Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Dobbeltterapi med boostet darunavir + dolutegravir (Dualis)

23. november 2023 opdateret af: Technical University of Munich

Et prospektivt, multicenter, randomiseret, åbent forsøg til at vurdere sikkerheden, tolerabiliteten og effektiviteten af ​​dobbeltterapi med boostet darunavir + dolutegravir, når der skiftes fra standardbehandling ART hos HIV-patienter med vedvarende virologisk suppression: DUALIS-undersøgelsen

En skiftstrategi for at undersøge, om en dobbeltbehandling med Ritonavir-boostet (RTV) Darunavir (DRV) + Dolutegravir (DTG) over 48 uger er ikke ringere end en kontinuerlig standardbehandlingsbehandling med RTV-boostet DRV i kombination med 2 Nucleosidic Reverse Transkriptasehæmmere (NRTI'er) hos HIV-patienter, som er i stabil antiretroviral behandling (ART) med RTV-boostet DRV i kombination med 2 NRTI'er.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Moderne antiretroviral kombinationsterapi (cART) fører til velkontrolleret HIV-infektion med en potentielt normal forventet levetid. Nukleosidiske revers transkriptasehæmmere (NRTI'er) spiller en stor rolle som "ART-rygrad" og er essentielle antiretrovirale midler i henhold til gældende europæiske og WHO's retningslinjer for HIV-behandling. Imidlertid kan NRTI-brug være forbundet med betydelige bivirkninger, f.eks. knogle- og nyretoksicitet, lipotoksicitet og mitokondriel toksicitet og kan sætte patienter i alvorlig risiko. Især langvarig NRTI-eksponering er en risikofaktor for disse ofte kumulative bivirkninger, da standardbehandlingen (SOC) med de forskellige NRTI'er består af kombinationen af ​​flere stoffer. Desuden kan NRTI-resistens opstå over tid og begrænse behandlingsmulighederne for forbehandlede HIV-patienter.

Som en konsekvens heraf er alternative NRTI-fri (såkaldt "nuke sparing") behandlingsmuligheder blevet evalueret i forskellige undersøgelser, men de var forbundet med mindre virologisk terapeutisk succes og højere rater af behandlingsinduceret resistens sammenlignet med standardregimer hos ART-naive patienter. Dette gælder især for patienter med en høj baseline viral belastning.

Som et alternativ til NRTI-baserede behandlingsmuligheder er Ritonavir-boostede proteasehæmmer (PI/r)-baserede nuke-besparende dobbeltterapier blevet undersøgt bredt, for det meste i kombination med integrasehæmmeren (INI) Raltegravir (RAL). I denne indstilling var PI'en ikke fuldt ud i stand til at forhindre udviklingen af ​​INI-resistente vira.

HIV-proteasehæmmeren Darunavir (DRV) og den nye INI Dolutegravir (DTG) er begge meget potente ankerlægemidler med høj barriere mod resistens. På grund af en gunstig bivirkningsprofil, en én gang dagligt (QD) formulering og dens virologiske styrke er DRV i øjeblikket en af ​​de hyppigst anvendte PI'er i Europa og USA. Derudover viste den nye, én gang dagligt administrerbare integrasehæmmer DTG en fremragende tolerabilitetsprofil samt en høj resistensbarriere.

Den nuke-fri kombination af DTG (50 mg) med Ritonavir (/r)- eller Cobicistat-boostet proteasehæmmer DRV (800 mg) kan tilbyde en gunstig sikkerheds- og effektivitetsprofil med fordelen ved QD-dosering.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

269

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Munich, Tyskland, 81675
        • Klinikum Rechts der Isar

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder ≥ 18 år
  • HIV-1 infektion med HIV-1 RNA < 50 cps/ml ved screening og inden for en periode på 24 uger før screening med et accepteret blip af HIV-1 RNA < 200 cps/ml og veltolereret antiretroviral behandling med 2 NRTI i kombination med DRV/r.
  • Ingen kendt genotypisk DRV- eller integrasehæmmer-relateret HIV-resistens
  • Underskrevet skriftligt informeret samtykke
  • Dokumenteret negativ HLA B*57:01 (kun i tilfælde af abacavirholdig ART)
  • En kvindelig forsøgsperson kan være berettiget til at deltage i og deltage i undersøgelsen, hvis hun:

    • er af ikke-fertil alder defineret som enten postmenopausal (12 måneders spontan amenoré og ≥ 45 år) eller fysisk ude af stand til at blive gravid med dokumenteret tubal ligering, hysterektomi eller bilateral ooforektomi eller
    • er i den fødedygtige alder med en negativ graviditetstest ved både screening og dag 1 og accepterer at bruge en af ​​følgende præventionsmetoder for at undgå graviditet:
  • Fuldstændig afholdenhed fra penis-vaginalt samleje fra 2 uger før administration af IMP under hele undersøgelsen og i mindst 2 uger efter seponering af al undersøgelsesmedicin
  • Dobbeltbarrieremetode (mandligt kondom/spermicid, mandligt kondom/diafragma, mellemgulv/spermicid)
  • Sterilisering af mandlig partner bekræftet før den kvindelige forsøgspersons deltagelse i undersøgelsen, og denne mand er den eneste partner for det pågældende forsøgsperson
  • Godkendt hormonprævention uden DRV/r interaktioner og en barrieremetode
  • Enhver anden metode med offentliggjorte data, der viser, at den forventede fejlrate er

Ekskluderingskriterier:

  • Gravide kvinder og ammende mødre
  • Kronisk HBV-infektion (HBsAg og/eller HBV DNA-positiv)
  • Ethvert bevis på en Center for Disease Control and Prevention (CDC) Kategori C-sygdom ved screening, undtagen kutan Kaposis sarkom, der ikke kræver systemisk terapi. Historiske eller nuværende CD4-celletal < 200 celler/mm3 eller historiske CDC C-sygdomme er ikke udelukkende
  • Anamnese eller tilstedeværelse af allergi over for undersøgelseslægemidlerne eller deres komponenter
  • Forsøgspersonen har kreatininclearance af
  • Alaninaminotransferase (ALT) ≥ 5 gange den øvre grænse for normal (ULN), ELLER ALT ≥ 3xULN og bilirubin ≥ 1,5xULN (med >35 % direkte bilirubin)
  • Ustabil leversygdom (som defineret ved tilstedeværelsen af ​​ascites, encefalopati, koagulopati, hypoalbuminæmi, esophageal eller gastrisk varicer eller vedvarende gulsot), kendte galde abnormiteter (med undtagelse af Gilberts syndrom eller asymptomatiske galdesten)
  • Personer med svær leverinsufficiens (klasse B eller større) som bestemt ved Child-Pugh klassificering
  • Forventet behov for interferon-baseret Hepatitis C-virus (HCV) behandling under undersøgelsen
  • Deltagelse i andre interventionelle kliniske forsøg på samme tid
  • Personer med enhver form for afhængighed af efterforskeren eller ansat af sponsoren eller efterforskeren
  • Personer, der holdes i en institution efter juridisk eller officiel ordre
  • Fængslede personer, personer, der har behov for intern behandling for psykiatriske lidelser eller personer, der ikke er i stand til at give informeret samtykke

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: A: boostet darunavir (bDRV) plus dolutegravir (DTG; 2DR)
Prezista & Norvir & Tivicay
en gang dagligt
Andre navne:
  • Darunavir
en gang dagligt
Andre navne:
  • Ritonavir
en gang dagligt
Andre navne:
  • Dolutegravir
Aktiv komparator: B: bDRV plus 2 nukleosid revers-transkriptasehæmmere (NRTI'er; 3DR)
Prezista & Norvir & Truvada eller Prezista & Norvir & Kivexa eller Prezista & Norvir & Descovy
en gang dagligt
Andre navne:
  • Darunavir
en gang dagligt
Andre navne:
  • Ritonavir
en gang dagligt
Andre navne:
  • Tenofovir disaproxil fumarat/emtricitabin
en gang dagligt
Andre navne:
  • Abacavir/Lamivudin
en gang dagligt
Andre navne:
  • Tenofovir alafenamid / emtricitabin

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
antal (%) af patienter med fuldt undertrykt HIV RNA < 50 cps/ml i uge 48
Tidsramme: 48 uger
For primært endepunkt vil HIV RNA-suppression < 50 cps/ml blive vurderet i uge 48 ved hjælp af NAT-diagnostik.
48 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studiestol: Christoph Spinner, MD, Dep. of Medicine II & IZAR, Klinikum rechts der Isar der TUM

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. maj 2018

Studieafslutning (Faktiske)

31. maj 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. juni 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. juni 2015

Først opslået (Anslået)

1. juli 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

29. november 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. november 2023

Sidst verificeret

1. april 2019

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV-infektion

Kliniske forsøg med Prezista

Abonner