Billedbehandling til SIJ-injektionsterapi
Klinisk anvendelse af CBCT XperGuide i interventionel sacroiliac-ledsmerteterapi
Forskningsspørgsmålet: Blandt to standard billedvejledningsteknikker [2-dimensionel (2-D) konventionel fluoroskopi versus 3-dimensionel (3-D) keglestrålecomputertomografi (CBCT)], som er den bedre vejledning til Sacroiliac Joint Injection-terapi og skal bruges først?
De specifikke mål: At opdage forskellen mellem succesraten for første gang, overkrydsningsraten, proceduretiden, strålingseksponeringen, forekomsten af uønskede hændelser/komplikationer og den samlede tilfredshedsscore mellem 2-D fluoroskopi versus 3 -D CBCT-vejledning til SIJ-injektion.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Der er ingen publicerede forskningsundersøgelser, der sammenligner injektionssuccesraterne, procedurens varighed, strålingseksponering og patientkomfort mellem de to standard billeddannelsessystemer. Efterforskerne antager, at det nyere 3D Cone-beam Based Computer Tomography (CBCT) billedsystem vil resultere i højere succesrater, kortere proceduretider, færre billedsnapshots under proceduren og mindre patientubehag end konventionel 2-D fluoroskopi. Selvom strålingseksponeringen fra engangs-lavdosis 3-D CT-rekonstruktion med CBCT-billedsystem i begyndelsen af proceduren er højere, vil antallet af senere snapshots med 3-D-systemet sandsynligvis være betydeligt lavere. Derfor kan 3-D-systemet resultere i samlet ækvivalent strålingseksponering for 2-D-systemet.
En statistisk effektanalyse blev udført og bestemt, at en prøvestørrelse på 100 (50 pr. gruppe) vil give 80 % effekt til at detektere en forskel, hvis de sande rater er 65 % (2-D fluoroskopi vejledning) og 90 % (3-D CBCT) vejledning).
Til denne undersøgelse vil patienter, der gennemgår SIJ-injektion, blive randomiseret til enten fluoroskopi-vejledning eller CBCT-vejledning. Det primære resultatmål er injektionssucces inden for 3 forsøg efter kanyleplacering. Statistisk analyse vil bruge Chi-square-testen til at teste, om hastigheden for injektionssucces er forskellig mellem de to vejledningsmetoder. For at yde passende klinisk pleje, når der ikke opnås succes med den indledende vejledningsmetode, vil injektion ved hjælp af den anden vejledningsmetode blive forsøgt. Analysen vil dog kun overveje, hvorvidt injektionssucces blev opnået med den indledende vejledningsmetode, som forsøgspersonen blev randomiseret til. Hvorvidt injektionssucces blev opnået efter overgang til den anden vejledningsmetode er ikke relevant for den primære analyse.
Sammenfattende vil efterforskerne gerne formelt analysere forskellene i disse to standard billedvejledningsmuligheder i SIJ-injektionsterapi. Efterforskerne foreslår tilfældigt at vælge det første billeddannelsessystem, der vil blive brugt under standard medicinsk behandling hos patienter, der er planlagt til at gennemgå en SIJ-injektion. Formodet, at der er en forskel i succesrate mellem disse to standardbilleder, anses billeddannelsesprocedurerne for at være en del af forskningen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98105
- UW Center for Pain Relief
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 og ældre
- Klinisk diagnosticeret med sacroiliacale ledsmerter
- Medicinsk indiceret til behandling med sacroiliac joint-injektion (SIJ) (med kroniske sacroiliacale ledsmerter, invaliderende med smertescore > 4 og ikke reagerer på konservativ medicinsk behandling)
- Økonomisk forhåndsgodkendelse af SIJ-injektion godkendt af forsikring
- engelsktalende
- Planlagt til SIJ-injektion på Allura-maskinen
Ekskluderingskriterier:
1. Patientafslag eller manglende evne til at studere informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: DIAGNOSTISK
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Gruppe 1
konventionel 2-D fluoroskopivejledning som det første valg af vejledning
|
Billedstyret sacroiliac-ledinjektion under fluoroskopi eller CT-vejledning og succesen med intraartikulær adgang blev demonstreret ved interartikulær kontrastspredning (standarden for pleje, ikke en del af undersøgelsesintervention).
