Sammenligning af Vonoprazan-baseret versus Lansoprazol-baseret tredobbelt terapi, højdosis dobbeltterapi, bismut og non-vismut firedobbelt terapi i førstelinjebehandlingen af Helicobacter Pylori-infektion
Sammenligning af Vonoprazan-baseret versus Lansoprazol-baseret tripelterapi, højdosis dobbeltterapi, bismuth og non-vismut firedobbelt terapi i førstelinjebehandlingen af Helicobacter Pylori-infektion - et multicenter, åbent mærket, randomiseret pilotforsøg
Baggrund: Bismuth-firedobbeltbehandling er i øjeblikket det anbefalede førstevalgsregime for Helicobacter pylori (H. pylori) infektion i områder med høj clarithromycinresistens. Nylige randomiserede undersøgelser viste, at 7-dages vonoprazan-baseret tripelbehandling er bedre end 7-dages lansoprazol-baseret tripelterapi på japansk. Et nyligt forsøg viste yderligere, at 7-dages vonoprazan-baseret højdosis amoxicillin-dobbeltbehandling var ikke ringere end 7-dages vonoprazan-baseret tripelbehandling på japansk. Hvorvidt vonoprazan-baserede dobbelt-, tredobbelte- og firedobbelte behandlinger er bedre eller ikke-inferiøre i forhold til lansoprazolbaseret tripel- eller firedobbeltbehandling, er dog stadig ukendt.
Formål: Efterforskerne havde til formål at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af 14-dages vonoprazan-baseret dobbeltterapi, tripelterapi, bismuth-firedobbelt terapi, revers hybridterapi og lansoprazol-baseret bismuth-firedobbelt terapi og tripelterapi i førstelinjebehandlingen af H pylori-infektion i denne pilotundersøgelse.
Metoder: Ved at bruge en blokrandomisering med en blokstørrelse på 16 i et 1:1-forhold vil 1200 kvalificerede voksne forsøgspersoner i alderen 20 år eller derover med mindst to positive test for H. pylori-infektion blive randomiseret til at modtage en af følgende regimer: (A) vonoprazan-baseret tredobbelt behandling i 14 dage (T-V14): vonoprazan 20 mg to gange dagligt, clarithromycin-XL 500 mg to gange dagligt, amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 14 dage; eller (B) vonoprazan-baseret tredobbelt behandling i 7 dage (T-V7): vonoprazan 20 mg to gange dagligt, clarithromycin-XL 500 mg to gange dagligt, amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 7 dage; eller (C): vonoprazan-baseret dobbeltbehandling i 14 dage (D-V14): vonoprazan 20 mg to gange dagligt, amoxicillin 750 mg hver 8. time i 14 dage; (D): vonoprazan-baseret højdosis dobbeltbehandling i 14 dage (HD-V14): vonoprazan 20 mg to gange dagligt, amoxicillin 750 mg fire gange dagligt i 14 dage; eller (E) vonoprazan-baseret bismuth firdobbeltbehandling i 14 dage (BQ-V14) vonoprazan 20 mg to gange dagligt, bismuth trikaliumdicitrat 300 mg tre gange dagligt, tetracyclin 500 mg tre gange dagligt og metronidazol 500 mg tre gange dagligt i 14 dage ; eller (F) vonoprazan-baseret omvendt hybridbehandling i 14 dage (RH-V14): vonoprazan 20 mg to gange dagligt og amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 14 dage plus clarithromycin-XL 500 mg to gange dagligt og metronidazol 500 mg to gange dagligt de første 7 dage ; eller (G) lansoprazol-baseret bismuth firdobbeltbehandling i 14 dage (BQ-L14) lansoprazol 30 mg to gange dagligt, bismuth trikaliumdicitrat 300 mg tre gange dagligt, tetracyclin 500 mg tre gange dagligt og metronidazol 500 mg tre gange dagligt i 14 dage ; eller (H) lansoprazol-baseret tredobbelt behandling i 14 dage (T-L14): lansoprazol 30 mg to gange dagligt, clarithromycin-XL 500 mg to gange dagligt, amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 14 dage. Forsøgspersoner, der fejler efter førstelinjebehandling, vil blive randomiseret til at modtage enten vonoprazan-baseret levofloxacin triple-terapi (LT-V14) indeholdende vonoprazan 20 mg to gange dagligt, levofloxacin 250 mg to gange dagligt og amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 14 dage eller rebaseret leopravozan- hybridterapi (LRH-V14) indeholdende vonoprazan 20 mg to gange dagligt og amoxicillin 1000mg to gange dagligt i 14 dage, plus levofloxacin 250mg to gange dagligt og metronidazol 500mg to gange dagligt i de første 7 dage. De minimale hæmmende koncentrationer vil blive bestemt ved agarfortyndingstest. 23S ribosomalt RNA og gyrase A mutationer vil blive bestemt ved PCR metoder efterfulgt af direkte sekventering i en undergruppe af patienter. TWB2.0 SNP-arrayet vil blive brugt til genotypebestemmelse af genom bred enkelt nukleotid polymorfi.
