Sammenligning af CABG-relaterede blødningskomplikationer hos patienter behandlet med Ticagrelor eller Clopidogrel (CABG)

Hos patienter med koronararteriesygdom er dobbelt trombocythæmmende behandling (acetylsalicylsyre og en P2Y12-receptorantagonist) en almindeligt anvendt metode på grund af dens fremragende antitrombotiske virkning. Især hos patienter med akut myokardieinfarkt, som får koronar angiografi som en nødsituation, anvendes den dobbelte trombocythæmmende umiddelbart før testen for at forebygge og teste yderligere koageldannelse, uanset om patienten tidligere har taget dobbelt trombocythæmmende eller ej.

Ticagrelor, en direktevirkende og reversibel ADP-receptorantagonist, blev introduceret i Danmark i 2013 og er nu den mest anvendte ADP-receptorantagonist i behandlingen af ​​ACS. Sammenlignet med dets forgænger clopidogrel, er den farmakokinetiske profil af ticagrelor mere forudsigelig, hvilket viser en hurtigere indtræden af ​​virkning og en mere konsekvent blodpladehæmning. På grund af den fremragende antitrombotiske effekt og øget blødningspotentiale anbefales det dog, at der med stor sandsynlighed forventes større blødninger, såsom OPCAB- eller CABG-operationer, og i tilfælde af fatal operation bør lægemidlet seponeres i 5 dage.

De fleste patienter, der får en akut koronar hjerteoperation efter at have gennemgået koronar angiografi som en nødsituation på grund af et akut myokardieinfarkt, tager det cirka 24-48 timer at blive opereret efter undersøgelse. Faktisk har der været rapporter om storstilede undersøgelser på tværs af lande, som ikke øger blødningsrisikoen sammenlignet med 5 dage indtil 3 dage efter, at ticagrelor er stoppet. Derfor sigtede denne undersøgelse på retrospektivt at analysere blødningstendensen ved at analysere journaler fra patienter, der bruger clopidogrel eller ticagrelor i præoperativ koronar angiografi for patienter, der gennemgår akut CABG-kirurgi fra 2016 til september 2019.