Bronko-alveolær lavage under ikke-invasiv ventilation med propofol TCI hos patient med AHRF (SEDA-FIBRO)

Ved akut hypoxæmisk respirationssvigt kan FOB med BAL være livstruende på grund af en dyb iltdesaturering. Udførelse af FOB under NIV har vist sig effektiv til at forhindre episoder med desaturation. Flere ventilationsmåder er blevet prøvet; Kontinuerligt positivt luftvejstryk og trykstøtteventilation viste begge overlegenhed sammenlignet med ilttilskud alene. Den nylige franske konsensus om NIV anbefaler at udføre FOB under NIV under hypoxemiske tilstande.

Effekten af ​​NIV kan ændres af patientens uro eller asynkronisme med ventilatoren. Nogle forfattere har dog foreslået brugen af ​​beroligende midler som remifentanyl under NIV.

Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse evalueret den gavnlige effekt af sedation under en FOB med BAL under NIV.

Propofol er et anæstesimiddel, som kan administreres i TCI for at opretholde en konstant koncentration i det cerebrale målkompartment. Propofol er meget udbredt i forskellige typer anæstesi. Ved at bruge det samme koncept har forfattere rapporteret dets anvendelse i sedation med mindre målkoncentrationer. TCI-sedation med propofol bevarer patientens spontane ventilation og ændrer ikke hæmodynamiske parametre.

Vores hypotese er, at sédation med TCI med propofol vil føre til den bedste iltmætning end uden denne intervention hos patienter med akut hypoxæmisk respirationssvigt og gennemgår FOB med BAL under NIV.

Derfor designede vi en randomiseret kontrolleret undersøgelse. Kvalificerede patienter vil blive randomiseret i to grupper. I behandlingsgruppen vil patienter modtage sedation med propofol under proceduren af ​​FOB under NIV. I den anden gruppe vil patienter modtage placebo under samme procedure. Patienter og fibroskopist vil ikke være opmærksomme på randomiseringsgruppen