Smertebehandling efter total hoftearthroplastik (FEMORALIA)

Total hoftearthroplastik (THA) er en almindelig og standardiseret procedure. Postoperativ mortalitet efter hofteledsudskiftning er lav, men nogle komplikationer forbliver, herunder kroniske post-kirurgiske smerter (1), hofteluksation (2), infektion (3) og dyb venetrombose (4). Strategier, der er blevet identificeret til at reducere morbiditet og dødelighed, omfatter: posterior kirurgisk tilgang, mekanisk og farmakologisk profylakse af dyb venetrombose og brug af spinal anæstesi (5). En af de vigtige faktorer for patienttilfredshed med artroplastik i underekstremiteterne er god postoperativ smertebehandling (6). Dårligt håndterede postoperative smerter kan føre til kroniske postoperative smerter, og derfor er aggressiv postoperativ smertebehandling vigtig (7). Flere forskellige metoder er blevet brugt til at behandle postoperative smerter efter THA. For nylig er lokal infiltrationsanalgesi (LIA) ved hjælp af en kombination af store volumen lokalbedøvelsesmidler (LA) og non-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) injiceret systematisk periartikulært blevet brugt til smertebehandling med varierende succes (8). Vi fandt, at der kunne opnås bedre analgesi ved anvendelse af LIA sammenlignet med intratekal morfin i løbet af de første par dage postoperativt (9,10).

Ultralydsteknikker bruges almindeligvis til perifere nerveblokeringer og har vist sig at reducere smerteintensiteten og kan af mange betragtes som en standardbehandling. Specifikt har 3-i-1-blokken været almindeligt anvendt på grund af dens lette påføring og gode smertebehandling efter total hoftearthroplastik. Den foreliggende undersøgelse har til formål at sammenligne postoperativ smerteintensitet efter lokal infiltrationsanalgesi med en standardiseret 3-i-1 blok for total hoftearthroplastik.