|
|
Aktiv komparator: Gruppe 2
3-D CT-vejledning som førstevalg af vejledning
|
Billedstyret sacroiliac-ledinjektion under fluoroskopi eller CT-vejledning og succesen med intraartikulær adgang blev demonstreret ved interartikulær kontrastspredning (standarden for pleje, ikke en del af undersøgelsesintervention).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Succesraten for sacroiliac joint-injektion
Tidsramme: i procedureperioderne
|
forskellen mellem succesraten for Sacroiliac Joint-injektion under 3-D CBCT og den for 2-D fluoroskopivejledning
|
i procedureperioderne
|
|
Overgangshastigheden fra førstevalgsvejledning til backup-vejledning
Tidsramme: i procedureperioderne
|
Overgangshastigheden fra førstevalgsvejledning til backup-vejledning efter tre bedste forsøg
|
i procedureperioderne
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fremgangsmåde Strålingsdosis
Tidsramme: i procedureperioderne
|
Måling af stråledosis i Rads under proceduren.
|
i procedureperioderne
|
|
Procedure Kontrastdosis
Tidsramme: i procedureperioderne
|
Måling af kontrastdosis i ml under proceduren.
|
i procedureperioderne
|
|
Procedures varighed
Tidsramme: i procedureperioderne
|
Varigheden af proceduren målt i minutter.
|
i procedureperioderne
|
|
Forekomst af behandlings-opståede bivirkninger
Tidsramme: i procedureperioderne
|
Takykardi, hypertension, vasovagal reaktion, proceduremæssig abort osv.
|
i procedureperioderne
|
|
Fremgangsmåde Smerte
Tidsramme: i procedureperioderne
|
Typisk smerte før proceduren og typisk smerte efter proceduren målt på en visuel analog skala fra 0-10.
Denne skala måler smerteintensiteten og procentdelen af smertelindring.
Den venstre nul-ende repræsenterer ingen smerte, og den højre 10-ende repræsenterer den værst tænkelige smerte.
|
i procedureperioderne
|
|
Patienttilfredshedsscore
Tidsramme: i procedureperioderne
|
Proceduretilfredshedsscore målt på en visuel analog skala fra 0-10.
Den venstre nul-ende repræsenterer slet ikke tilfreds, og den højre 10-ende repræsenterer 100 % tilfredshed.
|
i procedureperioderne
|
|
Forsøg på nåleplacering
Tidsramme: i procedureperioderne
|
Antal forsøg på at placere nål til procedure.
|
i procedureperioderne
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jiang Wu, MD, University of Washington
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother. 2013 Jan;13(1):99-116. doi: 10.1586/ern.12.148.
- Leschka SC, Babic D, El Shikh S, Wossmann C, Schumacher M, Taschner CA. C-arm cone beam computed tomography needle path overlay for image-guided procedures of the spine and pelvis. Neuroradiology. 2012 Mar;54(3):215-23. doi: 10.1007/s00234-011-0866-y. Epub 2011 Apr 8.
- Orth RC, Wallace MJ, Kuo MD; Technology Assessment Committee of the Society of Interventional Radiology. C-arm cone-beam CT: general principles and technical considerations for use in interventional radiology. J Vasc Interv Radiol. 2009 Jul;20(7 Suppl):S538-44. doi: 10.1016/j.jvir.2009.04.026.
- Scarfe WC, Farman AG. What is cone-beam CT and how does it work? Dent Clin North Am. 2008 Oct;52(4):707-30, v. doi: 10.1016/j.cden.2008.05.005.
