølging (6-24 måneder senere).
Vurderinger vil inkludere Spinal Cord Independence Measure (SCIM-SR), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), og et semi-strukturert intervju som skal gjennomføres av et studieteammedlem.
|
Semistrukturerte intervjuer skal gjennomføres av et studieteammedlem.
Spinal Cord Independence Measure - Self Report (SCIM-SR) er et selvrapporteringsinstrument for å vurdere funksjonell uavhengighet hos personer med ryggmargsskade.
En helserelatert livskvalitet (QoL) selvrapportert undersøkelse.
|
|
Aktiv komparator: SCI-pasient - seneoverføringskirurgi
Pasienter i alderen 18 til 80 år med ryggmargsskade på middels livmorhalsnivå som søker seneoverføringskirurgi for å forbedre hånd- og armfunksjonen.
Deltakerne vil bli vurdert på 3 tidspunkter: Baseline (preoperativt), Tidlig oppfølging (1 måned postoperativt) og sen oppfølging (6-24 måneder senere).
Vurderinger vil inkludere Spinal Cord Independence Measure (SCIM-SR), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), og et semi-strukturert intervju som skal gjennomføres av et studieteammedlem.
|
Semistrukturerte intervjuer skal gjennomføres av et studieteammedlem.
Spinal Cord Independence Measure - Self Report (SCIM-SR) er et selvrapporteringsinstrument for å vurdere funksjonell uavhengighet hos personer med ryggmargsskade.
En helserelatert livskvalitet (QoL) selvrapportert undersøkelse.
|
|
Aktiv komparator: SCI-pasient – ingen kirurgi
Pasienter i alderen 18 til 80 år med ryggmargsskade på midten av livmorhalsen som ikke valgte å opereres for å forbedre hånd- og armfunksjonen.
Deltakerne vil bli vurdert på 3 tidspunkter: Baseline, Tidlig oppfølging (1 måned senere) og sen oppfølging (6-24 måneder senere).
Vurderinger vil inkludere Spinal Cord Independence Measure (SCIM-SR), 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), og et semi-strukturert intervju som skal gjennomføres av et studieteammedlem.
|
Semistrukturerte intervjuer skal gjennomføres av et studieteammedlem.
Spinal Cord Independence Measure - Self Report (SCIM-SR) er et selvrapporteringsinstrument for å vurdere funksjonell uavhengighet hos personer med ryggmargsskade.
En helserelatert livskvalitet (QoL) selvrapportert undersøkelse.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvalitativ (intervju) Analyse
Tidsramme: 24 måneder
|
Alle intervjuer vil bli transkribert ordrett og analysert ved bruk av standard kvalitativ tekstanalyse.
Medlemmer av forskerteamet vil lese transkripsjonene for nøyaktighet og for å finne mulige emner for koding.
Etterforskerne skal utvikle en kodebok ved hjelp av induktive og deduktive koder.
Deduktive koder vil være direkte knyttet til forskningsspørsmålene våre.
Å legge til induktive koder, der emner og koder ikke er forhåndsbestemt, men er avledet direkte fra dataene, vil tillate forskerteamet å utvikle en følelse av hvordan pasienter opplever den kirurgiske prosessen, og gjør det mulig for uventede funn å dukke opp.
Når kodeboken er bestemt, vil to medlemmer av forskerteamet kode transkripsjonene.
Koder vil bli sammenlignet mellom vurderere.
Etterforskerne vil bruke kodene til å utlede temaer i dataene.
|
24 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvantitativ (undersøkelse) Dataanalyse
Tidsramme: 24 måneder
|
Dataanalysen vil bli utført innenfor hver gruppe.
For å ta hensyn til korrelasjoner mellom gjentatte mål fra samme pasient, vil de longitudinelle dataene bli analysert ved hjelp av en blandet modell for å undersøke endringen i undersøkelsesresultater.
|
24 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Ida K Fox, MD, Washington University School of Medicine
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Fox IK, Davidge KM, Novak CB, Hoben G, Kahn LC, Juknis N, Ruvinskaya R, Mackinnon SE. Nerve Transfers to Restore Upper Extremity Function in Cervical Spinal Cord Injury: Update and Preliminary Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2015 Oct;136(4):780-792. doi: 10.1097/PRS.0000000000001641.
- Fox IK, Davidge KM, Novak CB, Hoben G, Kahn LC, Juknis N, Ruvinskaya R, Mackinnon SE. Use of peripheral nerve transfers in tetraplegia: evaluation of feasibility and morbidity. Hand (N Y). 2015 Mar;10(1):60-7. doi: 10.1007/s11552-014-9677-z.
- Curtin CM, Gater DR, Chung KC. Upper extremity reconstruction in the tetraplegic population, a national epidemiologic study. J Hand Surg Am. 2005 Jan;30(1):94-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2004.10.007.
- Bertelli JA, Ghizoni MF, Tacca CP. Transfer of the teres minor motor branch for triceps reinnervation in tetraplegia. J Neurosurg. 2011 May;114(5):1457-60. doi: 10.3171/2010.12.JNS101519. Epub 2011 Jan 21.
- Bertelli JA, Ghizoni MF. Nerve transfers for elbow and finger extension reconstruction in midcervical spinal cord injuries. J Neurosurg. 2015 Jan;122(1):121-7. doi: 10.3171/2014.8.JNS14277.
