Kivun hallinta lonkkanivelleikkauksen jälkeen (FEMORALIA)

Lonkkanivelleikkaus (THA) on yleinen ja standardoitu toimenpide. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus lonkkanivelleikkauksen jälkeen on alhainen, mutta joitakin komplikaatioita on jäljellä, mukaan lukien krooninen leikkauksen jälkeinen kipu (1), lonkan sijoiltaanmeno (2), infektio (3) ja syvä laskimotukos (4). Sairastuvuutta ja kuolleisuutta vähentäviä strategioita ovat muun muassa posteriorinen kirurginen lähestymistapa, syvälaskimotromboosin mekaaninen ja farmakologinen ennaltaehkäisy sekä spinaalipuudutuksen käyttö (5). Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat potilaiden tyytyväisyyteen alaraajojen nivelleikkaukseen, on hyvä postoperatiivisen kivun hallinta (6). Huonosti hoidettu postoperatiivinen kipu voi johtaa krooniseen leikkauksen jälkeiseen kipuun, ja siksi aggressiivinen postoperatiivinen kivun hallinta on tärkeää (7). THA:n jälkeisen postoperatiivisen kivun hoitoon on käytetty useita erilaisia ​​menetelmiä. Viime aikoina kivunhallintaan on käytetty vaihtelevalla menestyksellä paikallista infiltraatioanalgesiaa (LIA), jossa käytetään yhdistelmää suuria määriä paikallispuudutuksia (LA) ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia aineita (NSAID), jotka ruiskutetaan systemaattisesti nivelen ympärille (8). Havaitsimme, että LIA:ta käytettäessä voitiin saavuttaa parempi kivunlievitys verrattuna intratekaaliseen morfiiniin muutaman ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen (9,10).

Ultraäänitekniikoita käytetään yleisesti ääreishermoblokkoihin, ja niiden on osoitettu vähentävän kivun voimakkuutta, ja monet saattavat pitää niitä hoidon standardina. Erityisesti 3-in-1-lohkoa on käytetty yleisesti sen helppokäyttöisyyden ja hyvän kivunhallinnan vuoksi lonkkanivelleikkauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata leikkauksen jälkeistä kivun voimakkuutta paikallisen infiltraatioanalgesian jälkeen standardoituun 3-in-1-salpaukseen lonkkanivelleikkauksessa.