- Wagner AL. CT fluoroscopic-guided cervical nerve root blocks. AJNR Am J Neuroradiol. 2005 Jan;26(1):43-4.
- Thakor AS, Patel PA, Gu R, Rea V, Amaral J, Connolly BL. MR cone-beam CT fusion image overlay for fluoroscopically guided percutaneous biopsies in pediatric patients. Pediatr Radiol. 2016 Mar;46(3):407-12. doi: 10.1007/s00247-015-3479-5. Epub 2015 Nov 13.
- Simopoulos TT, Manchikanti L, Singh V, Gupta S, Hameed H, Diwan S, Cohen SP. A systematic evaluation of prevalence and diagnostic accuracy of sacroiliac joint interventions. Pain Physician. 2012 May-Jun;15(3):E305-44.
- King W, Ahmed SU, Baisden J, Patel N, Kennedy DJ, Duszynski B, MacVicar J. Diagnosis and treatment of posterior sacroiliac complex pain: a systematic review with comprehensive analysis of the published data. Pain Med. 2015 Feb;16(2):257-65. doi: 10.1111/pme.12630. Erratum In: Pain Med. 2015 Nov;16(11):2216. Duszynski, Belinda [added].
- Kennedy DJ, Engel A, Kreiner DS, Nampiaparampil D, Duszynski B, MacVicar J. Fluoroscopically Guided Diagnostic and Therapeutic Intra-Articular Sacroiliac Joint Injections: A Systematic Review. Pain Med. 2015 Aug;16(8):1500-18. doi: 10.1111/pme.12833. Epub 2015 Jul 14.
- Kasliwal PJ, Kasliwal S. Fluoroscopy-Guided Sacroiliac Joint Injection: Description of a Modified Technique. Pain Physician. 2016 Feb;19(2):E329-38.
- Hawkins CM, Kukreja K, Singewald T, Minevich E, Johnson ND, Reddy P, Racadio JM. Use of cone-beam CT and live 3-D needle guidance to facilitate percutaneous nephrostomy and nephrolithotripsy access in children and adolescents. Pediatr Radiol. 2016 Apr;46(4):570-4. doi: 10.1007/s00247-015-3499-1. Epub 2015 Dec 4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY00006861
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Sacroiliitis
-
NCT05633888RekrutteringSacroiliacale ledforstyrrelser | Degenerativ sacroiliitis
-
NCT05628142Tilmelding efter invitationSacroiliacale ledforstyrrelser | Degenerativ sacroiliitis
-
NCT01681004AfsluttetSacroiliacale ledforstyrrelser | Degenerativ sacroiliitis
-
NCT01640353AfsluttetSacroiliacale ledforstyrrelser | Degenerativ sacroiliitis
-
NCT04314609Afsluttet
-
NCT03689881Ukendt
-
NCT02420041Afsluttet
-
NCT05914350RekrutteringEffekten af ultralydsguidet sacroiliac-injektion af ozon, blodpladerigt plasma (PRP) eller steroid til behandling af sacroiliitis
-
NCT05916092Tilmelding efter invitationSacroiliitis | Sacroiliacale led dysfunktion
-
NCT04329182UkendtAktiv sacroiliitis ved ankyloserende spondylitis
Kliniske forsøg med sacroiliacale indsprøjtning
-
NCT04218838AfsluttetSomatisk dysfunktion i sacroiliacleddet
-
NCT02382289AfsluttetRadiofrekvensablation | Kronisk sacroiliacale ledartropati
-
NCT06909292RekrutteringSacroiliacale led dysfunktion
-
NCT03230279Trukket tilbageSomatisk dysfunktion i sacroiliacleddet | Sacroiliac; Spondylitis
-
NCT05043961AfsluttetKronisk smerte | Sacroiliac; Rygsmerter
-
NCT04446988Afsluttet
-
NCT02329951AfsluttetLændesmerter | Lumbal radikulopati