Virkningerne af vitamin D og calciumtilskud til parathyreoideahormon hos CHB-patienter behandlet med tenofovirdisoproxilfumarat (TDF)
Nucleot(s)ide er et antiviralt lægemiddel, der kan reducere antallet af vira, reducere risikoen for HCC, regressere hepatisk fibrose og reducere døden som følge af hepatitis B-virusinfektion. Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) er en nukleotidanalog, der anbefales til behandlede patienter med hepatitis B-virusinfektion. Imidlertid kan langvarig TDF-behandling have bivirkninger, især nefrotoksicitet og knogletoksicitet.
Tidligere undersøgelser af humant immundefektvirus (HIV)-inficerede patienter, der blev behandlet med TDF-holdig antiretroviral terapi, i D-vitamintilskudsgruppen havde en statistisk signifikans af lavt niveau af parathyreoideahormon og bedre knoglemineraltæthed uanset initialt D-vitaminniveau. Derfor er hovedformålet med denne undersøgelse at evaluere D-vitamin- og calciumtilskuddet til patienter med hepatitis B, som har taget TDF, i parathyreoideahormonniveau, knoglemineraltæthed, nyrefunktion og nyrefosfattab sammenlignet med patienter, der ikke har noget D-vitamin. og calciumtilskud.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hepatitis B-virus er et globalt folkesundhedsproblem. Denne infektion fører til kronisk hepatitis, cirrose og leverkræft. Ifølge tidligere statistikker er infektion med hepatitis B-virus en almindelig årsag til hepatocellulært carcinom omkring 60 % i Østasien og Afrika og omkring 20 % i vestlige lande. Omkring 350-400 millioner mennesker er smittet på verdensplan. Infektion med hepatitis B-virus er også en vigtig dødsfaktor hos 1 million patienter om året.
Nucleot(s)ide er et antiviralt lægemiddel, der kan reducere antallet af vira, reducere risikoen for HCC, regressere hepatisk fibrose og reducere døden som følge af hepatitis B-virusinfektion. Nu om dage foretrækker anbefalingen af nukleot(er)id Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), Tenofovir Alafenamid (TAF) og Entecavir (ETV) end Lamivudin, Adefovir og Telbivudin på grund af høj styrke og lav resistensrate Tenofovirdisoproxilfumarat er et (ToDF) af nukleotidanalog, der hæmmer revers transkriptase i HBV-replikationsprocessen. Imidlertid kan langvarig TDF-behandling have bivirkninger, især nefrotoksicitet. De foreslåede mekanismer for nefrotoksicitet af TDF er kumulative af TDF ved proksimale tubulus af nyrer fører til mitokondriel toksicitet, nedregulering af natrium-phosphor cotransporter, natrium/hydrogenbytter 3 og aquaporin 2, nedsat endothelial nitrogenoxid-syntase (eNOS) og renal vasokonstriktionsresultater. ved tubulopati i renal proksimale tubuli, øget fosfattab i urinen og øget serumkreatinin.
