ブーストされたダルナビル + ドルテグラビルによるデュアル療法 (Dualis)
ウイルス学的抑制が持続している HIV 患者を対象に、標準治療の ART から切り替える際のダルナビル + ドルテグラビルによる二重療法の安全性、忍容性、および有効性を評価するための前向き多施設無作為化非盲検試験:DUALIS 研究
調査の概要
詳細な説明
現代の併用抗レトロ ウイルス療法 (cART) は、潜在的に正常な平均余命で十分に制御された HIV 感染につながります。 ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 (NRTI) は、「ART バックボーン」として主要な役割を果たし、現在のヨーロッパおよび WHO の HIV 治療ガイドラインに従って必須の抗レトロウイルス剤です。 ただし、NRTI の使用には、かなりの副作用が伴う場合があります。 骨および腎臓の毒性、脂肪毒性、およびミトコンドリアの毒性があり、患者を深刻なリスクにさらす可能性があります。 さまざまな NRTI を使用した標準治療 (SOC) 療法は複数の物質の組み合わせで構成されているため、特に長期の NRTI 曝露は、これらのしばしば累積的な副作用の危険因子です。 さらに、時間の経過とともに NRTI 耐性が出現し、前治療を受けた HIV 患者の治療選択肢が制限される可能性があります。
結果として、代替の NRTI フリー (いわゆる「核温存」) 療法の選択肢がさまざまな研究で評価されてきましたが、ART 未経験の患者における標準的なレジメンと比較して、ウイルス学的治療の成功率が低く、治療による耐性の割合が高いことに関連していました。 これは、ベースラインのウイルス負荷が高い患者に特に当てはまります。
NRTI ベースの治療オプションの代替として、リトナビルでブーストされたプロテアーゼ阻害剤 (PI/r) ベースの核温存二重療法が広く研究されており、主にインテグラーゼ阻害剤 (INI) であるラルテグラビル (RAL) と組み合わせて使用されます。 この設定では、PI は INI 耐性ウイルスの発生を完全に防ぐことができませんでした。
HIV プロテアーゼ阻害剤ダルナビル (DRV) と新規の INI ドルテグラビル (DTG) はどちらも、耐性に対する高い障壁を持つ非常に強力なアンカー ドラッグです。 良好な副作用プロファイル、1 日 1 回 (QD) 製剤、およびそのウイルス学的効力により、DRV は現在、ヨーロッパと米国で最も頻繁に使用される PI の 1 つです。 さらに、1 日 1 回投与可能な新しいインテグラーゼ阻害剤 DTG は、優れた忍容性プロファイルと高い耐性バリアを示しました。
DTG (50 mg) とリトナビル (/r) またはコビシスタットでブーストされたプロテアーゼ阻害剤 DRV (800 mg) の核を使用しない組み合わせは、QD 投与の利点とともに、好ましい安全性と有効性プロファイルを提供する可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Munich、ドイツ、81675
- Klinikum rechts der Isar
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上
- -スクリーニング時およびスクリーニング前の24週間以内のHIV-1 RNA < 50 cps/mlによるHIV-1感染。 DRV/rとの組み合わせ。
- 既知の遺伝子型DRVまたはインテグラーゼ阻害剤関連のHIV耐性はありません
- 署名済みの書面によるインフォームド コンセント
- HLA B*57:01陰性の文書化(アバカビル含有ARTの場合のみ)
女性の被験者は、次の場合に研究に参加して参加する資格があります。
- -閉経後(12か月の自然無月経および45歳以上)、または文書化された卵管結紮、子宮摘出術または両側卵巣摘出術で妊娠することが物理的に不可能であると定義される、出産の可能性がない、または
- -妊娠の可能性があり、スクリーニングと1日目の両方で妊娠検査が陰性であり、妊娠を避けるために次の避妊方法のいずれかを使用することに同意します。
- -治験薬の投与の2週間前から陰茎と膣の性交を完全に禁欲している 研究を通して、すべての研究薬の中止後少なくとも2週間
- ダブルバリア方式(男性用コンドーム・殺精子剤、男性用コンドーム・ダイヤフラム、ダイヤフラム・殺精子剤)
- -女性被験者の研究への参加前に確認された男性パートナーの不妊手術、およびこの男性はその被験者の唯一のパートナーです
- DRV/r相互作用のない承認されたホルモン避妊法とバリア法
- 予想される故障率が
除外基準:
- 妊婦および授乳中の母親
