- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02486133
Dobbeltterapi med boostet darunavir + dolutegravir (Dualis)
Et prospektivt, multicenter, randomiseret, åbent forsøg til at vurdere sikkerheden, tolerabiliteten og effektiviteten af dobbeltterapi med boostet darunavir + dolutegravir, når der skiftes fra standardbehandling ART hos HIV-patienter med vedvarende virologisk suppression: DUALIS-undersøgelsen
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Moderne antiretroviral kombinationsterapi (cART) fører til velkontrolleret HIV-infektion med en potentielt normal forventet levetid. Nukleosidiske revers transkriptasehæmmere (NRTI'er) spiller en stor rolle som "ART-rygrad" og er essentielle antiretrovirale midler i henhold til gældende europæiske og WHO's retningslinjer for HIV-behandling. Imidlertid kan NRTI-brug være forbundet med betydelige bivirkninger, f.eks. knogle- og nyretoksicitet, lipotoksicitet og mitokondriel toksicitet og kan sætte patienter i alvorlig risiko. Især langvarig NRTI-eksponering er en risikofaktor for disse ofte kumulative bivirkninger, da standardbehandlingen (SOC) med de forskellige NRTI'er består af kombinationen af flere stoffer. Desuden kan NRTI-resistens opstå over tid og begrænse behandlingsmulighederne for forbehandlede HIV-patienter.
Som en konsekvens heraf er alternative NRTI-fri (såkaldt "nuke sparing") behandlingsmuligheder blevet evalueret i forskellige undersøgelser, men de var forbundet med mindre virologisk terapeutisk succes og højere rater af behandlingsinduceret resistens sammenlignet med standardregimer hos ART-naive patienter. Dette gælder især for patienter med en høj baseline viral belastning.
Som et alternativ til NRTI-baserede behandlingsmuligheder er Ritonavir-boostede proteasehæmmer (PI/r)-baserede nuke-besparende dobbeltterapier blevet undersøgt bredt, for det meste i kombination med integrasehæmmeren (INI) Raltegravir (RAL). I denne indstilling var PI'en ikke fuldt ud i stand til at forhindre udviklingen af INI-resistente vira.
HIV-proteasehæmmeren Darunavir (DRV) og den nye INI Dolutegravir (DTG) er begge meget potente ankerlægemidler med høj barriere mod resistens. På grund af en gunstig bivirkningsprofil, en én gang dagligt (QD) formulering og dens virologiske styrke er DRV i øjeblikket en af de hyppigst anvendte PI'er i Europa og USA. Derudover viste den nye, én gang dagligt administrerbare integrasehæmmer DTG en fremragende tolerabilitetsprofil samt en høj resistensbarriere.
Den nuke-fri kombination af DTG (50 mg) med Ritonavir (/r)- eller Cobicistat-boostet proteasehæmmer DRV (800 mg) kan tilbyde en gunstig sikkerheds- og effektivitetsprofil med fordelen ved QD-dosering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Munich, Tyskland, 81675
- Klinikum Rechts der Isar
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- HIV-1 infektion med HIV-1 RNA < 50 cps/ml ved screening og inden for en periode på 24 uger før screening med et accepteret blip af HIV-1 RNA < 200 cps/ml og veltolereret antiretroviral behandling med 2 NRTI i kombination med DRV/r.
- Ingen kendt genotypisk DRV- eller integrasehæmmer-relateret HIV-resistens
- Underskrevet skriftligt informeret samtykke
- Dokumenteret negativ HLA B*57:01 (kun i tilfælde af abacavirholdig ART)
En kvindelig forsøgsperson kan være berettiget til at deltage i og deltage i undersøgelsen, hvis hun:
- er af ikke-fertil alder defineret som enten postmenopausal (12 måneders spontan amenoré og ≥ 45 år) eller fysisk ude af stand til at blive gravid med dokumenteret tubal ligering, hysterektomi eller bilateral ooforektomi eller
- er i den fødedygtige alder med en negativ graviditetstest ved både screening og dag 1 og accepterer at bruge en af følgende præventionsmetoder for at undgå graviditet:
- Fuldstændig afholdenhed fra penis-vaginalt samleje fra 2 uger før administration af IMP under hele undersøgelsen og i mindst 2 uger efter seponering af al undersøgelsesmedicin
- Dobbeltbarrieremetode (mandligt kondom/spermicid, mandligt kondom/diafragma, mellemgulv/spermicid)
- Sterilisering af mandlig partner bekræftet før den kvindelige forsøgspersons deltagelse i undersøgelsen, og denne mand er den eneste partner for det pågældende forsøgsperson
- Godkendt hormonprævention uden DRV/r interaktioner og en barrieremetode
- Enhver anden metode med offentliggjorte data, der viser, at den forventede fejlrate er
Ekskluderingskriterier:
- Gravide kvinder og ammende mødre
- Kronisk HBV-infektion (HBsAg og/eller HBV DNA-positiv)
- Ethvert bevis på en Center for Disease Control and Prevention (CDC) Kategori C-sygdom ved screening, undtagen kutan Kaposis sarkom, der ikke kræver systemisk terapi. Historiske eller nuværende CD4-celletal < 200 celler/mm3 eller historiske CDC C-sygdomme er ikke udelukkende