Desuden påvirker TDF også at reducere knoglemineraltæthed (BMD), som er forbundet med nyrefosfattab, tab af osteoblastfunktion, højt niveau af parathyreoideahormon uanset vitamin D-niveau og høj fibroblast vækstfaktor 23 (FGF23) fører til forværring af knoglemineralisering Vitamin D virker beskyttende og indikere til osteoporosebehandling. De kroniske hepatitis B-inficerede patienter med D-vitaminmangel kan have en dårlig prognose for leverfibrose og højt HBV DNA-niveau. Tidligere undersøgelser af humant immundefektvirus (HIV)-inficerede patienter, der blev behandlet med TDF-holdig antiretroviral terapi, i D-vitamintilskudsgruppen havde en statistisk signifikans af lavt niveau af parathyreoideahormon og bedre knoglemineraltæthed uanset initialt D-vitaminniveau. Derfor er hovedformålet med denne undersøgelse at evaluere D-vitamin- og calciumtilskuddet til patienter med hepatitis B, som har taget TDF, i parathyreoideahormonniveau, knoglemineraltæthed, nyrefunktion og nyrefosfattab sammenlignet med patienter, der ikke har noget D-vitamin. og calciumtilskud.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Watcharasak Chotiyaputta, Asso Prof
- Telefonnummer: 6624197281
- E-mail: watcharasak.cho@mahidol.ac.th
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Tawesak Tanwandee, Prof
- Telefonnummer: 6624197282
- E-mail: tawesak@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Bangkok, Thailand, 10700
- Faculty of Medicine, Siriraj Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 18 - 75 år
- Kronisk hepatitis B-inficerede patienter behandlet med TDF monoterapi
- eGFR ≥ 60 mL/min/ 1,73 m2
- HBV-virusbelastning <10 IE/ml
Ekskluderingskriterier:
- HIV-infektion eller hepatitis C co-infektion
- Dekompenseret skrumpelever, inklusive varicealblødning, ascites, hepatisk encefalopati
- Historie om hepatocellulært karcinom
- Aktiv malignitet af kræft i andre organer
- Graviditet eller amning
- Primær hyperparathyroidisme
- Historie om skjoldbruskkirtel eller parathyreoideakirurgi
- Historie om stråling ved halsområdet
- Enhver osteoporosebehandling eller historie med osteoporosediagnose
- Kronisk nyresygdom
- Nuværende brug af D-vitamin
- Bivirkning eller allergi over for TDF
- Kronisk hepatitis B-patienter med TDF-resistens
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Tillægsgruppe
D2-vitamintilskud baseret på initial D-vitaminniveau
|
Afhænger af initialt 25(OH) D-vitaminniveau Hvis 20 ng/ml, 20000U Ergocalciferol kapsel om ugen
1000mg Calciumcarbonat dagligt
|
|
Ingen indgriben: Ingen tillægsgruppe
intet medicintilskud
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i serum parathyreoideahormon
Tidsramme: 48 uger
|
Ændring fra baseline i serum parathyroidhormon vurderet ved elektrokemiluminescerende immunoassay (ECLIA)
|
48 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i knoglemineraltæthed
Tidsramme: 48 uger
|
Ændring fra baseline i knoglemineraltæthed som vurderet ved dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DXA)
|
48 uger
|
|
Nyrefunktionsændringer
Tidsramme: 48 uger
|
Ændring fra baseline i nyrefunktion (eGFR) baseret på kreatinin vurderet ved enzymatisk metode
|
48 uger
|
|
Ændring i nyrernes fosfattab
Tidsramme: 48 uger
|
Ændring fra baseline i den tubulære reabsorption af fosfat (TRP), da nyrernes fosfattab afhang af serumkreatinin, urinkreatin (vurderet ved enzymatisk metode) og serumfosfat, urinfosfat (vurderet ved modifikation af den klassiske phosphomolybdat-metode ved Fiske- og Subarow-metoden)
|
48 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Watcharasak Chotiyaputta, Asso Prof, Mahidol University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown RS Jr, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1560-1599. doi: 10.1002/hep.29800. No abstract available.
- European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-398. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.021. Epub 2017 Apr 18.
- Havens PL, Stephensen CB, Van Loan MD, Schuster GU, Woodhouse LR, Flynn PM, Gordon CM, Pan CG, Rutledge B, Harris DR, Price G, Baker A, Meyer WA 3rd, Wilson CM, Hazra R, Kapogiannis BG, Mulligan K; Adolescent Medicine Trials Network for HIV/AIDS Interventions (ATN) 109 Study Team. Vitamin D3 Supplementation Increases Spine Bone Mineral Density in Adolescents and Young Adults With Human Immunodeficiency Virus Infection Being Treated With Tenofovir Disoproxil Fumarate: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2018 Jan 6;66(2):220-228. doi: 10.1093/cid/cix753.
- Trepo C, Chan HL, Lok A. Hepatitis B virus infection. Lancet. 2014 Dec 6;384(9959):2053-63. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60220-8. Epub 2014 Jun 18.
