Die Auswirkungen einer Vitamin-D- und Calcium-Ergänzung zum Parathormon bei CHB-Patienten, die mit Tenofovirdisoproxilfumarat behandelt wurden (TDF)

Das Hepatitis-B-Virus ist ein globales Problem der öffentlichen Gesundheit. Diese Infektion führt zu chronischer Hepatitis, Leberzirrhose und Leberkrebs. Gemäß früheren Statistiken ist eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus eine häufige Ursache für hepatozelluläres Karzinom, etwa 60 % in Ostasien und Afrika und etwa 20 % in westlichen Ländern. Weltweit sind etwa 350-400 Millionen Menschen infiziert. Eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus ist auch ein wichtiger Todesfaktor bei 1 Million Patienten pro Jahr.

Nukleotid(e)id ist ein antivirales Medikament, das die Anzahl der Viren verringern, das HCC-Risiko verringern, die Leberfibrose zurückbilden und den Tod durch eine Hepatitis-B-Virusinfektion verringern kann. Heutzutage bevorzugt die Empfehlung von Nukleotid(en)id Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), Tenofoviralafenamid (TAF) und Entecavir (ETV) gegenüber Lamivudin, Adefovir und Telbivudin aufgrund der hohen Wirksamkeit und geringen Resistenzrate von Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF). eines Nukleotidanalogons, das die reverse Transkriptase im HBV-Replikationsprozess hemmt. Eine Langzeittherapie mit TDF kann jedoch Nebenwirkungen haben, insbesondere Nephrotoxizität. Die vorgeschlagenen Mechanismen der Nephrotoxizität von TDF sind kumulativ, da TDF am proximalen Tubulus der Niere zu mitochondrialer Toxizität, Herunterregulierung des Natrium-Phosphor-Cotransporters, Natrium/Wasserstoff-Austauscher 3 und Aquaporin 2, verringerter endothelialer Stickstoffmonoxid-Synthase (eNOS) und renalen Vasokonstriktion führt bei Tubulopathie im proximalen Nierentubulus Anstieg des Phosphatverlusts im Urin und Anstieg des Serumkreatinins.

Darüber hinaus wirkt sich TDF auch auf die Verringerung der Knochenmineraldichte (BMD) aus, die mit renalem Phosphatverlust, Verlust der Osteoblastenfunktion, hohem Parathormonspiegel unabhängig vom Vitamin-D-Spiegel und hohem Fibroblasten-Wachstumsfaktor 23 (FGF23) zusammenhängt, was zu einer Verschlechterung der Knochenmineralisierung führt Vitamin D hat eine schützende Wirkung und zeigt eine Osteoporose-Behandlung an. Die mit chronischer Hepatitis B infizierten Patienten mit Vitamin-D-Mangel können eine schlechte Prognose bei Leberfibrose und hohem HBV-DNA-Spiegel haben. Frühere Studien an mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) infizierten Patienten, die mit einer antiretroviralen Therapie mit TDF behandelt wurden, hatten in der Vitamin-D-Ergänzungsgruppe eine statistische Signifikanz eines niedrigen Parathormonspiegels und einer besseren Knochenmineraldichte, unabhängig vom anfänglichen Vitamin-D-Spiegel. Daher besteht das Hauptziel dieser Studie darin, die Vitamin-D- und Kalzium-Ergänzung für Patienten mit Hepatitis B, die TDF eingenommen haben, im Hinblick auf den Parathormonspiegel, die Knochenmineraldichte, die Nierenfunktion und den renalen Phosphatverlust im Vergleich zu Patienten ohne Vitamin D zu bewerten und Kalziumzusatz.