- Bertelli JA, Tacca CP, Ghizoni MF, Kechele PR, Santos MA. Transfer of supinator motor branches to the posterior interosseous nerve to reconstruct thumb and finger extension in tetraplegia: case report. J Hand Surg Am. 2010 Oct;35(10):1647-51. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.07.012.
- Friden J, Gohritz A. Brachialis-to-extensor carpi radialis longus selective nerve transfer to restore wrist extension in tetraplegia: case report. J Hand Surg Am. 2012 Aug;37(8):1606-8. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.05.005. Epub 2012 Jun 30.
- Curtin CM, Hayward RA, Kim HM, Gater DR, Chung KC. Physician perceptions of upper extremity reconstruction for the person with tetraplegia. J Hand Surg Am. 2005 Jan;30(1):87-93. doi: 10.1016/j.jhsa.2004.08.014.
- Wagner JP, Curtin CM, Gater DR, Chung KC. Perceptions of people with tetraplegia regarding surgery to improve upper-extremity function. J Hand Surg Am. 2007 Apr;32(4):483-90. doi: 10.1016/j.jhsa.2007.01.015.
- Fox PM, Suarez P, Hentz VR, Curtin CM. Access to surgical upper extremity care for people with tetraplegia: an international perspective. Spinal Cord. 2015 Apr;53(4):302-5. doi: 10.1038/sc.2015.3. Epub 2015 Feb 17.
- Anderson KD, Friden J, Lieber RL. Acceptable benefits and risks associated with surgically improving arm function in individuals living with cervical spinal cord injury. Spinal Cord. 2009 Apr;47(4):334-8. doi: 10.1038/sc.2008.148. Epub 2008 Nov 25.
- Cain SA, Gohritz A, Friden J, van Zyl N. Review of Upper Extremity Nerve Transfer in Cervical Spinal Cord Injury. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2015 Aug 6;10(1):e34-e42. doi: 10.1055/s-0035-1558427. eCollection 2015 Dec.
- Joseph-Williams N, Newcombe R, Politi M, Durand MA, Sivell S, Stacey D, O'Connor A, Volk RJ, Edwards A, Bennett C, Pignone M, Thomson R, Elwyn G. Toward Minimum Standards for Certifying Patient Decision Aids: A Modified Delphi Consensus Process. Med Decis Making. 2014 Aug;34(6):699-710. doi: 10.1177/0272989X13501721. Epub 2013 Aug 20.
- Stacey D, Legare F, Col NF, Bennett CL, Barry MJ, Eden KB, Holmes-Rovner M, Llewellyn-Thomas H, Lyddiatt A, Thomson R, Trevena L, Wu JH. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 28;(1):CD001431. doi: 10.1002/14651858.CD001431.pub4.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 201706092
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Cervikal ryggmargsskade
-
NCT04605120RekrutteringCervical Fusion | Spinal Fusjon | Cervical Disc Degenerasjon
-
NCT02720172FullførtSpinal Fusjon | Cervical Spine Degenerative Sykdom
-
NCT02199405UkjentCervical Spondylose av Cervical Type
-
NCT07177651Har ikke rekruttert ennåCervikal stenose | Degenerativ cervical spinal stenose
-
NCT02875431UkjentCervical disc herniation | Degenerativ cervical spinal stenose | Mistanke om ustabilitet i cervical ryggraden
-
NCT04308122FullførtMyelopati Cervical | Radikulopati, livmorhals | Spinal stenose Cervical | Posterior cervical spinal kirurgi | Spondylose, livmorhals
-
NCT07370493Påmelding etter invitasjonDegenerativ skivesykdom | Symptomatisk cervical disc sykdom | Cervical Spine Degenerative Disc Sykdom | Cervical Spine Degenerative Sykdom
-
NCT07245940Har ikke rekruttert ennåDegenerativ skivesykdom | Degenerativ spondylolistese | Spinal stenose Cervical
-
NCT06886802Rekruttering
-
NCT04547959FullførtCervical disc sykdom | Cervical Discopathy | C-KURVE , Cervical Interbody Cage
Kliniske studier på Semistrukturert intervju
-
NCT04694014UkjentCovid-19 | Ledelse | Helsepersonell holdning | Emosjonell intelligens
-
NCT06839534FullførtSunn | PreTerm nyfødt | Neonatal intensivavdeling
-
NCT00344591FullførtHIV-infeksjoner | Ervervet immunsviktsyndrom
-
NCT04661228FullførtPsykiske lidelser | Rusmisbruksforstyrrelser | Behandling | Deltakelse
-
NCT04944186FullførtTrykkskade | Begrensning, Mobilitet
-
NCT01144741AvsluttetKraniofaciale abnormiteter | Arthrogryposis | Freeman-Sheldon syndrom | Arthrogryposis Distal Type 2A | Whistling Face Syndrome | Kraniokarpotarsal dysplasi | Kraniokarpotarsal dystrofi | Freeman-Sheldon syndromvariant | Sheldon-Hall syndrom | Arthrogryposis Distal Type 2B
-
NCT04820335FullførtAlzheimers sykdom | Mild kognitiv svikt