Sammenligning af depressionsidentifikation efter akut koronarsyndrom: livskvalitet og omkostningsresultater (CODIACSQoL)

Patienter med akut koronarsyndrom (ACS) og komorbid depression har en 2 gange højere risiko for tilbagevendende ACS og dødelighed, dårligere livskvalitet og højere plejeomkostninger end ikke-deprimerede ACS-patienter. Styrken af ​​disse observationsfund fik American Heart Association (AHA) til at rådgive om, at rutinemæssig depressionsscreening for ACS-patienter og henvisning til depressionsdiagnose og behandling som indiceret forekommer. Desværre er der ingen randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) til at informere om denne potentielt dyre screeningsanbefaling. Derudover er screeningsvejledninger/-rådgivninger i mangel af RCT-bevis for nylig blevet kritiseret (og trukket tilbage). Dette udgør et alvorligt dilemma for klinikere, sundhedssystemer og for sundhedspolitiske ledere. En RCT er påtrængende nødvendig for at give bevis for disse forskellige bestanddele om omkostningerne og fordelene ved AHA-depressionsskærmen og behandlingsalgoritmen.

To kritiske huller i viden skal udfyldes for at afgøre, om folkesundheden ville blive forbedret af AHA-strategien for depressionsscreening hos post-ACS-patienter: 1) Forbedrer denne strategi kvalitetsjusterede leveår for patienter med nylig ACS 2) Er omkostninger ved at yde depressionsscreening og enhver form for depressionsbehandling inden for de acceptable og typiske beløb, der refunderes for sundhedsydelser? Vores specifikke mål er at bestemme de kvalitetsjusterede livsårsfordele og sundhedsomkostninger ved at følge AHA's råd om depressionsscreening og derefter henvisning til yderligere diagnose og behandling hos post-ACS-patienter, hvis depression findes. For at nå dette mål vil vi randomisere patienter fra fire forskellige, geografisk forskelligartede sundhedssystemer til tre forskellige grupper: 1) til AHA-depressionsskærmen og behandle, hvis depression findes algoritme (screen- og behandlingsinterventionsgruppe) eller: 2) at være screenet og en primær udbyder underrettet (screene og underrette interventionsgruppe) eller: 3) at modtage ingen depressionsscreening (kontrolgruppe). Sundhedsrelateret livskvalitet, depressive symptomer og omkostninger vil blive indhentet fra alle patienter, således at fordelene og omkostningerne ved disse tre forskellige depressionsscreeningsstrategier kan sammenlignes.