- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02486133
Dobbel terapi med boostet darunavir + dolutegravir (Dualis)
Et prospektivt, multisenter, randomisert, åpent forsøk for å vurdere sikkerheten, toleransen og effektiviteten av dobbel terapi med forsterket darunavir + dolutegravir når du bytter fra standardbehandling ART hos HIV-pasienter med vedvarende virologisk undertrykkelse: DUALIS-studien
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Moderne antiretroviral kombinasjonsbehandling (cART) fører til godt kontrollert HIV-infeksjon med potensielt normal forventet levealder. Nukleosidiske revers transkriptasehemmere (NRTIer) spiller en viktig rolle som "ART-ryggrad" og er essensielle antiretrovirale midler i henhold til gjeldende europeiske og WHOs retningslinjer for HIV-behandling. Imidlertid kan NRTI-bruk være forbundet med betydelige bivirkninger, f.eks. ben- og nyretoksisitet, lipotoksisitet og mitokondriell toksisitet og kan sette pasienter i alvorlig risiko. Spesielt langvarig NRTI-eksponering er en risikofaktor for disse ofte kumulative bivirkningene, siden standardbehandlingen (SOC) med de forskjellige NRTIene består av kombinasjonen av flere stoffer. Videre kan NRTI-resistens oppstå over tid og begrense behandlingsmuligheter for forhåndsbehandlede HIV-pasienter.
Som en konsekvens har alternative NRTI-frie (såkalt "nuke sparing") terapialternativer blitt evaluert i forskjellige studier, men ble assosiert med mindre virologisk terapeutisk suksess og høyere forekomst av terapiindusert resistens sammenlignet med standardregimer hos ART-naive pasienter. Dette gjelder spesielt for pasienter med høy baseline virusmengde.
Som et alternativ til NRTI-baserte behandlingsalternativer, har Ritonavir-forsterkede proteasehemmere (PI/r)-baserte nukesparende doble terapier blitt studert mye, for det meste i kombinasjon med integrasehemmeren (INI) Raltegravir (RAL). I denne innstillingen var PI ikke fullt ut i stand til å forhindre utvikling av INI-resistente virus.
HIV-proteasehemmeren Darunavir (DRV) og den nye INI Dolutegravir (DTG) er begge svært potente ankermedikamenter med høy barriere mot resistens. På grunn av en gunstig bivirkningsprofil, en én gang daglig (QD) formulering og dens virologiske styrke, er DRV for tiden en av de mest brukte PI-ene i Europa og USA. I tillegg viste den nye, en gang daglig administrerbare integrasehemmeren DTG en utmerket toleranseprofil samt en høy motstandsbarriere.
Den atomfrie kombinasjonen av DTG (50 mg) med Ritonavir (/r)- eller Cobicistat-forsterket proteasehemmer DRV (800 mg) kan tilby en gunstig sikkerhets- og effektprofil med fordelen av QD-dosering.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Munich, Tyskland, 81675
- Klinikum rechts der Isar
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- HIV-1 infeksjon med HIV-1 RNA < 50 cps/ml ved screening og innen en periode på 24 uker før screening med ett akseptert blip av HIV-1 RNA < 200 cps/ml og godt tolerert antiretroviral behandling med 2 NRTI i kombinasjon med DRV/r.
