Vejledt ergoterapeut Kognitive interventioner hos kritisk syge patienter (GOTCI)

Eksperimentel: OT-guidede kognitive interventioner

Ergoterapiinterventioner vil blive justeret i henhold til patientens Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS).

Andet: OT-guidede kognitive interventioner

RASS er defineret som niveauet af sedation og agitation hos en patient. Kognitive interventioner er evidensbaserede strategier, der forbedrer patienternes kognition og inkluderer hukommelsestræning ved hjælp af visuelle billeder; metakognitiv træning ved hjælp af selvbevidsthed og selvreguleringstilgange til genopretning af eksekutiv funktion; og neuropsykologisk rehabilitering for at hjælpe med at forbedre kognitive og funktionelle mangler. Interventioner vil blive justeret i henhold til RASS-score. Kognitive interventioner omfatter diskussion af patientstatus og uddannelse af familien omkring nyorientering, kognitiv screening og graderede øvelser i henhold til patientens evner. De dybeste niveauer af sedation og højeste niveauer af agitation vil blive inkluderet i interventionsarmen.

Interventioner vil blive leveret af ergoterapeuten; Mandag til fredag, BID, 20 minutter pr. session, for varigheden af ​​ICU-indlæggelse.

Ingen indgriben: Sædvanlig pleje

Dette vil være standarden for behandling, der i øjeblikket ydes til deliriumsforebyggelse inden for Department of Critical Care Medicine i Calgary ved brug af ABCDEF-bundtet tilgang.

Delirium prævalens og varighed

Ever Delirium: Målt ved hjælp af Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC). Hvis patienten har en positiv score i ICDSC på et hvilket som helst tidspunkt under patientens ICU-ophold, anses patienten for at have delirium og kvalificerer sig til Ever Delirium.

Delirium Varighed: Antal dage patienten har en positiv score på ICDSC. Dette behøver ikke at være sammenhængende dage.

Kognitiv funktion

Johns Hopkins tilpasset kognitiv eksamen (ACE)

o Den tilpassede kognitive eksamen er den første valide og pålidelige undersøgelse til vurdering og kvantificering af kognition hos kritisk syge patienter. Det giver et nyttigt, objektivt værktøj, der kan bruges af ethvert medlem af det tværfaglige kritiske plejeteam til at understøtte klinisk vurdering og forskningsindsats.

ICU liggetid

Datoer vil blive hentet fra elektroniske medicinske diagrammer. dvs. Sunrise klinisk leder.

Fysisk funktion

Den funktionelle statusscore for ICU (FSS-ICU). Den funktionelle statusscore for ICU (FSS-ICU) er en vurdering af fysisk funktion, der er specielt designet til ICU-patienter. Det er scoret ud fra 5 mobilitetsdomæner (rulle i seng, liggende til siddende, siddende balance, siddende til stående og gå) og niveauet af assistance patienten har brug for for at udføre opgaven. Hvert element er ud af 7, med samlede scorer fra 0-35 og en høj score relateret til høj funktion. FSS-ICU'en har god validitet sammenlignet med andre funktionelle målinger i ICU'en, den har vist sig at have god interterrater-pålidelighed og har minimal gulv- og lofteffekt.

Livskvalitet ved hjælp af EQ5D-5L (EuroQual 5 Dimensions-5 Levels). Dette er et sundhedskvalitetsmål, der vurderer fem domæner; mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression.

5 Level EQ 5D-versionen er et standardiseret mål for sundhedsstatus udviklet af EuroQol Group for at give et simpelt, generisk mål for sundhed til klinisk og økonomisk vurdering (Van Reenan & Janssen, 2015). Den dækker fem dimensioner; mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression som måles med en af ​​fem svarmuligheder (ingen problemer, lette problemer, moderate problemer, svære problemer og ekstreme problemer). I alt 3125 mulige sundhedstilstande er defineret på denne måde. Hver stat omtales i form af en 5-cifret kode. For eksempel angiver tilstand 11111 ingen problemer på nogen af ​​de 5 dimensioner, mens tilstand 12345 angiver ingen problemer med mobilitet, lette problemer med vask eller påklædning, moderate problemer med at udføre sædvanlige aktiviteter, alvorlig smerte eller ubehag og ekstrem angst eller depression (Reenan & Janssen, 2015, s. 9). EQ5D-5L inkluderer også en visuel analog skala til måling af helbredstilstand (0-100).

Dage med mekanisk ventilation

Datoer vil blive hentet fra elektroniske medicinske diagrammer. dvs. Metavision

Længde af hospitalsophold

Dato for hospitalsindlæggelse og udskrivelse vil fremgå af elektronisk lægeskema. dvs. Sunrise klinisk leder.