- Lai CL, Yuen MF. Chronic hepatitis B--new goals, new treatment. N Engl J Med. 2008 Dec 4;359(23):2488-91. doi: 10.1056/NEJMe0808185. No abstract available.
- Zampino R, Boemio A, Sagnelli C, Alessio L, Adinolfi LE, Sagnelli E, Coppola N. Hepatitis B virus burden in developing countries. World J Gastroenterol. 2015 Nov 14;21(42):11941-53. doi: 10.3748/wjg.v21.i42.11941.
- Yuen MF, Chen DS, Dusheiko GM, Janssen HLA, Lau DTY, Locarnini SA, Peters MG, Lai CL. Hepatitis B virus infection. Nat Rev Dis Primers. 2018 Jun 7;4:18035. doi: 10.1038/nrdp.2018.35.
- Wang YJ, Yang L, Zuo JP. Recent developments in antivirals against hepatitis B virus. Virus Res. 2016 Feb 2;213:205-213. doi: 10.1016/j.virusres.2015.12.014. Epub 2015 Dec 28.
- Wong GL, Seto WK, Wong VW, Yuen MF, Chan HL. Review article: long-term safety of oral anti-viral treatment for chronic hepatitis B. Aliment Pharmacol Ther. 2018 Mar;47(6):730-737. doi: 10.1111/apt.14497. Epub 2018 Jan 22.
- de Fraga RS, Van Vaisberg V, Mendes LCA, Carrilho FJ, Ono SK. Adverse events of nucleos(t)ide analogues for chronic hepatitis B: a systematic review. J Gastroenterol. 2020 May;55(5):496-514. doi: 10.1007/s00535-020-01680-0. Epub 2020 Mar 17.
- Liborio AB, Andrade L, Pereira LV, Sanches TR, Shimizu MH, Seguro AC. Rosiglitazone reverses tenofovir-induced nephrotoxicity. Kidney Int. 2008 Oct;74(7):910-8. doi: 10.1038/ki.2008.252. Epub 2008 Jun 18.
- Birkus G, Hitchcock MJ, Cihlar T. Assessment of mitochondrial toxicity in human cells treated with tenofovir: comparison with other nucleoside reverse transcriptase inhibitors. Antimicrob Agents Chemother. 2002 Mar;46(3):716-23. doi: 10.1128/AAC.46.3.716-723.2002.
- Kohler JJ, Hosseini SH, Hoying-Brandt A, Green E, Johnson DM, Russ R, Tran D, Raper CM, Santoianni R, Lewis W. Tenofovir renal toxicity targets mitochondria of renal proximal tubules. Lab Invest. 2009 May;89(5):513-9. doi: 10.1038/labinvest.2009.14. Epub 2009 Mar 9.
- Rodriguez-Novoa S, Labarga P, Soriano V, Egan D, Albalater M, Morello J, Cuenca L, Gonzalez-Pardo G, Khoo S, Back D, Owen A. Predictors of kidney tubular dysfunction in HIV-infected patients treated with tenofovir: a pharmacogenetic study. Clin Infect Dis. 2009 Jun 1;48(11):e108-16. doi: 10.1086/598507.
- Lampertico P, Chan HL, Janssen HL, Strasser SI, Schindler R, Berg T. Review article: long-term safety of nucleoside and nucleotide analogues in HBV-monoinfected patients. Aliment Pharmacol Ther. 2016 Jul;44(1):16-34. doi: 10.1111/apt.13659. Epub 2016 May 19.
- Grant PM, Cotter AG. Tenofovir and bone health. Curr Opin HIV AIDS. 2016 May;11(3):326-32. doi: 10.1097/COH.0000000000000248.
- Fontana RJ. Side effects of long-term oral antiviral therapy for hepatitis B. Hepatology. 2009 May;49(5 Suppl):S185-95. doi: 10.1002/hep.22885.
- Fong TL, Lee BT, Tien A, Chang M, Lim C, Ahn A, Bae HS. Improvement of bone mineral density and markers of proximal renal tubular function in chronic hepatitis B patients switched from tenofovir disoproxil fumarate to tenofovir alafenamide. J Viral Hepat. 2019 May;26(5):561-567. doi: 10.1111/jvh.13053. Epub 2019 Jan 16.
