Bronkoalveolær lavage under ikke-invasiv ventilasjon med propofol TCI hos pasient med AHRF (SEDA-FIBRO)

Ved akutt hypoksemisk respirasjonssvikt kan FOB med BAL være livstruende på grunn av en dyp oksygendesaturasjon. Å utføre FOB under NIV har vist seg effektivt for å forhindre episoder med desaturasjon. Flere ventilasjonsmåter er prøvd; Kontinuerlig positivt luftveistrykk og trykkstøtteventilasjon viste begge overlegenhet sammenlignet med oksygentilskudd alene. Den nylige franske konsensus om NIV anbefaler å utføre FOB under NIV under hypoksemiske forhold.

Effekten av NIV kan endres av pasientens uro eller asynkronisme med respiratoren. Noen forfattere har imidlertid foreslått bruk av beroligende midler som remifentanyl under NIV.

Så vidt vi vet har ingen studier evaluert den gunstige effekten av sedasjon under en FOB med BAL under NIV.

Propofol er et anestesimiddel som kan administreres i TCI, for å opprettholde en konstant konsentrasjon i målhjernerommet. Propofol er mye brukt i forskjellige typer anestesi. Ved å bruke det samme konseptet har forfattere rapportert bruken i sedasjon, med mindre målkonsentrasjoner. TCI-sedasjon med propofol bevarer pasientens spontane ventilasjon, og endrer ikke hemodynamiske parametere.

Vår hypotese er at sedering med TCI med propofol vil føre til best oksygenmetning enn uten denne intervensjonen hos pasienter med akutt hypoksemisk respirasjonssvikt og som gjennomgår FOB med BAL under NIV.

Derfor designet vi en randomisert kontrollert studie. Kvalifiserte pasienter vil bli randomisert i to grupper. I behandlingsgruppen vil pasienter få sedasjon med propofol under prosedyren av FOB under NIV. I den andre gruppen vil pasientene få placebo under samme prosedyre. Pasienter og fibroskopist vil ikke være klar over randomiseringsgruppen