Forbedring af ens følelse af selv ved hjælp af selvbekræftelse

Subjektivt velvære, refererer til en vurdering af ens eget liv som helhed. Subjektivt velvære bliver regelmæssigt brugt af regeringer som et mål for at observere sociale fremskridt, informere om ny politik og fremme adfærdsændringer sammenlignet med mere objektive mål for sociale fremskridt såsom bruttonationalproduktet. Et centralt mål med regeringens politikker er derfor at finde de mest effektive, omkostningseffektive måder at forbedre folks subjektive velvære på, at bestemme de mest effektive måder at forbedre livskvaliteten på. Der er i øjeblikket en række måder, hvorpå regeringen forsøger at løse dette, med programmer på plads, der er designet til at forbedre folks velvære, såsom Altogether Better (Yorkshire og Humber Strategic Health Authority) og Target Well-being (Federation) of Groundwork Trust), samt NHS-programmer og gratis velværekurser. Disse programmer viste sig dog ikke altid at være effektive til at forbedre folks velvære, især når programmerne involverede sundhedsbevidsthedsaktiviteter. Denne begrænsede effektivitet af programmer, der involverer sundhedsbevidsthedsaktiviteter, gør det usandsynligt, at de er omkostningseffektive som en velværeintervention. Dette antyder vigtigheden af ​​at udvikle en effektiv intervention for at forbedre folks velvære, som også kan bruges inden for regeringens/NHS-velfærdsprogrammer, for at øge effektiviteten af ​​nævnte programmer til at forbedre velvære for at gøre dem mere omkostningseffektive, især hos dem, der fremmer sundhedsbevidsthed.

Selvbekræftelsesteori giver en tilgang til at forbedre subjektivt velbefindende ved at overvinde følelser af trussel mod selvet. En trussel mod ens selvfølelse kan underminere ens subjektive velbefindende. Selvbekræftelsesteori siger, at mennesker stræber efter at bevare et positivt, moralsk og adaptivt selvbillede, og at trusler mod selvet (f.eks. en ryger, der får at vide, at rygning er dårligt for dem), motiverer dem til at forsvare deres globale selvfornemmelse. (f.eks. ved at overbevise sig selv om, at informationen er mangelfuld). Ifølge teorien om selvbekræftelse kan folks selvfornemmelse også beskyttes ved at styrke selvbilledet i et domæne, der ikke er direkte truet. For eksempel, hvis man føler, at deres selvfølelse er truet på et bestemt domæne (f.eks. af anti-rygebeskeder), så kan man styrke selvbilledet ved at kompensere i et andet domæne (f.eks. ved at udføre velgørenhedsarbejde). Der er en stor mængde beviser, der understøtter denne teori, for det meste fra undersøgelser, hvor selvbekræftelsesmanipulationer (dvs. ved at minde folk om deres 'kerneværdier') har vist sig at være effektive til at overvinde trusler mod selvet og fremme modtagelighed for sundhed -Risikokommunikation.

Effektiviteten af ​​selvbekræftelse til at overvinde trusler mod selvet er ikke specifik for sundhedsrisikokommunikation, da forskning har fundet ud af, at selvbekræftelse også er effektiv til at overvinde trusler mod selvet, der forekommer inden for andre domæner, såsom selvværd, angst og velvære, hvilket tyder på, at de kunne bruges til at beskytte subjektivt velvære på tværs af befolkninger til en lav pris. Der er dog begrænsninger forbundet med forskning på dette område, da der kun har været meget få undersøgelser, der har set på virkningerne af selvbekræftelse på trivsel, og deres stikprøver er ofte begrænsede og mangler generaliserbarhed. Desuden har ingen forskning til dato målt, om flere selvbekræftende interventioner ville give større effekter. Dette er vigtigt, da forskning regelmæssigt har påvist evidens for dosisafhængige sammenhænge mellem en psykologisk intervention og dens efterfølgende virkninger, hvor et større antal psykologiske indgreb er forbundet med større effekter. Det ville også være fordelagtigt, hvis der skulle udføres forskning for at bestemme virkningerne af selvbekræftelse i en stikprøve af mennesker, der allerede gennemgår en velværeintervention (f.eks. et regeringsprogram eller NHS-kursus), for at se, om selvbekræftelse kan øge indsatsens effektivitet med hensyn til at forbedre trivslen, da dette endnu ikke er undersøgt og kan være med til at gøre indsatsen mere omkostningseffektiv. Derfor sigter nærværende undersøgelse på at bekræfte denne positive effekt af selvbekræftelse på subjektivt velbefindende i en prøve, der består af en bredere vifte af baggrunde og demografi, som allerede gennemgår en trivselsintervention.