- Grigsby IF, Pham L, Mansky LM, Gopalakrishnan R, Carlson AE, Mansky KC. Tenofovir treatment of primary osteoblasts alters gene expression profiles: implications for bone mineral density loss. Biochem Biophys Res Commun. 2010 Mar 26;394(1):48-53. doi: 10.1016/j.bbrc.2010.02.080. Epub 2010 Feb 18.
- Masia M, Padilla S, Robledano C, Lopez N, Ramos JM, Gutierrez F. Early changes in parathyroid hormone concentrations in HIV-infected patients initiating antiretroviral therapy with tenofovir. AIDS Res Hum Retroviruses. 2012 Mar;28(3):242-6. doi: 10.1089/AID.2011.0052. Epub 2011 Jul 19.
- Mingione A, Maruca K, Chiappori F, Pivari F, Brasacchio C, Quirino T, Merelli I, Soldati L, Bonfanti P, Mora S. High parathyroid hormone concentration in tenofovir-treated patients are due to inhibition of calcium-sensing receptor activity. Biomed Pharmacother. 2018 Jan;97:969-974. doi: 10.1016/j.biopha.2017.11.037. Epub 2017 Nov 7.
- Havens PL, Kiser JJ, Stephensen CB, Hazra R, Flynn PM, Wilson CM, Rutledge B, Bethel J, Pan CG, Woodhouse LR, Van Loan MD, Liu N, Lujan-Zilbermann J, Baker A, Kapogiannis BG, Gordon CM, Mulligan K; Adolescent Medicine Trials Network for HIV/AIDS Interventions (ATN) 063 Study Team. Association of higher plasma vitamin D binding protein and lower free calcitriol levels with tenofovir disoproxil fumarate use and plasma and intracellular tenofovir pharmacokinetics: cause of a functional vitamin D deficiency? Antimicrob Agents Chemother. 2013 Nov;57(11):5619-28. doi: 10.1128/AAC.01096-13. Epub 2013 Sep 3.
- Childs KE, Fishman SL, Constable C, Gutierrez JA, Wyatt CM, Dieterich DT, Mullen MP, Branch AD. Short communication: Inadequate vitamin D exacerbates parathyroid hormone elevations in tenofovir users. AIDS Res Hum Retroviruses. 2010 Aug;26(8):855-9. doi: 10.1089/aid.2009.0308.
- Noe S, Heldwein S, Wiese C, Pascucci R, von Krosigk A, Schabaz F, Jonsson-Oldenbuettel C, Jaeger H, Wolf E. Tenofovir Disoproxil Fumarate Is Associated with a Set-Point Variation in the Calcium-Parathyroid Hormone-Vitamin D Axis: Results from a German Cohort. Adv Pharmacol Sci. 2018 Dec 31;2018:6069131. doi: 10.1155/2018/6069131. eCollection 2018.
- Havens PL, Stephensen CB, Hazra R, Flynn PM, Wilson CM, Rutledge B, Bethel J, Pan CG, Woodhouse LR, Van Loan MD, Liu N, Lujan-Zilbermann J, Baker A, Kapogiannis BG, Mulligan K; Adolescent Medicine Trials Network (ATN) for HIV/AIDS Interventions 063 study team. Vitamin D3 decreases parathyroid hormone in HIV-infected youth being treated with tenofovir: a randomized, placebo-controlled trial. Clin Infect Dis. 2012 Apr;54(7):1013-25. doi: 10.1093/cid/cir968. Epub 2012 Jan 19.
- Saeedi R, Mojebi-Mogharar A, Sandhu SK, Dubland JA, Ford JA, Yousefi M, Pudek M, Holmes DT, Erb SR, Peter Kwan W, Kendler DL, Yoshida EM. Lamivudine, Entecavir, or Tenofovir Treatment of Hepatitis B Infection: Effects on Calcium, Phosphate, FGF23 and Indicators of Bone Metabolism. Ann Hepatol. 2017 March-April;16(2):207-214. doi: 10.5604/16652681.1231577.