- 慢性 HBV 感染症 (HBsAg および/または HBV DNA 陽性)
- -疾病管理予防センター(CDC)のスクリーニング時のカテゴリーC疾患の証拠。全身療法を必要としない皮膚カポジ肉腫を除く。 過去または現在の CD4 細胞数 < 200 細胞/mm3 または過去の CDC C 疾患は除外されません
- -治験薬またはその成分に対するアレルギーの病歴または存在
- 被験者のクレアチニンクリアランスは
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)が正常上限(ULN)の5倍以上、またはALT≧3xULNおよびビリルビン≧1.5xULN(直接ビリルビンが35%を超える場合)
- -不安定な肝疾患(腹水、脳症、凝固障害、低アルブミン血症、食道または胃静脈瘤、または持続性黄疸の存在によって定義される)、既知の胆道異常(ギルバート症候群または無症候性胆石を除く)
- -Child-Pugh分類によって決定された重度の肝障害(クラスB以上)の被験者
- -研究中のインターフェロンベースのC型肝炎ウイルス(HCV)治療の予想される必要性
- 他の介入臨床試験への同時参加
- 治験責任医師に何らかの依存関係がある人、または治験依頼者または治験責任医師に雇用されている人
- 法律上または公的な命令により施設に収容されている者
- 収監されている方、精神疾患で院内療養中の方、同意が得られない方
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:A: 追加投与ダルナビル (bDRV) とドルテグラビル (DTG; 2DR)
プレジスタ & ノービル & ティビケイ
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1日1回
他の名前:
1日1回
他の名前:
1日1回
他の名前:
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アクティブコンパレータ:B: bDRV と 2 つのヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 (NRTI、3DR)
プレジスタ & ノルビル & ツルバダ または プレジスタ & ノルビル & キベクサ または プレジスタ & ノルビル & デスコビ
|
1日1回
他の名前:
1日1回
他の名前:
1日1回
他の名前:
1日1回
他の名前:
1日1回
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
48週目にHIV RNAが完全に抑制された患者の数(%)<50 cps/ml
時間枠:48週間
|
主要評価項目として、NAT 診断を使用して、50 cps/ml 未満の HIV RNA 抑制を 48 週目に評価します。
|
48週間
|
協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Christoph Spinner, MD、Dep. of Medicine II & IZAR, Klinikum rechts der Isar der TUM
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- RNAウイルス感染症
- ウイルス病
- 感染症
- 血液感染症
- 伝染病
- 性感染症、ウイルス
- 性感染症
- レンチウイルス感染症
- レトロウイルス感染症
- 免疫不全症候群
- 免疫系疾患
- 泌尿生殖器疾患
- 生殖器疾患
- HIV感染症
- 薬理作用の分子機構
- 抗感染剤
- 抗ウイルス剤
- 逆転写酵素阻害剤
- 核酸合成阻害剤
- 酵素阻害剤
- 抗HIV薬
- 抗レトロウイルス剤
- プロテアーゼ阻害剤
- シトクロム P-450 CYP3A 阻害剤
- シトクロム P-450 酵素阻害剤
- HIV インテグラーゼ阻害剤
- インテグラーゼ阻害剤
- HIVプロテアーゼ阻害剤
- ウイルスプロテアーゼ阻害剤
- テノホビル
- エムトリシタビン
- エムトリシタビン テノホビル アラフェナミド
- リトナビル
- ラミブジン
- エムトリシタビン、テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩の配合剤
- ダルナビル
- ドルテグラビル
- アバカビル
その他の研究ID番号
- DUA-1463-SPI-0320-I
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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