Protokol pro léčbu akutní lymfoblastické leukémie s Ph 'negativním u starších pacientů (> 55 let)

Předfáze (dny -5 až -1) Dexamethason 10 mg/m2 bolus den IV po dobu 5 dnů (-5 až -1). Doplňková léčba: hydratace minimálně 2000 ml/den, alopurinol 300 mg/den, ochrana žaludku (jako centrum), denní monitorování glykémie, denní monitorování renálních funkcí. Intratekální léčba (diagnostická a profylaktická) den -5: 12 mg bylo podáno intratekálně methotrexátem. Morfologická studie CSF bude definovat počáteční postižení CNS pomocí LAL. I když se doporučuje imunofenotypová studie CSF, definice postižení CNS pomocí LAL (a její terapeutické důsledky) vychází z morfologického pozorování blastů v CSF cytocentrifuze.

Indukce remise:

Toleranční předfázi lze použít ke stanovení konečné indikace léčby (standardní protokol nebo křehcí pacienti). Den 0 je bez léčby a je považován za +1 první den indukce. Celková délka indukce je 30 dní, skládá se ze dvou fází (Fáze I, dny +1 až +14 a fáze II, dny +15 až +30). Za povinné testování se považuje započítání procenta blastů v periferní krvi +8 den po indukci, myelogram do +14 dne pro posouzení časné odpovědi a den +35 pro posouzení kompletní remise

(dny +1 až +14)

• Vinkristin (VCR) 1 mg (absolutní dávka) IV 1 a 8.
• Idarubicin (IDA): 10 mg (absolutní dávka) IV 1, 2, 8 a 9.
• Dexamethason (DEX): 10 mg/m2 bolus dny 1 a 2 IV, 8 až 11

dny +15 až +30)

• cyklofosfamid (CFM): 300 mg/m 2 iV za 1 hodinu 15 až 17. (3 celkové dávky).
• Cytarabin (ARAC): 60 mg / m 2 iV za 1 hodinu 16 až 19, 23 až 26. (8 dávek celkem).
• Vinkristin (VCR) 1 mg (absolutní dávka) iV 1 a 8.
• Idarubicin (IDA): 10 mg (absolutní dávka) iV 1, 2, 8 a 9.
• Dexamethason (DEX): 10 mg/m2 bolus dny 1 a 2 iV, 8 až 11

Konsolidace:

Cykly 1, 3, 5 MTX: 1 000 mg/m2, IV infuze 24 hodin denně 1 L-ASA. 10 000 IU / m 2 IV nebo IM Den 2 Cykly 2, 4, 6 ARAC: 1 000 mg/m2, IV za 3 hodiny ve dnech 1, 3 a 5