Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Dobbel terapi med boostet darunavir + dolutegravir (Dualis)

23. november 2023 oppdatert av: Technical University of Munich

Et prospektivt, multisenter, randomisert, åpent forsøk for å vurdere sikkerheten, toleransen og effektiviteten av dobbel terapi med forsterket darunavir + dolutegravir når du bytter fra standardbehandling ART hos HIV-pasienter med vedvarende virologisk undertrykkelse: DUALIS-studien

En byttestrategi for å undersøke om en dobbel terapi med Ritonavir-boostet (RTV) Darunavir (DRV) + Dolutegravir (DTG) over 48 uker er ikke dårligere enn en kontinuerlig standardbehandlingsbehandling med RTV-boostet DRV i kombinasjon med 2 Nucleosidic Reverse Transkriptasehemmere (NRTIer) hos HIV-pasienter, som er på en stabil antiretroviral terapi (ART) med RTV-forsterket DRV i kombinasjon med 2 NRTIer.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Moderne antiretroviral kombinasjonsbehandling (cART) fører til godt kontrollert HIV-infeksjon med potensielt normal forventet levealder. Nukleosidiske revers transkriptasehemmere (NRTIer) spiller en viktig rolle som "ART-ryggrad" og er essensielle antiretrovirale midler i henhold til gjeldende europeiske og WHOs retningslinjer for HIV-behandling. Imidlertid kan NRTI-bruk være forbundet med betydelige bivirkninger, f.eks. ben- og nyretoksisitet, lipotoksisitet og mitokondriell toksisitet og kan sette pasienter i alvorlig risiko. Spesielt langvarig NRTI-eksponering er en risikofaktor for disse ofte kumulative bivirkningene, siden standardbehandlingen (SOC) med de forskjellige NRTIene består av kombinasjonen av flere stoffer. Videre kan NRTI-resistens oppstå over tid og begrense behandlingsmuligheter for forhåndsbehandlede HIV-pasienter.

Som en konsekvens har alternative NRTI-frie (såkalt "nuke sparing") terapialternativer blitt evaluert i forskjellige studier, men ble assosiert med mindre virologisk terapeutisk suksess og høyere forekomst av terapiindusert resistens sammenlignet med standardregimer hos ART-naive pasienter. Dette gjelder spesielt for pasienter med høy baseline virusmengde.

Som et alternativ til NRTI-baserte behandlingsalternativer, har Ritonavir-forsterkede proteasehemmere (PI/r)-baserte nukesparende doble terapier blitt studert mye, for det meste i kombinasjon med integrasehemmeren (INI) Raltegravir (RAL). I denne innstillingen var PI ikke fullt ut i stand til å forhindre utvikling av INI-resistente virus.

HIV-proteasehemmeren Darunavir (DRV) og den nye INI Dolutegravir (DTG) er begge svært potente ankermedikamenter med høy barriere mot resistens. På grunn av en gunstig bivirkningsprofil, en én gang daglig (QD) formulering og dens virologiske styrke, er DRV for tiden en av de mest brukte PI-ene i Europa og USA. I tillegg viste den nye, en gang daglig administrerbare integrasehemmeren DTG en utmerket toleranseprofil samt en høy motstandsbarriere.

Den atomfrie kombinasjonen av DTG (50 mg) med Ritonavir (/r)- eller Cobicistat-forsterket proteasehemmer DRV (800 mg) kan tilby en gunstig sikkerhets- og effektprofil med fordelen av QD-dosering.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

269

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Munich, Tyskland, 81675
        • Klinikum rechts der Isar

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥ 18 år
  • HIV-1 infeksjon med HIV-1 RNA < 50 cps/ml ved screening og innen en periode på 24 uker før screening med ett akseptert blip av HIV-1 RNA < 200 cps/ml og godt tolerert antiretroviral behandling med 2 NRTI i kombinasjon med DRV/r.
  • Ingen kjent genotypisk DRV- eller integrasehemmerrelatert HIV-resistens
  • Signert skriftlig informert samtykke
  • Dokumentert negativ HLA B*57:01 (kun i tilfelle av abakavirholdig ART)
  • En kvinnelig forsøksperson kan være kvalifisert til å delta og delta i studien hvis hun:

    • er av ikke-fertil alder definert som enten postmenopausal (12 måneder med spontan amenoré og ≥ 45 år) eller fysisk ute av stand til å bli gravid med dokumentert tubal ligering, hysterektomi eller bilateral oophorektomi eller
    • er i fertil alder med negativ graviditetstest både ved screening og dag 1 og godtar å bruke en av følgende prevensjonsmetoder for å unngå graviditet:
  • Fullstendig avholdenhet fra penis-vaginalt samleie fra 2 uker før administrering av IMP, gjennom hele studien og i minst 2 uker etter seponering av alle studiemedisiner
  • Dobbel barrieremetode (mannlig kondom/spermicid, mannlig kondom/diafragma, diafragma/spermicid)
  • Mannlig partnersterilisering bekreftet før den kvinnelige personen deltok i studien, og denne mannen er den eneste partneren for den personen
  • Godkjent hormonell prevensjon uten DRV/r-interaksjoner og barrieremetode
  • Enhver annen metode med publiserte data som viser at forventet feilfrekvens er

Ekskluderingskriterier:

  • Gravide kvinner og ammende mødre
  • Kronisk HBV-infeksjon (HBsAg og/eller HBV DNA-positiv)
  • Ethvert bevis på en Center for Disease Control and Prevention (CDC) Kategori C-sykdom ved screening, bortsett fra kutan Kaposis sarkom som ikke krever systemisk terapi. Historisk eller nåværende CD4-celletall < 200 celler/mm3 eller historiske CDC C-sykdommer er ikke ekskluderende
  • Anamnese eller tilstedeværelse av allergi mot studiemedikamentene eller deres komponenter
  • Personen har kreatininclearance
  • Alaninaminotransferase (ALT) ≥ 5 ganger øvre normalgrense (ULN), ELLER ALT ≥ 3xULN og bilirubin ≥ 1,5xULN (med >35 % direkte bilirubin)
  • Ustabil leversykdom (som definert ved tilstedeværelse av ascites, encefalopati, koagulopati, hypoalbuminemi, esophageal eller gastrisk varicer, eller vedvarende gulsott), kjente galdeavvik (med unntak av Gilberts syndrom eller asymptomatiske gallesteiner)
  • Personer med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse B eller høyere) som bestemt av Child-Pugh-klassifiseringen
  • Forventet behov for interferonbasert hepatitt C-virus (HCV)-behandling under studien
  • Deltagelse i andre intervensjonelle kliniske studier samtidig
  • Personer med noen form for avhengighet av etterforskeren eller ansatt av sponsoren eller etterforskeren
  • Personer som holdes i en institusjon etter juridisk eller offisiell ordre
  • Fengslede personer, personer som trenger internbehandling for psykiatriske lidelser eller personer som ikke er i stand til å gi informert samtykke

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: A: boostet darunavir (bDRV) pluss dolutegravir (DTG; 2DR)
Prezista & Norvir & Tivicay
en gang om dagen
Andre navn:
  • Darunavir
en gang om dagen
Andre navn:
  • Ritonavir
en gang om dagen
Andre navn:
  • Dolutegravir
Aktiv komparator: B: bDRV pluss 2 nukleosid revers-transkriptasehemmere (NRTIer; 3DR)
Prezista & Norvir & Truvada eller Prezista & Norvir & Kivexa eller Prezista & Norvir & Descovy
en gang om dagen
Andre navn:
  • Darunavir
en gang om dagen
Andre navn:
  • Ritonavir
en gang om dagen
Andre navn:
  • Tenofovir disaproxil fumarat/emtricitabin
en gang om dagen
Andre navn:
  • Abacavir/Lamivudin
en gang om dagen
Andre navn:
  • Tenofoviralafenamid / emtricitabin

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
antall (%) pasienter med fullstendig undertrykt HIV RNA < 50 cps/ml ved uke 48
Tidsramme: 48 uker
For primært endepunkt vil HIV RNA-suppresjon < 50 cps/ml bli vurdert ved uke 48 ved bruk av NAT-diagnostikk.
48 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studiestol: Christoph Spinner, MD, Dep. of Medicine II & IZAR, Klinikum rechts der Isar der TUM

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2015

Primær fullføring (Faktiske)

31. mai 2018

Studiet fullført (Faktiske)

31. mai 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

15. juni 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. juni 2015

Først lagt ut (Antatt)

1. juli 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. november 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. november 2023

Sist bekreftet

1. april 2019

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på HIV-infeksjon

3
Abonnere