Nebulizzazione e instillazione di anestetico locale per il controllo del dolore dopo chirurgia laparoscopica

Gli studi che valutano l'instillazione di anestetico locale intraperitoneale (LA) per alleviare il dolore dopo colecistectomia laparoscopica hanno fornito risultati contrastanti. Uno dei fattori che potrebbero contribuire al fallimento della tecnica di instillazione potrebbe essere correlato alla distribuzione inadeguata di anestetico locale su tutta la superficie peritoneale. Al contrario, la nebulizzazione dovrebbe fornire una diffusione uniforme dei farmaci in tutta la cavità peritoneale e quindi può essere utile per migliorare il sollievo dal dolore dopo le procedure laparoscopiche. Uno studio recente ha riportato che la nebulizzazione di bupivacaina ha ridotto significativamente il dolore dopo colecistectomia laparoscopica rispetto all'instillazione di bupivacaina nel letto della cistifellea. Tuttavia, questi ricercatori hanno utilizzato un sistema di nebulizzazione su misura che necessita di una fonte di gas separata e di tubi che sono ingombranti e potrebbero non essere facilmente disponibili.

Recentemente, i ricercatori hanno riferito che un dispositivo di nebulizzazione basato su microvibrazioni (sistema Aeroneb Pro®, Aerogen, Galway, Irlanda) potrebbe essere utilizzato per l'erogazione di ropivacaina nel gas di insufflazione necessario per creare pneumorpeitoneo. I ricercatori hanno ipotizzato che la nebulizzazione intraperitoneale di ropivacaina avrebbe fornito un sollievo dal dolore superiore dopo colecistectomia laparoscopica rispetto all'instillazione intraperitoneale di ropivacaina. Questo studio clinico randomizzato, in doppio cieco e controllato è stato progettato per valutare l'efficacia analgesica della nebulizzazione di ropivacaina utilizzando la colecistectomia laparoscopica del dispositivo Aeroneb Pro® rispetto all'instillazione intraperitoneale di ropivacaina.