Protokol til behandling af akut lymfatisk leukæmi med Ph 'negativ hos ældre patienter (> 55 år)

Præfase (dage -5 til -1) Dexamethason 10 mg/m2 bolus dag IV i 5 dage (-5 til -1). Supplerende behandling: hydrering minimum 2000 ml/dag, allopurinol 300 mg/dag, mavebeskyttelse (som center), daglig overvågning af blodsukker, daglig overvågning af nyrefunktionen. Intratekal behandling (diagnose og profylaktisk) dag -5: 12 mg blev administreret intrathekalt methotrexat. Den morfologiske undersøgelse af CSF vil definere initial CNS-involvering af LAL. Selvom det anbefales immunfænotypisk undersøgelse af CSF, er definitionen af ​​CNS-involvering af LAL (og dets terapeutiske konsekvenser) baseret på morfologisk observation af blaster i CSF-cytocentrifuge.

Remission induktion:

Tolerance præfaseperiode kan bruges til at fastslå den endelige indikation af behandling (standardprotokol eller svage patienter). Dag 0 er fri for behandling og betragtes som +1 den første dag for induktion. Den samlede varighed af induktionen er 30 dage, består af to faser (fase I, dag +1 til +14 og fase II, dag +15 til +30). Obligatorisk test anses for at tælle procentdelen af ​​blaster i perifert blod +8 dages induktion, et myelogram til dag +14 for at vurdere tidlig respons og en dag +35 for at vurdere den fuldstændige remission

(dage +1 til +14)

• Vincristin (VCR) 1 mg (absolut dosis) IV 1 og 8.
• Idarubicin (IDA): 10 mg (absolut dosis) IV 1, 2, 8 og 9.
• Dexamethason (DEX): 10 mg/m2 bolus dag 1 og 2 IV, 8 til 11

dage +15 til +30)

• cyclophosphamid (CFM): 300 mg/m 2 iV i 1 time 15 til 17. (3 totale doser).
• Cytarabin (ARAC): 60 mg/m 2 iV i 1 time 16 til 19, 23 til 26. (8 totale doser).
• Vincristin (VCR) 1 mg (absolut dosis) iV 1 og 8.
• Idarubicin (IDA): 10 mg (absolut dosis) iV 1, 2, 8 og 9.
• Dexamethason (DEX): 10 mg/m2 bolus dag 1 og 2 iV, 8 til 11

Konsolidering:

Cyklus 1, 3, 5 MTX: 1.000 mg/m2, IV infusion af 24 timer dag 1 L-ASA. 10.000 IE/m 2 IV eller IM Dag 2 cyklus 2, 4, 6 ARAC: 1.000 mg/m2, IV på 3 timer på dag 1, 3 og 5