Resultatanalyse: Det primære resultat er eradikationsraten i førstelinjebehandlingen. De sekundære resultater er compliance, hyppighed af uønskede hændelser, den samlede udryddelsesrate efter to behandlinger.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund: Bismuth-firedobbeltbehandling er i øjeblikket det anbefalede førstevalgsregime for Helicobacter pylori (H. pylori) infektion i områder med høj clarithromycinresistens. Nylige randomiserede undersøgelser viste, at 7-dages vonoprazan-baseret tripelbehandling er bedre end 7-dages lansoprazol-baseret tripelterapi på japansk. Et nyligt forsøg viste yderligere, at 7-dages vonoprazan-baseret højdosis amoxicillin-dobbeltbehandling var ikke ringere end 7-dages vonoprazan-baseret tripelbehandling på japansk. Hvorvidt vonoprazan-baserede dobbelt-, tredobbelte- og firedobbelte behandlinger er bedre eller ikke-inferiøre i forhold til lansoprazolbaseret tripel- eller firedobbeltbehandling, er dog stadig ukendt.
Formål: Efterforskerne havde til formål at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af 14-dages vonoprazan-baseret dobbeltterapi, tripelterapi, bismuth-firedobbelt terapi, revers hybridterapi og lansoprazol-baseret bismuth-firedobbelt terapi og tripelterapi i førstelinjebehandlingen af H pylori-infektion i denne pilotundersøgelse. De langsigtede ændringer i tarmmikrobiota, antibiotikaresistens, trimethylamin-N-oxid (TMAO) niveauer og metaboliske parametre efter udryddelsesterapier vil også blive undersøgt.
Metoder: Ved at bruge en blokrandomisering med en blokstørrelse på 16 i et 1:1-forhold vil 1200 kvalificerede voksne forsøgspersoner i alderen 20 år eller derover med mindst to positive test for H. pylori-infektion blive randomiseret til at modtage en af følgende regimer: (A) vonoprazan-baseret tredobbelt behandling i 14 dage (T-V14): vonoprazan 20 mg to gange dagligt, clarithromycin-XL 500 mg to gange dagligt, amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 14 dage; eller (B) vonoprazan-baseret tredobbelt behandling i 7 dage (T-V7): vonoprazan 20 mg to gange dagligt, clarithromycin-XL 500 mg to gange dagligt, amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 7 dage; eller (C): vonoprazan-baseret dobbeltbehandling i 14 dage (D-V14): vonoprazan 20 mg to gange dagligt, amoxicillin 750 mg hver 8. time i 14 dage; (D): vonoprazan-baseret højdosis dobbeltbehandling i 14 dage (HD-V14): vonoprazan 20 mg to gange dagligt, amoxicillin 750 mg fire gange dagligt i 14 dage; eller (E) vonoprazan-baseret bismuth firdobbeltbehandling i 14 dage (BQ-V14) vonoprazan 20 mg to gange dagligt, bismuth trikaliumdicitrat 300 mg tre gange dagligt, tetracyclin 500 mg tre gange dagligt og metronidazol 500 mg tre gange dagligt i 14 dage ; eller (F) vonoprazan-baseret omvendt hybridbehandling i 14 dage (RH-V14): vonoprazan 20 mg to gange dagligt og amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 14 dage plus clarithromycin-XL 500 mg to gange