- Ingen kjent genotypisk DRV- eller integrasehemmerrelatert HIV-resistens
- Signert skriftlig informert samtykke
- Dokumentert negativ HLA B*57:01 (kun i tilfelle av abakavirholdig ART)
En kvinnelig forsøksperson kan være kvalifisert til å delta og delta i studien hvis hun:
- er av ikke-fertil alder definert som enten postmenopausal (12 måneder med spontan amenoré og ≥ 45 år) eller fysisk ute av stand til å bli gravid med dokumentert tubal ligering, hysterektomi eller bilateral oophorektomi eller
- er i fertil alder med negativ graviditetstest både ved screening og dag 1 og godtar å bruke en av følgende prevensjonsmetoder for å unngå graviditet:
- Fullstendig avholdenhet fra penis-vaginalt samleie fra 2 uker før administrering av IMP, gjennom hele studien og i minst 2 uker etter seponering av alle studiemedisiner
- Dobbel barrieremetode (mannlig kondom/spermicid, mannlig kondom/diafragma, diafragma/spermicid)
- Mannlig partnersterilisering bekreftet før den kvinnelige personen deltok i studien, og denne mannen er den eneste partneren for den personen
- Godkjent hormonell prevensjon uten DRV/r-interaksjoner og barrieremetode
- Enhver annen metode med publiserte data som viser at forventet feilfrekvens er
Ekskluderingskriterier:
- Gravide kvinner og ammende mødre
- Kronisk HBV-infeksjon (HBsAg og/eller HBV DNA-positiv)
- Ethvert bevis på en Center for Disease Control and Prevention (CDC) Kategori C-sykdom ved screening, bortsett fra kutan Kaposis sarkom som ikke krever systemisk terapi. Historisk eller nåværende CD4-celletall < 200 celler/mm3 eller historiske CDC C-sykdommer er ikke ekskluderende
- Anamnese eller tilstedeværelse av allergi mot studiemedikamentene eller deres komponenter
- Personen har kreatininclearance
- Alaninaminotransferase (ALT) ≥ 5 ganger øvre normalgrense (ULN), ELLER ALT ≥ 3xULN og bilirubin ≥ 1,5xULN (med >35 % direkte bilirubin)
- Ustabil leversykdom (som definert ved tilstedeværelse av ascites, encefalopati, koagulopati, hypoalbuminemi, esophageal eller gastrisk varicer, eller vedvarende gulsott), kjente galdeavvik (med unntak av Gilberts syndrom eller asymptomatiske gallesteiner)
- Personer med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse B eller høyere) som bestemt av Child-Pugh-klassifiseringen
- Forventet behov for interferonbasert hepatitt C-virus (HCV)-behandling under studien
- Deltagelse i andre intervensjonelle kliniske studier samtidig
- Personer med noen form for avhengighet av etterforskeren eller ansatt av sponsoren eller etterforskeren
- Personer som holdes i en institusjon etter juridisk eller offisiell ordre
- Fengslede personer, personer som trenger internbehandling for psykiatriske lidelser eller personer som ikke er i stand til å gi informert samtykke
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: A: boostet darunavir (bDRV) pluss dolutegravir (DTG; 2DR)
Prezista & Norvir & Tivicay
|
en gang om dagen
Andre navn:
en gang om dagen
Andre navn:
en gang om dagen
Andre navn:
|
Aktiv komparator: B: bDRV pluss 2 nukleosid revers-transkriptasehemmere (NRTIer; 3DR)
Prezista & Norvir & Truvada eller Prezista & Norvir & Kivexa eller Prezista & Norvir & Descovy
|
en gang om dagen
Andre navn:
en gang om dagen
Andre navn:
en gang om dagen
Andre navn:
en gang om dagen
Andre navn:
en gang om dagen
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
antall (%) pasienter med fullstendig undertrykt HIV RNA < 50 cps/ml ved uke 48
Tidsramme: 48 uker
|
For primært endepunkt vil HIV RNA-suppresjon < 50 cps/ml bli vurdert ved uke 48 ved bruk av NAT-diagnostikk.
|
48 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: Christoph Spinner, MD, Dep. of Medicine II & IZAR, Klinikum rechts der Isar der TUM
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Infeksjoner
- Blodbårne infeksjoner
- Smittsomme sykdommer
- Seksuelt overførbare sykdommer, virale
- Seksuelt overførbare sykdommer
- Lentivirus infeksjoner
- Retroviridae-infeksjoner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sykdommer i immunsystemet
- Urogenitale sykdommer
- Kjønnssykdommer
- HIV-infeksjoner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Revers transkriptasehemmere
- Nukleinsyresyntesehemmere
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Proteasehemmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hemmere
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- HIV-integrasehemmere
- Integrasehemmere
- HIV-proteasehemmere
- Virale proteasehemmere
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Emtricitabin tenofoviralafenamid
- Ritonavir
- Lamivudin
- Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Legemiddelkombinasjon
- Darunavir
- Dolutegravir
- Abacavir
Andre studie-ID-numre
- DUA-1463-SPI-0320-I
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på HIV-infeksjon
-
Universidad del DesarrolloFullførtHealthcare Associated InfectionChile
-
Imelda Hospital, BonheidenFullførtHealthcare Associated InfectionBelgia
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesRekrutteringEldre | Healthcare Associated InfectionFrankrike
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensFullførtHealthcare Associated Infection | IglerFrankrike
-
Johns Hopkins UniversityFullførtHealthcare Associated Infection | Multiresistente organismer
-
University of PennsylvaniaFullførtAntimikrobiell resistensForente stater, Botswana
-
University of Maryland, BaltimoreVA Office of Research and DevelopmentFullførtMenneskelig mikrobiomForente stater
-
Universidad Autonoma de Nuevo LeonUkjentHelsetilknyttede infeksjoner
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiAvsluttetAllogen hematopoetisk celletransplantasjonForente stater
-
Central Hospital, Nancy, FranceHar ikke rekruttert ennåHealthcare Associated Infection | Antibiotika