- Havens PL, Hazra R, Stephensen CB, Kiser JJ, Flynn PM, Wilson CM, Rutledge B, Bethel J, Pan CG, Woodhouse LR, Van Loan MD, Liu N, Lujan-Zilbermann J, Baker A, Kapogiannis BG, Gordon CM, Mulligan K; Adolescent Medicine Trials Network for HIV/AIDS Interventions (ATN) 063 study team. Vitamin D3 supplementation increases fibroblast growth factor-23 in HIV-infected youths treated with tenofovir disoproxil fumarate. Antivir Ther. 2014;19(6):613-8. doi: 10.3851/IMP2755. Epub 2014 Feb 17.
- Reid IR, Bolland MJ, Grey A. Effects of vitamin D supplements on bone mineral density: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2014 Jan 11;383(9912):146-55. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61647-5. Epub 2013 Oct 11.
- Reid IR. Vitamin D Effect on Bone Mineral Density and Fractures. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017 Dec;46(4):935-945. doi: 10.1016/j.ecl.2017.07.005. Epub 2017 Sep 29.
- Hoan NX, Tong HV, Song LH, Meyer CG, Velavan TP. Vitamin D deficiency and hepatitis viruses-associated liver diseases: A literature review. World J Gastroenterol. 2018 Jan 28;24(4):445-460. doi: 10.3748/wjg.v24.i4.445.
- Overton ET, Chan ES, Brown TT, Tebas P, McComsey GA, Melbourne KM, Napoli A, Hardin WR, Ribaudo HJ, Yin MT. Vitamin D and Calcium Attenuate Bone Loss With Antiretroviral Therapy Initiation: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2015 Jun 16;162(12):815-24. doi: 10.7326/M14-1409.
- European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018 Jul;69(1):182-236. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.019. Epub 2018 Apr 5. No abstract available. Erratum In: J Hepatol. 2019 Apr;70(4):817. doi: 10.1016/j.jhep.2019.01.020.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Sygdomsegenskaber
- Leversygdomme
- Hepatitis, viral, menneskelig
- Hepadnaviridae infektioner
- DNA-virusinfektioner
- Kronisk sygdom
- Hepatitis B
- Hepatitis
- Hepatitis B, kronisk
- Hepatitis, kronisk
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Gastrointestinale midler
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Knogletæthedsbevarende midler
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Antacida
- D-vitamin
- Kalk
- Ergocalciferoler
- Calciumcarbonat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Si 1045/2020
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kronisk hepatitis B-virus
-
NCT03083821Afsluttet
-
NCT04189276Ukendt
-
NCT03625258AfsluttetHepatitis B virus
-
NCT01079806AfsluttetKronisk hepatitis B-virus, pædiatrisk
-
NCT04168333Afsluttet
-
NCT07053449Ikke rekrutterer endnuHepatitis B-virus (HBV)
-
NCT05403047Ikke rekrutterer endnuHepatitis B-virus - kronisk aktiv
-
NCT07051187Rekruttering
-
NCT01204762Afsluttet
Kliniske forsøg med Ergocalciferol kapsler
-
NCT00948740Trukket tilbageNephrolithiasis | D-vitamin mangel
-
NCT07366450Ikke rekrutterer endnuLymfom Non-Hodgkin | Vitamin D 25-Hydroxylase mangel
-
NCT01170494AfsluttetD-vitamin mangel
-
NCT05458024AfsluttetMuskuloskeletale smerter
-
NCT00629317Afsluttet
-
NCT00288873AfsluttetFedme | D-vitamin mangel | Sekundær hyperparathyroidisme
-
NCT01482104AfsluttetKarcinom, basalcelle | Neoplasmer i huden
-
NCT02011828AfsluttetErgocalciferolterapi hos calcidiolmangel, hæmodialysepatienter på terapeutiske doser af paricalcitolBetændelse | Insulin resistens