dagligt og metronidazol 500 mg to gange dagligt de første 7 dage ; eller (G) lansoprazol-baseret bismuth firdobbeltbehandling i 14 dage (BQ-L14) lansoprazol 30 mg to gange dagligt, bismuth trikaliumdicitrat 300 mg tre gange dagligt, tetracyclin 500 mg tre gange dagligt og metronidazol 500 mg tre gange dagligt i 14 dage ; eller (H) lansoprazol-baseret tredobbelt behandling i 14 dage (T-L14): lansoprazol 30 mg to gange dagligt, clarithromycin-XL 500 mg to gange dagligt, amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 14 dage. Forsøgspersoner, der fejler efter førstelinjebehandling, vil blive randomiseret til at modtage enten vonoprazan-baseret levofloxacin triple-terapi (LT-V14) indeholdende vonoprazan 20 mg to gange dagligt, levofloxacin 250 mg to gange dagligt og amoxicillin 1000 mg to gange dagligt i 14 dage eller rebaseret leopravozan- hybridterapi (LRH-V14) indeholdende vonoprazan 20 mg to gange dagligt og amoxicillin 1000mg to gange dagligt i 14 dage, plus levofloxacin 250mg to gange dagligt og metronidazol 500mg to gange dagligt i de første 7 dage. De minimale hæmmende koncentrationer vil blive bestemt ved agarfortyndingstest. 23S ribosomalt RNA og gyrase A mutationer vil blive bestemt ved PCR metoder efterfulgt af direkte sekventering i en undergruppe af patienter. TWB2.0 SNP-arrayet vil blive brugt til genotypebestemmelse af genom bred enkelt nukleotid polymorfi. Fækale og orale prøver vil blive indsamlet til 16S og shot-gun sekvensering ved baseline, uge 2, uge 8, år 1 og år 2. Metaboliske parametre vil blive målt ved baseline, uge 8, år 1 og år 2. Modificeret carnitin challenge test (mCCT) vil blive udført for at vurdere produktionen af urin TMAO ved baseline, uge 2, uge 8, år 1 og år 2 i en undergruppe af forsøgspersoner.
Resultatanalyse: Det primære resultat er eradikationsraten i førstelinjebehandlingen. De sekundære resultater er compliance, hyppighed af uønskede hændelser, den samlede udryddelsesrate efter to behandlinger. De langsigtede resultater er den kumulative udryddelsesrate, ændringerne i tarmmikrobiota, antibiotikaresistens, TMAO-produktion og metaboliske parametre i år 1 og år 2.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Mei-Jyh Chen, MD
- Telefonnummer: 265427 88623123456
- E-mail: migichen@ntuh.gov.tw
Studiesteder
-
-
-
Taipei, Taiwan
- Rekruttering
- National Taiwan University Hospital
-
Kontakt:
- Mei-Jyh Chen, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med naiv H. pylori-infektion
- Emner med over 20 år
Ekskluderingskriterier:
- Yngre end 20 år
- Har nogensinde modtaget H. eradikationsterapi
- nogensinde har modtaget total eller subtotal gastrectomy i fortiden
- Alvorlig kronisk sygdom, såsom nyresygdom i slutstadiet, levercirrhose, uhelbredelige maligne tumorer
- Kvinder, der er gravide eller ammer
- Dem, der ikke er egnede til at modtage undersøgelsesmedicin: såsom en historie med allergi over for undersøgelsesmedicin eller alvorlige bivirkninger osv.