- Anamnese eller tilstedeværelse af allergi over for undersøgelseslægemidlerne eller deres komponenter
- Forsøgspersonen har kreatininclearance af
- Alaninaminotransferase (ALT) ≥ 5 gange den øvre grænse for normal (ULN), ELLER ALT ≥ 3xULN og bilirubin ≥ 1,5xULN (med >35 % direkte bilirubin)
- Ustabil leversygdom (som defineret ved tilstedeværelsen af ascites, encefalopati, koagulopati, hypoalbuminæmi, esophageal eller gastrisk varicer eller vedvarende gulsot), kendte galde abnormiteter (med undtagelse af Gilberts syndrom eller asymptomatiske galdesten)
- Personer med svær leverinsufficiens (klasse B eller større) som bestemt ved Child-Pugh klassificering
- Forventet behov for interferon-baseret Hepatitis C-virus (HCV) behandling under undersøgelsen
- Deltagelse i andre interventionelle kliniske forsøg på samme tid
- Personer med enhver form for afhængighed af efterforskeren eller ansat af sponsoren eller efterforskeren
- Personer, der holdes i en institution efter juridisk eller officiel ordre
- Fængslede personer, personer, der har behov for intern behandling for psykiatriske lidelser eller personer, der ikke er i stand til at give informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: A: boostet darunavir (bDRV) plus dolutegravir (DTG; 2DR)
Prezista & Norvir & Tivicay
|
en gang dagligt
Andre navne:
en gang dagligt
Andre navne:
en gang dagligt
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: B: bDRV plus 2 nukleosid revers-transkriptasehæmmere (NRTI'er; 3DR)
Prezista & Norvir & Truvada eller Prezista & Norvir & Kivexa eller Prezista & Norvir & Descovy
|
en gang dagligt
Andre navne:
en gang dagligt
Andre navne:
en gang dagligt
Andre navne:
en gang dagligt
Andre navne:
en gang dagligt
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
antal (%) af patienter med fuldt undertrykt HIV RNA < 50 cps/ml i uge 48
Tidsramme: 48 uger
|
For primært endepunkt vil HIV RNA-suppression < 50 cps/ml blive vurderet i uge 48 ved hjælp af NAT-diagnostik.
|
48 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Christoph Spinner, MD, Dep. of Medicine II & IZAR, Klinikum rechts der Isar der TUM
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sygdomme i immunsystemet
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- HIV-infektioner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Proteasehæmmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- HIV-integrasehæmmere
- Integrasehæmmere
- HIV-proteasehæmmere
- Virale proteasehæmmere
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Emtricitabin tenofoviralafenamid
- Ritonavir
- Lamivudin
- Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Lægemiddelkombination
- Darunavir
- Dolutegravir
- Abacavir
Andre undersøgelses-id-numre
- DUA-1463-SPI-0320-I
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med HIV-infektion
-
Jianfeng XieRekrutteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionKina
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Lo.Li.Pharma s.r.lIkke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Infertilitet
-
University of Santiago de CompostelaOsteology FoundationRekruttering
-
University of GaziantepIkke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Kræft, sund | Sundheds tro model
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection | Perifert indsat central kateter | Umbilical venekateter
-
Institut PasteurRekruttering
-
Universidad del DesarrolloAfsluttetHealthcare Associated InfectionChile
-
The University of Texas Health Science Center,...EurofinsAfsluttetOdontogen Deep Space Neck InfectionForenede Stater
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceIkke rekrutterer endnuHealth Care Associated Infection
-
Superior UniversityAktiv, ikke rekrutterendeHealthcare Associated InfectionPakistan
Kliniske forsøg med Prezista
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAfsluttetPlanocellulært karcinom i hoved og halsForenede Stater
-
Janssen Korea, Ltd., KoreaAfsluttetErhvervet immundefektsyndromKorea, Republikken
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesAfsluttet
-
Ruth M. Rothstein CORE CenterTibotec Therapeutics, a Division of Ortho Biotech Products, L.P., USAAfsluttet
-
Université Catholique de LouvainCliniques universitaires Saint-Luc- Université Catholique de LouvainAfsluttet
-
GeropharmAfsluttetBioækvivalensDen Russiske Føderation
-
Institut de Médecine et d'Epidémiologie Appliquée...AfsluttetHIV-1 infektion | Immunsuppressionsrelateret infektionssygdomFrankrig
-
Hospital Clinic of BarcelonaAfsluttetIntegrasehæmmere, HIV; HIV PROTEASE HÆMMERSpanien
-
Gilead SciencesAfsluttetHIV-1-infektionUganda, Zimbabwe