Ud over dette har der været forskning, der har set på at undersøge mediatorer af selvbekræftelsesprocessen, men mekanismerne til at forklare virkningerne af selvbekræftelse er endnu ikke klart forstået. Nogle undersøgelser har fundet tegn på, at selvværd fungerer som en mægler i selvbekræftelsesprocessen. Der skal dog udføres mere forskning for at bekræfte disse resultater, da de har været inkonsekvente, og nogle undersøgelser viser ingen tegn på, at selvværd fungerer som en mægler. Ydermere har anden forskning fundet, at selvbekræftelse førte til reduktioner i tilstandsangst. Dette tyder på, at tilstandsangst kan fungere som en mediator i selvbekræftelsesprocessen, da det at gennemgå selvbekræftelse resulterede i ændringer i tilstandsangst, hvor de selvbekræftende effekter muligvis opstår på grund af reduktioner i tilstandsangst. Da der ikke har været forskning, der har adresseret denne mulighed for, at tilstandsangst fungerer som en mediator i selvbekræftelsesprocessen, bør der forskes i dette, da dette vil give større forståelse for de involverede mekanismer.

I overensstemmelse hermed vil nærværende undersøgelse teste selvbekræftelsens evne til at fremme og/eller beskytte subjektivt velbefindende ved at sammenligne forskelle i subjektivt velbefindende hos dem, der gennemgår selvbekræftelsesinterventioner, med dem, der ikke gør. Undersøgelsen vil også sammenligne forskellen mellem effekterne af en selvbekræftelsesintervention med virkningerne af to selvbekræftelsesinterventioner (dvs. 'booster'-tilstanden), for at afgøre, om der er en dosisafhængig sammenhæng mellem effekterne af selvbekræftelse. . Nærværende undersøgelse vil også måle effekten af ​​selvbekræftelse på selvværd og tilstandsangst for at teste muligheden for formidlere af selvbekræftelsesprocessen. Deltagerne vil blive rekrutteret fra et NHS-kollegium, som afholder gratis kurser, der er designet til at hjælpe folk med at forbedre deres sundhed og/eller velvære. Det er sandsynligt, at de, der går på dette college, kan føle sig truet af kurserne, såsom at føle sig truet af at åbne op og tale igennem problemer under kurserne, hvilket ville føre til defensiv behandling og underminere kursernes effektivitet i deres mål om at forbedre menneskers velbefindende. Selvbekræftelse kunne hjælpe med at overvinde disse trusselsfølelser ved at reducere defensiv behandling, som så kunne øge effektiviteten af ​​kurserne i at hjælpe folk med at forbedre deres velvære. Dette er en særlig vigtig befolkning at rekruttere fra, da kurserne afholdt af kollegiet ofte fremmer sundhedsbevidsthed, som forskning har identificeret som mindre effektive til at forbedre velvære. Selvbekræftende interventioner kunne derfor være med til at forbedre kursernes omkostningseffektivitet.