- Patienter med kronisk hepatitis (AST eller ALT >40 IE/L)
- Forsøgspersoner, der ikke selv kan underskrive informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: (A) T-V14
|
vonoprazan(vocinti)-baseret tripelbehandling i 14 dage (T-V14)
|
|
Eksperimentel: (B) T-V7
|
vonoprazan(vocinti)-baseret tripelbehandling i 7 dage (T-V7)
|
|
Eksperimentel: (C) D-V14
|
vonoprazan(vocinti)-baseret dobbeltbehandling i 14 dage (D-V14)
|
|
Eksperimentel: (D) HD-V14
|
vonoprazan(vocinti)-baseret højdosis dobbeltbehandling i 14 dage (HD-V14)
|
|
Eksperimentel: (E) BQ-V14
|
vonoprazan(vocinti)-baseret bismuth firdobbelt terapi i 14 dage (BQ-V14)
|
|
Eksperimentel: (F) RH-V14
|
vonoprazan(vocinti)-baseret omvendt hybridbehandling i 14 dage (RH-V14)
|
|
Eksperimentel: (G) BQ-L14
|
lansoprazol(takepron)-baseret bismuth firdobbeltbehandling i 14 dage (BQ-L14)
|
|
Eksperimentel: (H) T-L14
|
lansoprazol(takepron)-baseret tripelbehandling i 14 dage (T-L14)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Det primære resultat er eradikationsraten i førstelinjebehandlingen.
Tidsramme: Op til 8-12 uger
|
Mindst 6 uger efter afslutningen af behandlingen vil kulstof 13-åndeprøven blive brugt til at vurdere, om udryddelsen er vellykket.
Udryddelsesraten i hver gruppe vil blive præsenteret som "%"
|
Op til 8-12 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
De sekundære resultater er compliance og hyppighed af uønskede hændelser.
Tidsramme: Op til 8-12 uger
|
Efter eradikationsbehandling vil deltagerne gå tilbage til ambulatoriet for at vurdere, om de tager hele eller > 80 % af medicin.
Efterforskerne vil også registrere enhver bivirkning forbundet med behandlingen, såsom hududslæt, svimmelhed, hovedpine, smagsforvrængning osv.
Sværhedsgraden omfatter "ingen", "mild", "moderat", "alvorlig" og "livstruende".
|
Op til 8-12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jyh-Ming Liou, MD, National Taiwan University Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 202004063MINA
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med H. Pylori-infektion
-
NCT07179237RekrutteringH Pylori Infektion | H Pylori Gastritis | Gastritis forbundet med Helicobacter pylori | H Pylori udryddelse | Maveslimhindelæsion
-
NCT07293234Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07289451AfsluttetH. Pylori-infektion
-
NCT03087162AfsluttetH Pylori udryddelse
-
NCT07306377AfsluttetH Pylori Infektion | Aterogent Plasmaindeks
-
NCT06529159RekrutteringHelicobacter pylori infektion | H. Pylori-infektion | Helicobacter pylori | Helicobacter Pylori mave-tarmkanalens infektion | H. Pylori Gastrointestinal sygdom
-
NCT06275204RekrutteringMavekræft | H Pylori Infektion | H Pylori udryddelse | H-pylori
-
NCT02576236UkendtH Pylori udryddelse | H Pylori Infektion Udryddelse | Antibiotika Terapeutiske Strategier
-
NCT07224048Aktiv, ikke rekrutterendeMavekræft | H. Pylori-infektion | Gastritis H pylori
Kliniske forsøg med (A) T-V14
-
NCT04874142Afsluttet
-
NCT07486453Ikke rekrutterer endnuPrimær hypertension
-
NCT00887471AfsluttetObstruktiv søvnapnø | Søvnforstyrret vejrtrækning
-
NCT03736837Afsluttet
-
NCT02276820Trukket tilbage
-
NCT06745648RekrutteringMigræne | Spændingshovedpine
-
NCT02246491AfsluttetAtaksi-Telangiektasi (A-T)
-
NCT01539278AfsluttetSøvnapnø, obstruktiv