Lungeultralyd hos PD-patienter (LUSiPD)

Opretholdelse af volumenkontrol er afgørende i alle nyreerstatningsterapi-modaliteter. Væskeoverbelastning er forbundet med øget dødelighed både hos hæmodialysepatienter og peritonealdialysepatienter (PD), selvom peritonealdialyse har fordelen af ​​bedre bevarelse af resterende nyrefunktion sammenlignet med hæmodialyse. Mange metoder er blevet brugt til at finjustere volumenstatus for patienter, herunder fysisk undersøgelse, røntgen af ​​thorax, blodtryk, laboratorieparametre, ekkokardiografi, bioelektrisk impedansanalyse (BIA), ultralyd for lunger.

Symptomer på hypervolæmi er hovedsageligt paroxysmal natlig dyspnø, orthopnø, ødem, dyspnø ved anstrengelse. Ved fysisk undersøgelse kan der ses hypertension eller hypotension, tredje hjertelyd, jugular venøs udspiling, raser, ødem. Pulmonal venøs kongestion, kardiomegali, interstitielt ødem, alveolært ødem, pleural effusion kan ses på røntgenbilleder af thorax.

Niveauet af N-terminalt pro-hjerne-natriuretisk peptid (NT-proBNP) stiger ved strækning af hjertemyocytter. Dette accepteres som en afspejling af volumenstatus. Der er nogle få undersøgelser, hvor NT-proBNP blev fundet som en nyttig markør for hypervolæmi både i hæmodialyse- og peritonealdialysepopulationen.

Vaskulær endotelvækstfaktor-C (VEGF-C) er et osmosensitivt genprodukt, der udskilles af makrofager gennem aktivering af tonicitetsresponsivt enhancer-bindingsprotein, der findes i mononukleære fagocytsystemceller, der infiltrerer interstitium. Resultatet er hypertonisk natriumophobning i huden, som er accepteret som en buffermekanisme, der opretholder blodtrykshomeostase. Serum-VEGF-C-niveauer var blevet fundet som en lovende markør for hypervolæmi i en hæmodialysepatientkohorte af en nylig undersøgelse.

Ekkokardiografi er blevet anvendt i vid udstrækning hos dialysepatienter, hvor en række parametre er blevet målt. Bioelektrisk impedansanalyse (BIA) er en anden ikke-invasiv bedside-metode til evaluering af volumenstatus.

Lungeultralyd (LUS) er en teknik, der er blevet populær inden for nefrologi for nylig. "B-linjer" eller "lungekometer" er efterklangsartefakter, der opstår fra pleuralinjen. De er produceret på grund af fortykkede subpleurale interlobulære septa af ødem.

Guldstandarden for volumenvurdering er isotopfortynding og neutronaktiveringsanalysemetoder, som kun er begrænset til forskningsaktiviteter. Den bedste bredt accepterede, ikke-invasive, praktiske, let tilgængelige metode er endnu ikke besluttet. Desuden er evidensen ret sparsom for peritonealdialyse end for hæmodialyse eller normal nyrefunktionsgruppe. Lungeultralyd er den seneste lovende metode til volumenkontrol.

Forskerne havde til formål at definere lunge-ultralydsfund i vores peritonealdialysekohorte og dens relation til andre volumetriske parametre.