Nærværende undersøgelse har tre formål; det første mål er at bekræfte tidligere resultater om, at korte selvbekræftelsesinterventioner kan forbedre og beskytte subjektivt velbefindende hos et udvalg af mennesker, der allerede gennemgår en velværeintervention, for at se, om selvbekræftelse kan øge effektiviteten af ​​interventionen. Det andet mål er at undersøge muligheden for mediatorer involveret i at producere effekterne af selvbekræftelse, nemlig tilstandsangst, selvværd og selvværdsdomæner, for at øge forståelsen af ​​de mekanismer, der er involveret i selvbekræftelsesprocessen. Tilstandsangst og selvværd er blevet besluttet på grund af de inkonsekvente resultater omkring selvværd, der fungerer som en formidler af selvbekræftelse, og manglen på forskning om, at tilstandsangst fungerer som en formidler af selvbekræftelse. Det tredje mål er at måle, om denne effekt af selvbekræftelse på subjektivt velbefindende er større hos dem, der gennemgår et større antal selvbekræftelsesinterventioner, om hvorvidt der er en dosisafhængig sammenhæng mellem selvbekræftelse og dens effekt på subjektivt velvære. Dette kunne så bruges i praksis til yderligere at forstærke de positive virkninger af selvbekræftelse, f.eks. ved at tilbyde flere selvbekræftende interventioner. Det antages, at der vil være højere niveauer af subjektivt velvære, efter kontrol for baseline-score, hos dem, der modtager en selvbekræftende intervention, sammenlignet med dem, der ikke gør det. Denne effekt vil også være større, med mere forbedrede niveauer af subjektivt velvære, hos dem, der modtager selvbekræftelsesinterventionen to gange sammenlignet med dem, der kun modtager den én gang. Dette er en hypotese på grund af resultater fra forskning i andre domæner af mere psykologiske interventioner, der producerer større effekter; kendt som et dosisafhængigt forhold. Det er også en hypotese om, at selvværd og tilstandsangst vil fungere som mediatorer i selvbekræftelsesprocessen, baseret på tidligere fund af forhold mellem dem og selvbekræftelse.

Deltagere - Baseret på den mellemstore effektstørrelse på f = 0,25 for en MANOVA inden for/mellem deltagerne på tre niveauer og tre afhængige variabler, blev G-power-software brugt til at udføre en effektanalyse for at beregne den nødvendige stikprøvestørrelse. En medium effektstørrelse blev brugt til denne analyse, da der har været lidt tidligere forskning om selvbekræftelse, hvor der var tre niveauer af mellem deltagerfaktoren og tre afhængige variabler. Da analysen krævede en F-test med en mellem-faktor MANOVA med tre niveauer, også under forudsætning af en fejlsandsynlighed på 0,05 og en statistisk potens på 0,80, præsenterede den en påkrævet stikprøvestørrelse estimeret til at være N = 81.

Derfor sigtede denne undersøgelse på at rekruttere i alt 100 deltagere for at tillade nedslidning. Dette blev beregnet ud fra resultaterne af en median retentionsrate (deltagere, der havde afsluttet baseline og opfølgning) på 89 % fra 151 longitudinelle randomiserede kontrolforsøg (RCT). Disse RCT'er var imidlertid kliniske forsøg, hvor deltagerne ofte blev tilbudt incitamenter til at deltage, hvor opfølgning regelmæssigt blev hentet fra medicinske filer, da 84 % af alle forsøg blev udført på et hospital eller i almen praksis (GP). Derfor, da deltagerne i denne undersøgelse ikke blev tilbudt nogen incitamenter til deltagelse, og undersøgelsen ikke udføres på et hospital, vil der sandsynligvis være højere nedslidningsrater sammenlignet med dem, der er beregnet ud fra tidligere RCT'er. For at tage højde for denne sandsynlighed for højere nedslidningsrater blev det oprindelige rekrutteringsmål for deltagere på 90 deltagere rundet op til 100 deltagere.

Deltagerne skal rekrutteres via mulighedsprøvetagning fra et NHS-kollegium i det nordvestlige område af England, som afholder en række gratis kurser, der varer fra 2-8 uger. Disse kurser har til formål at forbedre folks sundhed og velvære. Eksempler på de kurser, som kollegiet driver, omfatter kurser om forbedring af følelsen af ​​kontrol, restitution fra depression og vredeshåndtering. Deltagerne vil blive rekrutteret fra dette kollegium, da det er sandsynligt, at de, der deltager i disse kollegiekurser, kan føle sig truet af kursernes karakter, ved at skulle tale igennem personlige problemer under kurserne for eksempel, hvilket så kan hæmme kursernes effektivitet. i at forbedre trivslen. Denne undersøgelse rekrutterede derfor folk fra dette kollegium for at se, om selvbekræftelse kunne hjælpe folk til at overvinde følelsen af ​​trussel, der genereres af kurserne, og således øge effektiviteten af ​​kurserne til at forbedre velvære; øge omkostningseffektiviteten af ​​kurserne. Deltagerne vil ikke blive tilbudt nogen incitamenter for at deltage i undersøgelsen.

