Lokalbedøvende forstøvning og instillation til smertekontrol efter laparoskopisk kirurgi

Undersøgelser, der evaluerer intraperitoneal lokalbedøvelse (LA) instillation til smertelindring efter laparoskopisk kolecystektomi har givet modstridende resultater. En af de faktorer, der kan bidrage til svigt af instillationsteknikken, kan være relateret til utilstrækkelig fordeling af lokalbedøvelse gennem den peritoneale overflade. I modsætning hertil bør forstøvning give en ensartet spredning af lægemidler i hele bughulen og kan således være fordelagtig til at forbedre smertelindring efter laparoskopiske procedurer. En nylig undersøgelse rapporterede, at bupivacain-forstøvning signifikant reducerede smerter efter laparoskopisk kolecystektomi sammenlignet med bupivacain-instillation i galdeblæren. Imidlertid brugte disse efterforskere et specialfremstillet forstøversystem, der har brug for en separat gaskilde og slange, der er besværligt og måske ikke er let tilgængeligt.

For nylig rapporterede efterforskerne, at en mikrovibrationsbaseret forstøvningsanordning (Aeroneb Pro®-system, Aerogen, Galway, Irland) kunne bruges til ropivacainlevering til den insufflationsgas, der kræves for at skabe pneumorpeitoneum. Forskerne antog, at intraperitoneal ropivacain-forstøvning ville give overlegen smertelindring efter laparoskopisk kolecystektomi end intraperitoneal ropivacain-instillation. Dette randomiserede, dobbeltblinde, kontrollerede kliniske forsøg blev designet til at vurdere den analgetiske virkning af ropivacain-forstøvning ved hjælp af Aeroneb Pro®-apparatets laparoskopiske kolecystektomi sammenlignet med intraperitoneal ropivacain-instillation.