Foreslået analyse- For at måle effektiviteten af ​​randomiseringsproceduren vil der blive udført en MANOVA ved hjælp af SPSS. Den uafhængige variabel vil være tilstand med 3 niveauer: 'standard' selvbekræftelse, 'booster' selvbekræftelse og en kontrol. De afhængige variabler vil være alder, køn og baseline mål for subjektivt velbefindende, selvværd og tilstandsangst. Hvis de multivariate og univariate tests er ikke-signifikante, vil dette vise, at deltagerne med succes blev randomiseret til betingelserne.

For at måle effekten af ​​selvbekræftelse på subjektivt velbefindende vil der blive udført en blandet 3 x 3 ANOVA ved hjælp af SPSS. Faktoren mellem deltagere vil være tilstand med 3 niveauer ('standard' selvbekræftelse vs 'booster' selvbekræftelse vs kontrol), og faktoren inden for deltagere vil være tid med 3 niveauer (grundlinjevurdering vs 'booster' vurdering vs. -up vurdering). Den afhængige variabel vil være subjektivt velbefindende. En ANCOVA vil blive udført for at udforske eventuelle væsentlige interaktioner. For ANCOVA vil faktoren mellem deltagere være tilstand, den afhængige variabel vil være opfølgningsscorer, og kovariatet vil være basisscore. Mediatoranalyse vil også blive gennemført for at undersøge, om selvværd og tilstandsangst fungerer som mediatorer i selvbekræftelsesprocessen. Dette vil blive gjort ved hjælp af R-software via 'mediation'-pakken.

Etiske overvejelser - Etisk godkendelse er blevet givet via HRA og REC etik. Deltagerne vil blive informeret om, at de ved at udfylde og aflevere spørgeskemaet giver samtykke til at deltage i undersøgelsen. Deltagerne vil blive informeret om, at de ikke behøver at deltage i undersøgelsen, hvis de ikke ønsker det, og de kan til enhver tid vælge at trække sig fra undersøgelsen og trække deres data tilbage. Deltagerne vil også blive informeret om, at deres data forbliver anonyme og fortrolige, da deltagernes navne og enhver anden identificerbar information ikke vil være påkrævet.

På grund af undersøgelsens opfølgningskarakter skal deltagernes baseline- og opfølgende spørgeskemaer matches. For at matche deltagernes to spørgeskemaer, og samtidig holde deres data anonyme og fortrolige, vil de blive bedt om at oprette en identificerbar kode og angive denne på begge spørgeskemaer. Datalagring vil overholde kravene i Data Collection Act 1998. Alle manuelle data (dvs. deltagerspørgeskemaer) vil straks blive overført til en beskyttet universitetscomputer ved at kopiere dataene til et Excel-regneark, når dataene er blevet indsamlet. De manuelle data makuleres umiddelbart efter, at de er blevet overført til den beskyttede universitetscomputer. Alle data vil blive gemt på den beskyttede universitetscomputer under adgangskodebeskyttede mapper og fjernet, når den 5-årige datalagringsperiode slutter, ved at slette filerne og fjerne dem fra genbrugsbeholderen, vil kun chefen og hovedefterforskerne have adgang til de beskyttede universitetets computer. Undersøgelsesdata og materiale kan ses på af enkeltpersoner fra University of Manchester, fra regulerende myndigheder eller fra NHS Trust med henblik på overvågning og revision.

Selvom deltagerne oprindeligt vil blive informeret om, at spørgeskemaerne vurderer personlige og sociale overbevisninger, vil deltagerne blive verbalt debriefet om undersøgelsens sande karakter af den primære investigator, efter at opfølgende spørgeskemaer er blevet udfyldt. Det er nødvendigt at ikke informere deltagerne om undersøgelsens sande natur, at det vil involvere brug af selvbekræftelse, da forskning har fundet ud af, at bevidsthed om selvbekræftelsesprocessen kan mindske dens virkning. Deltageres demografiske variabler vil også blive vurderet (f.eks. alder, køn, indkomst), som nogle kan finde påtrængende. Deltagerne vil dog blive informeret om, at de ikke behøver at give disse oplysninger, hvis de ikke ønsker det, og i stedet kan de lade dette stå tomt. Passende kontaktoplysninger fra University of Manchester vil blive givet til deltagerne for at give dem mulighed for at kontakte nogen, hvis de har problemer omkring forskningen, under eller efter undersøgelsen.